《昆明市新型农村合作医疗定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]管理规定》出台

　　患者冒名就诊：将被举报处理 医院[YiYuan]套用资金：取消定点[DingDian]资格

　　医院[YiYuan]套用新农合资金曾一度被媒体曝光，那么该如何规范医疗服务行为，控制医药费用的不合理增长？昨日，昆明市卫生局印发了《昆明市新型农村合作医疗定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]管理规定》，今后，以造假方式等套取新农合资金的，将视情节轻重给予协议处罚、限期改正、取消定点[DingDian]资格等处理，而对单位领导和当事人也将按规定进行处理，情节特别严重的还要交由司法机关处理。

　　定点[DingDian]医院[YiYuan]有效期1年

　　《规定》中明确，新型农村合作医疗定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]资格有效期为1年。定点[DingDian]医院[YiYuan]应具备承担新农合定点[DingDian]医疗服务要求的医院[YiYuan]管理信息系统，并能与新农合管理信息系统实现数据对接，对参合患者的医药费用实行即时结报。

　　市级及以上的定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]，主要负责县级定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]转诊的疑、难、危、急、重症、专科病员的住院医疗服务。县（市、区）级定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]，主要负责常见病、多发病的处理，负责疑、难、危、急、重症病例的转诊。

　　冒名就诊将被举报

　　定点[DingDian]医院[YiYuan]要严格控制医药费用的不合理上涨，不得乱收费、多收费，不得将新农合支付范围外的项目变通为范围内项目，更不允许分解到其他项目中。

　　参合农民到定点[DingDian]医院[YiYuan]就医时，医务人员必须检查核对就诊人员的《新型农村合作医疗证》和能证明本人身份的有关证件，确保人、证相符，杜绝冒名顶替。发现冒名就诊的，定点[DingDian]医院[YiYuan]应及时联系属地新农合管理机构处理。

　　门诊处方用药实行限量管理。单人次门诊处方用药量急诊患者不得超过3日，普通患者不得超过7日，同类药品不得重复开方。不得接收不符合住院标准的参合病人，不得拒收符合住院标准的参合病人。

　　昆明看病“一证通”

　　参合人员可在昆明县（市、区）域内任何定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]就医，即“一证通”制度。经同意转诊到上级定点[DingDian]医院[YiYuan]就诊的患者，可自主选择省级和市级定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]，出省患者需由省内定点[DingDian]的三级医院[YiYuan]签署转诊证明，省外及省、市级定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]在各统筹地区内应为同一补偿比例。

　　定点[DingDian]医院[YiYuan]要按规定使用《国家基本药物目录》内药品，在诊疗过程中控制贵重药品的使用，特殊情况必须使用《目录》以外的药品时，要征求患者家属的意见，家属签字同意方能使用，同时在处方上注明“自费”的字样。此外，还要积极推广和使用中医适宜技术为参合患者治疗疾病，降低医疗费用。

　　严处套取资金行为

　　《规定》中提到，对违规及考核不合格的定点[DingDian]医疗机构[YiLiaoJiGou]，实施协议处罚、限期整改、取消定点[DingDian]资格等处罚。取消资格期间，不能收治参合患者，被取消资格的定点[DingDian]医院[YiYuan]，3年内不能申报新农合定点[DingDian]资格。

　　据了解，将未参加新农合人员的医疗费列入新农合基金支付范围；将新农合不予支付的费用列入新农合基金支付范围的；违反新农合用药规定和诊疗规定的；违反收费规定，擅自提高收费标准，增加收费项目和不执行药品价格政策的；以造假方式等套取合作医疗资金等行为，将由卫生行政部门或新农合管理机构，视情节轻重给予协议处罚、限期改正、取消定点[DingDian]资格等处理，对单位领导和当事人按规定进行处理，情节特别严重的交由司法机关处理。 本报记者 王劲松

（编辑：SN026）