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江西省儿童医院就诊高峰提前医院为此不堪重负--中国年鉴
核 心提示
每年省儿童医院[YiYuan]的就诊高峰大多在7、8、9这3个月，但从今年3月以来，该院门诊部和住院部就一直在满负荷运转。4月25日该院3454人次的就诊量，已经打破了去年7月6日医院[YiYuan]创下的日最高门诊量3376人次的纪录，4月28日，医院[YiYuan]编制的700张床位已经住进了1460多名患儿[HuanEr]……
护士蹲床边打针、输液，在走廊加床边给氧治疗
尽管已有充分的心理准备，日前记者[JiZhe]走进呼吸科时，还是被眼前的景象惊呆了：
三四米宽、几十米长的走廊上，两边一溜摆放着十来张加床和椅子，有的家长抱着孩子坐在椅子上打点滴，有的加床边摆着氧气瓶和心电监护仪为病情较重的孩子治疗，有的护士蹲在加床边给患儿[HuanEr]输液、吸痰……
走廊的情况[QingKuang]如此，病房内的情况[QingKuang]也好不到哪儿去。因为每一个3人间的病房里，过道上分别又放了两张加床，几乎堵满了过道，进出的人只能侧着身子。配药车进不了病房，护士们只能站在走廊配药。
呼吸科护士长龚靖宇告诉记者[JiZhe]，科里编制床位只有40张，但近年来几乎常年加床。特别是今年3月份以后，患儿[HuanEr]一直特别多，当天住了90多个患儿[HuanEr]，最多的一天曾经住了107个患儿[HuanEr]。
普外科的情况[QingKuang]也是如此。记者[JiZhe]一到科里，护士长黄承凤无奈又接收了一名刚刚入院的患儿[HuanEr]：“我们科里核定病床35张，这是今天的第75个患儿[HuanEr]。”黄承凤告诉记者[JiZhe]：“今天你看到的情况[QingKuang]已经很好了，昨天科里有90多个患儿[HuanEr]，整个走廊都加满了床。”
住院部如此，门诊情况[QingKuang]也差不多。护士长杨爱秀告诉记者[JiZhe]，现在部分护士和专家都提前到早晨7点半上班，所有医务人员都被取消休假。
担心病情观察不到位，担心院内感染，医护人员身心疲惫压力大
因为患儿[HuanEr]多，忙，许多医务人员一周难得休息一天，每天连续工作时间远超过8小时，身心疲惫，但为了患儿[HuanEr]健康，大家都在坚守着。
在收治重症手足口病的小儿重症监护室，护士魏美娟发烧39度仍坚持上晚班，直到第二天早上护士长黄雪英看到她脸上苍白时，她才说出原因，被护士长“逼”下岗位；在心脏病中心，新婚的万护士放弃了度蜜月的机会，婚后第三天就投入紧张工作。
江西省启动儿童“两病”工作以来，作为免费救治的主要定点医院[YiYuan]之一，核定床位只有40张的医院[YiYuan]血液科爆满，床位使用率激增至200%以上；心脏病治疗中心也迎来了前所未有的住院高峰，床位使用率一直保持在180%。医务人员告诉记者[JiZhe]，“两病”患儿[HuanEr]是省委、省政府的重大民生工程，不少患儿[HuanEr]患大病时间长，年幼体弱，他们不能有一刻松懈。
为缩短先心病患儿[HuanEr]等待手术时间，心脏病中心外科治疗小组的专家们将每天的手术量由以前的2台提高到现在的4台至5台，最多时一天连同介入手术一共做了9台。医生在手术台上一站就是连续十几个小时，王医生的腰椎病发了，戴着护腰坚持手术；艾医生由于过度疲劳，晕倒在手术室。到4月23日止，共完成心脏病免费救治手术313台。
3月份以来，呼吸科的5名医生每个人都要分管二三十个患儿[HuanEr]，大家体力上非常疲劳，精神上压力很大。普外科护士长黄承凤告诉记者[JiZhe]，婴幼儿病情本来就变化快，她最担心的是患儿[HuanEr]太多恐观察病情不到位，忽略了蛛丝马迹。呼吸科护士长龚靖宇忧虑的是患儿[HuanEr]及家属的安全，现在病区患儿[HuanEr]多、陪护家属多，空气污浊，恐引起院内感染。更让她担心的是，心电监护仪、氧气瓶、吸痰器的线路、管道等牵得到处都是，若是被人踩了、断了，影响了患儿[HuanEr]治疗可怎么办？
“小病号”爆满内在因素有江西特色
从近3年的情况[QingKuang]来看，编制700张床位的省儿童医院[YiYuan]实际开放床位接近1400张，且每年都要经历一场场应对就诊高峰的“战争”：2008年门诊量66万人次，出院4.7万人次；2009年门诊量73万人次，出院5.3万人次；2010年门诊量75万人次，出院5.7万人次。从目前的情况[QingKuang]推测，今年医院[YiYuan]的门诊和住院病人数又将突破原来的纪录，医院[YiYuan]为此不堪重负，忧心忡忡。
省儿童医院[YiYuan]患儿[HuanEr]为何如此之多？记者[JiZhe]和医院[YiYuan]负责人及医务人员都在分析原因。除了医疗保障制度覆盖面越来越广、群众就医意识更强、对就医条件要求越来越高、交通日益便利等因素外，是否还有“江西特色”的内在因素？
首先，在省城南昌，除了省儿童医院[YiYuan]外，仅南昌大学第一附属医院[YiYuan]、南昌市第一医院[YiYuan]和南昌市第三医院[YiYuan]等不多的医院[YiYuan]设有儿科，南昌大学第二附属医院[YiYuan]设有儿童眼科。总体上看收治儿童的数量有限，几乎所有患儿[HuanEr]的救治压力全部集中在省儿童医院[YiYuan]，这可能是造成省儿童医院[YiYuan]患儿[HuanEr]爆满的重要原因之一。此外，省儿童医院[YiYuan]的700张病床，是否能够满足全省4400万人口的需求？这也值得有关部门进行认真调研。
其次，记者[JiZhe]查阅了呼吸科部分患儿[HuanEr]入院资料发现，患儿[HuanEr]主要来自南昌、新建、万载、上饶、鄱阳、南丰、万年、余江等县(市、区)，且大部分为肺部感染、肺炎、急性扁桃体炎等。医生认为，这些患儿[HuanEr]绝大多数得的是常见病、多发病，70%至80%完全能够在县级甚至乡镇级医院[YiYuan]治疗的。他们之所以转到省城来了，一方面是患儿[HuanEr]家长对基层医院[YiYuan]技术质量不信任，另一方面也存在基层医务人员担心疾病风险，将患儿[HuanEr]“一推了之”造成。
再次，医生们也反映，一些参加了新农合或城镇居民医疗保险的患儿[HuanEr]，本来可以不住院的，但因为在门诊治疗不能报销费用，因此要求住院。在医患之间存在信任危机的情况[QingKuang]下，在家长们“不住院能不能保证孩子没事”的追问之下，医生只得无奈收患儿[HuanEr]入院。
本报记者[JiZhe]杨林
（编辑：SN044）