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昆明不足四成重性精神病患者就医--中国年鉴网

  
昆明不足四成重性精神病患者就医--中国年鉴网
  因患精神病[JingShenBing]被亲人关在铁笼中600多天的东川“武疯子”吴金宽,在本报、昆明市东川区汤丹镇政府及北京高新医院的共同关爱下,将其免费送往北京进行治疗[ZhiLiao]。经过为期1个多月的药物、心理等多方面治疗[ZhiLiao],吴金宽的病情已基本好转。今年4月5日,吴金宽乘飞机从北京回到了昆明。翟剑 摄

  一位年轻妈妈发帖求助:邻居是精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe],谁来保护我和宝宝?记者走访获知,昆明重性精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe]不足四成患者[HuanZhe]就诊“武疯子” 我们该怎么拯救你?

  最近这几个月,市民筱筱一直被楼上的邻居困扰着。这是一位精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe],常常在半夜时砸东西、哭喊,搅得邻居睡不着觉不说,筱筱更担心哪天她会失控伤害到自己年幼的宝宝。筱筱四处求助:谁来监管精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe],谁来保护她和宝宝?

  在为筱筱寻求答案的过程中,越来越多的信息浮出水面,呼唤了26年的《精神卫生法(草案)》也开始在征求社会意见。筱筱的担忧并不是个例,反而非常具有普遍性,重性精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe]的肇事肇祸现象已上升为一个严重危害社会公共安全的突出问题。

  有关数据显示,昆明大约有20多万重性精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe]。如何在保护精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]权益的同时,兼顾到周边人的安全,这个问题在求解中变得越来越复杂、越来越难找到现实答案。家庭监护责任过重,社会救助严重不足,无论是患者[HuanZhe],还是家属、周边邻居,在精神疾病[JingShenJiBing]面前,都可能随时变成弱者。

  市民投诉

  夜半扰民 谁来保证我们的安全

  5月底,刚当上妈妈没多久的筱筱在网上讲述了自己的困扰。

  今年年初的一天晚上,楼上突然传来一个女人撕心裂肺的喊叫声……从此,楼上三天两头地传来跺脚、砸东西、哭喊等动静。有一天,忍无可忍的筱筱到楼上敲门提醒他们小声一点,刚开始,小心地赔不是;后来,矢口否认:“不是我们家在闹”;再后来,“我们家有个人精神有点不正常,你们就多多担待”!呃——既然人家都这么说了,只有继续忍受……

  春节过后,筱筱从医院生完宝宝回家,有一天半夜,楼上女人再次发疯般连续惊叫一个小时不休。筱筱突然想起不久前看到的新闻,昆明某小区一精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]半夜在家里发病,亲手杀死10个月大的亲生女儿……筱筱从此过上了提心吊胆的生活,每次带宝宝出门前都要先听楼上是否有人下来!

  在屡次向小区物管投诉无效后,忍无可忍的筱筱打了110报警。警方调解了一番后离开了,楼上的住户也下来道歉,原来他们大学毕业的女儿确实是精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe],也到医院治疗[ZhiLiao]过,现在发作起来连父母都不认,怕她闯祸,家里人都不敢让她出门,他们也被折磨得不行。邻居这样解释后,筱筱有些无言,再纠缠下去,就显得自己太没同情心了。

  可是,一周里有三四个夜晚要被楼上的噪音闹醒。“难道,真要发生大家不愿意看到的事情,才有人出面来管吗?能指望谁保证我们的人身安全,物管?警察?医院?希望朋友们帮我们支招!”

  困境解读

  患者[HuanZhe]数量多 昆明重性精神病[JingShenBing]患病率3.40%

  相关数据显示,重性精神疾病[JingShenJiBing]的患病人数呈逐年上升趋势,精神卫生已经成为当今一个突出的世界性公共卫生问题。

  云南省精神病[JingShenBing]医院提供的材料中提到,2006年美国的调查显示,精神疾病[JingShenJiBing]发病率在20%左右。我国浙江、河北、山东等地调查结果分别为:16%、17%、12%。2005年昆明市精神障碍流行病学调查数据显示,昆明市城乡居民精神障碍的终身患病率为15.19%,其中严重威胁居民健康且容易危害社会的重性精神疾病[JingShenJiBing]患病率为3.40%。

  上月底人口普查公布昆明有常住人口643万,以此数据来粗略计算,昆明有重性精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe]达20多万。

  医疗资源少 不足四成重性精神病[JingShenBing]人就诊

  云南省精神病[JingShenBing]医院副院长阮冶告诉记者,目前昆明市重性精神疾病[JingShenJiBing]的就诊率不足40%,约有60%左右的重症患者[HuanZhe]滞留于社会和家庭当中。更为详细的数据是,正规治疗[ZhiLiao]26.6%,间段治疗[ZhiLiao]52.4%,没有治疗[ZhiLiao]的21%。

  在云南省39家涉及精神疾病[JingShenJiBing]治疗[ZhiLiao]的卫生医疗机构分布图上,记者看到昆明最多,有13家;其次是红河5家、曲靖3家;而迪庆、怒江则是空白。但即使是卫生机构相对较多的昆明情况也不容乐观,主城四区有8家,安宁有4家,东川有1家,其他县(市)区则是空白。记者采访的前一天,省精神病[JingShenBing]医院正在对重性精神病[JingShenBing]防治人员进培训,但也只是昆明的8个县(市)区,尚无法普及到全市范围。

  经济负担重 患者[HuanZhe]家庭经济负担高出5倍

  如何救助、管理精神病[JingShenBing]人,一直是各界关注的焦点。精神病[JingShenBing]治疗[ZhiLiao]周期长、易复发,有些要终生服药。

  记者了解到,一位重性精神病[JingShenBing]人在昆明一家三甲医院住院一个多月,费用为6000多元,医保报销后个人只出了1000多元。但对于其他没有医保的人群来说,住院费以及长期服药的费用,都是一笔沉重的负担,从而因病致贫、因病返贫。浙江媒体报道,精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]的家庭经济负担比一般家庭多出5倍。

  在阮冶的电脑里,记者看到很多被关锁在猪圈、黑屋子的精神病[JingShenBing]人。因为怕他们肇事肇祸,亲人们将他们或关在看不见阳光的小屋子里,或拴锁在牲畜圈中,这一关锁,往往就是十几年甚至几十年。

  排查管理难 “我有病,但我没犯罪”

  近年来,从国家到地方都开展了一些试点项目,开展免费治疗[ZhiLiao]、指导、培训等工作,也被称之为“解锁行动”。但由于相关法律、制度还没有完善,工作人员遇到很多问题。

  昆明去年的排查行动中,医务人员在复核诊断、评估重性精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]时遭遇拒绝:“我有精神病[JingShenBing],我又没犯法,跟你有什么关系?”即使同意,排查结果出来,知道警方要建档,患者[HuanZhe]或家属也会提出异议:“我以前是精神病[JingShenBing],上你这个名单后就永远是精神病[JingShenBing]了!”“你搞这个有什么用,没有给我任何帮助,反倒让别人都知道我有病……”

  政府应对

  流浪精神病[JingShenBing]人由民政救助

  披头散发、衣衫褴褛,神情呆滞、行为异常、手舞足蹈、伤人毁物,对于这些出现在街上的精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe],市民可拨打110报警。阮冶告诉记者,对于没有监护人的精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe],比如流浪汉等三无人员,将送昆明市精神病[JingShenBing]院,这属于民政救助。

  而有监护人的精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe],一般是到云南省精神病[JingShenBing]医院等精神疾病[JingShenJiBing]专业治疗[ZhiLiao]机构,就如同正常的医疗程序一样,治疗[ZhiLiao]费用由监护人承担。

  在一些相关试点项目工作的开展下,这几年省精神病[JingShenBing]医院对部分已确诊的重性精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]开具免费服药的处方、培训患者[HuanZhe]家属。

  8个县市区成项目试点

  2005年,卫生部拿出686万元在全国开展重性精神疾病[JingShenJiBing]管理治疗[ZhiLiao]项目试点工作,因此也被称为686项目,主要是通过疾控中心的网络,针对筛查出的部分重性精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe]进行免费治疗[ZhiLiao]、随访。昆明市五华、安宁最早进入该项试点。

  明确精神卫生是公共卫生的一个重要组成部分后,2009年年初昆明卫生工作会议上提出在昆明市官渡区、东川区、寻甸开展重性精神疾病[JingShenJiBing]防治网络建设试点工作,率先进行重性精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe]社区康复治疗[ZhiLiao]、社区监管模式探索。同年3月13日,昆明市重性精神疾病[JingShenJiBing]防治试点工作正式启动。

  2010年,寻甸、东川区、官渡区正式纳入686项目。今年,新增禄劝、嵩明、石林为686项目点。目前,昆明市共有8个县市区为686项目点。

  昆明排查万名精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]

  去年,昆明市开展了肇事肇祸精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]排查行动,作为行动办公室专家组组长的阮冶向记者介绍了详细情况。此次行动在昆明市范围内排查患有精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞及癫痫所致精神障碍的精神疾患人员。重点排查曾经肇事肇祸和可能肇事肇祸的精神疾患人员,或有上述重性精神疾病[JingShenJiBing],且病情不稳定、流露暴力倾向,评估为高风险的精神病[JingShenBing]人。

  去年9月至今,云南省精神病[JingShenBing]医院专家组派出专家402人次,共筛查线索病人14723人,确诊重性精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]10283人,癫痫 、精神发育迟滞1932人,危险性评估三级以上2128人,并发放精神卫生宣传资料5300份。

  (统筹 肖亮 采写 记者 罗南疆)

  谁有权将精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]送医

  ·对话专家·

  法定监护人有权送医

  面对可能肇事肇祸的精神病[JingShenBing]人,谁可以将他们强制送医?为此,记者采访了昆明医学院第一附属医院精神科主任许秀峰教授。

  记:谁有权将精神病[JingShenBing]人强制送医?

  许:只有法定监护人。按照法律规定的顺序,患者[HuanZhe]的丈夫、妻子排在第一;父母和成年子女排在第二。当家属意见不统一时,比如妻子要送,但病人的父母不同意,就需要协商,甚至委托相关机构进行鉴定。

  以市民投诉楼上邻居这个案例来说,与监护人协商,让监护人带患者[HuanZhe]去医院诊断和治疗[ZhiLiao]是最好的选择。

  记:谁来治疗[ZhiLiao]和管理社区精神病[JingShenBing]人?

  许:目前,国家在进行重性精神疾病[JingShenJiBing]治疗[ZhiLiao]和管理项目的工作,工作的范围在逐渐扩大,中国第一部精神卫生法的立法工作也在积极进行,上海、北京、宁波、深圳等地出台了地方性的精神卫生条例,这些工作将使未来治疗[ZhiLiao]和管理社区重性精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe]有法可依。

  从社区管理这个角度来说,精神病[JingShenBing]人在经过专科医院医生的治疗[ZhiLiao],病情缓解后回到家里,社区医疗将承担长期随访和维持治疗[ZhiLiao]工作,这样可以使复发的可能性下降。

  记:如何兼顾精神病[JingShenBing]人的权益与周边人的安全?

  许:大多数重性精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe]在疾病发作期不具备完全民事行为能力,而且缺乏对自己疾病的认识能力,在这种情况下,保护精神病[JingShenBing]人的权益、保护邻居的安宁和安全最好的办法就是积极对患者[HuanZhe]进行科学治疗[ZhiLiao]。

  ·律师说法·

  监护的两个现实极端

  针对精神病[JingShenBing]人扰邻、监护等问题,凌云律师事务所郭忠律师给予了解答和建议。

  对于无民事行为能力及限制民事行为能力的精神病[JingShenBing]人给他人造成的损害,依据我国《民法通则》的相关规定,将由精神病[JingShenBing]人的监护人承担。而这种损害包括给他人所带来的身体、健康权的伤害,影响正常休息权、生活权的伤害等,还包括一系列行为所带来的精神伤害。因此,如果无民事行为能力及限制民事行为能力的精神病[JingShenBing]人在小区或自有住房内存在严重的扰民行为,其监护人为此将承担相应法律责任,责任形式包括停止侵害、排除妨碍、赔偿经济损失、赔礼道歉等。

  近年来,精神病[JingShenBing]人权益屡受侵害和精神病[JingShenBing]人侵害他人生命健康权的恶性伤害案件层出不穷,已然证明精神病[JingShenBing]人的救助问题不仅是个人与家庭问题,而是个复杂的社会问题;精神病[JingShenBing]人所带来的危害不仅是个案危害,而是种社会危害,精神病[JingShenBing]人问题完全是社会公共问题。

  精神病[JingShenBing]人监护问题在现实生活中体现为两个极端:一是精神病[JingShenBing]人由亲属监护,却力不从心甚至根本无力履行监护职责导致出现危害事件,或亲属为了根本杜绝精神病[JingShenBing]人的危害可能,而对精神病[JingShenBing]人采取长期关押、束缚、捆绑等极端手段,严重侵害到精神病[JingShenBing]人或第三人合法权益;二是政府利用公权力对精神病[JingShenBing]人进行强制治疗[ZhiLiao]与监护措施而带来非议,或政府无财力提供救助而陷入无米之炊的救助困境。

  郭忠认为,政府应将精神病[JingShenBing]人的治疗[ZhiLiao]与监护上升到公共事业的地位,各级政府应设立专门的救助资金,建立稳定的专项基金财政预算制度,解除精神病[JingShenBing]人救治面临的经费困难。同时,在立法层面应明确民政部门在精神病[JingShenBing]人即使存在配偶、父母、成年子女、其他近亲属、关系密切且愿意承担监护责任的朋友、亲属,但上述亲属履职不当或自愿请求情况下,经过一定特别程序优先保障前述亲属监护权的基础上可成为精神病[JingShenBing]人的监护主体,为民政部门成为精神病[JingShenBing]人的监护人提供充分法律依据。

  他建议,建立以政府为主导、充足专项救助资金为后盾、尊重精神病[JingShenBing]人及亲属监护权为基础、民政部门救助与监护权为强制措施的长效管理体制,才能更好的构建救助精神病[JingShenBing]人,减少社会公共危害,充分保护包括精神病[JingShenBing]人在内的社会公众的公共安全。

  ·记者手记·

  你我共同的困境

  采访中,筱筱说起了一个细节:3月底,柳苑小区那名向10月大的女儿举起菜刀的精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe],到现在都不知道把女儿杀了。他从乡下娶来的老婆哭诉:婆婆将自己赶出家门,还说儿子的病是她引起的,其实结婚时,他家隐瞒了他有病。末了,筱筱感叹,他老婆真可怜,也是弱者。

  在精神病[JingShenBing]人监管这一问题上,弱者在不同境况下有不同的转换。

  首先,精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]是弱者,他们中很多人在生活和精神上被关锁着。同时,他们的家属日复一日生活在劳累和担忧中,甚至还要面对别人异样、歧视的目光,生病的亲人几乎是他们生命中不可承受之重。

  而一旦发生肇事肇祸事故,精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]周边的人马上就转变成为弱者,可能是他(她)的亲人,可能是邻居,也可能是大街上毫无知情的陌生人。

  同样,政府职能部门也面临困境。专业人员、设备、资金、法律、制度,都是职能部门不得不面对的短板。面对筱筱的投诉、求助,卫生部门和警方无力解决。

  在这个严重危害社会公共安全的突出问题面前,处置不当,你我都可能是弱者。让人欣慰的是,呼唤26年的《精神卫生法(草案)》开始在征求社会意见了。正如评论所说,《草案》的出台,是万里长征第一步,对于守卫“精神卫生”仅仅是一个开始,在踏出这一步之后,还有许多更为艰难,更为现实的问题等待我们去解决。比如如何去细化法律,如何建立长效管理体制,如何增加政府投入、医疗资源配备、专业人才培养,如何扭转传统观念……

  (统筹 肖亮 采写 记者 罗南疆)

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