新华社成都４月７日电

公共卫生[WeiSheng]服务均等化 基本[JiBen]医疗服务同质化
——成都市新津县基层医改之路

记者  陈健

    成都市新津县五津镇的李春年大爷今年８０岁，有高血压史。每周二，他的家庭医生张小君都会上门为他测量血压。今年３月底，新津县在四川省率先启动“家庭医生”制度试点，全县８０多名专家、全科医生将负责首批试点的６００多户、２０００多居民的健康[JianKang]管理。

    新津县地处成都市中远郊，是成都市医改综合配套试点县。近年来，当地在医改中着力“保基本[JiBen]、强基层、建机制”，通过完善基层医卫服务体系、全面落实基本[JiBen]药物制度、实施卫生[WeiSheng]信息化建设[JianShe]等措施，解决群众[QunZhong]“看病难、看病贵”问题成效明显。

    健康体检防病，村站规范治疗

    成都市的医改目标是“未病先防，小病先治”。这就需要先让群众[QunZhong]掌握自身健康[JianKang]状况，在此基础上还要加强基层医卫机构的建设[JianShe]，满足群众[QunZhong]常见病、突发病的治疗。

    新津作为成都确定的医改试点县，针对不同人群设立七个健康[JianKang]体检包，对全县３０多万城乡居民进行免费健康[JianKang]体检，其健康[JianKang]档案记录有疾病史、免疫接种史、慢病管理等信息，全县居民健康[JianKang]档案建档率达到９８％。

    “医生说通过体检，我的健康[JianKang]状况已经记录下来并存档，以后我到县里任何一家医院[YiYuan]看病，医生都能通过电脑调阅我的信息，避免不必要的重复检查，这样可以少花钱。”新津县五津镇南江社区居民周碧华说。

    为方便群众[QunZhong]防病，新津还由政府出资建立“自助式健康[JianKang]检测室”，免费向群众[QunZhong]开放。记者在武阳社区自助式健康[JianKang]检测室看到，３０多平方米的小屋内，配备了血压、血糖、脂肪、心功能、肺功能等多种自动化体检仪器。群众[QunZhong]只需刷一刷医保卡，进行几个简单操作，就能自助完成各项免费体检，并立即得到健康[JianKang]信息，实现疾病的早发现、早诊断。同时，体检结果还将自动存入其健康[JianKang]档案。

    在新津县永商镇宝桥村卫生[WeiSheng]站，记者看到，６０平方米的屋内隔出了单独的诊断室、治疗室和药房。这里乡村医生作出什么诊断、一天收入多少、病人拿什么药，通过电脑网络，县卫生[WeiSheng]局和镇卫生[WeiSheng]院都一清二楚。２００７年，新津按照“一村一站”的标准，完成了全县村卫生[WeiSheng]站标准化建设[JianShe]。２０１０年以来，该县对村卫生[WeiSheng]站实施“一体化管理”，村卫生[WeiSheng]站配备使用基本[JiBen]药物目录内的药品，由乡镇卫生[WeiSheng]院管理、指导和考核，降低了药价，保障了用药安全。

    信息化建设[JianShe]提升卫生[WeiSheng]服务水平

    信息化是新津医改中的一大特点。新津在实施医改各项工作中，利用现代网络信息技术，实施区域卫生[WeiSheng]信息化建设[JianShe]，助推城乡卫生[WeiSheng]事业均衡发展。

    记者在新津县邓双镇公立卫生[WeiSheng]院看到，医生熟练地操作键盘为患者开出电子处方，电脑按规定价格自动算出了处方总价，患者直接去交费就可以取药了。医生在电脑上输入患者名字，其健康[JianKang]档案上的相关资料都能看到，开处方时还能提示药物的搭配禁忌。

    新津依托卫生[WeiSheng]信息化平台，以“医保卡”为载体，整合医院[YiYuan]、预防保健机构、社区、社保信息资源，开发居民“健康[JianKang]一卡通”。居民使用医保卡在县内各医疗机构就诊，不仅能实时结算报销费用，而且挂号、开处方、付费、取药等环节全部实现电脑联网，群众[QunZhong]看病方便快捷。

    新津县卫生[WeiSheng]局局长蓝海鹰介绍，近年来，该县先后投入１６００余万元资金实施卫生[WeiSheng]信息化建设[JianShe]，现在一、二期建设[JianShe]已完成，正在实施第三期建设[JianShe]，目前基本[JiBen]实现了县域内医疗卫生[WeiSheng]服务信息化全覆盖。电子处方、电子健康[JianKang]档案全面运用，就诊、病历管理、公共卫生[WeiSheng]服务等主要流程实现了数字化。

    落实基药制度，“医药分家”解决“看病贵”

    长期以来，药价偏高是群众[QunZhong]诟病较多的问题。新津在基层医疗机构全面推行基本[JiBen]药物制度，并实行“零差率”销售，降低了药价。

    新津县委书记巫敏说：“为了推进医改各项工作顺利开展，县财政在实施基本[JiBen]药物综合补偿和信息化建设[JianShe]方面进一步加大了投入，而近年来经济发展为此打下了基础。”通过收支两条线管理，２０１０年，新津县财政对基层医疗机构的收支差口８００余万元进行综合补偿。为了引导基层医务人员更多采用基本[JiBen]药物，卫生[WeiSheng]部门筛选本地十大常见病种制定临床诊疗指南，规范基层诊疗行为，降低群众[QunZhong]医药费用负担。

    新津还实行“医药分家”，引入药品销售企业入驻医院[YiYuan]，医院[YiYuan]不再经营药品。卫生[WeiSheng]部门通过公开招标，引入了四川省医药公司和科伦医药公司两家企业，并通过药房零库存管理、收支分离、第三方结算等手段，切断了医院[YiYuan]在药品销售上的利益链条。新津规定两家企业划分片区对医院[YiYuan]药房进行配送，药品价格在限价基础上再下调１９％，让利于民。花源镇农民刘翠华说：“看个头痛脑热，只花十来块钱。”

    “现在医院[YiYuan]不靠卖药赚钱了，但医院[YiYuan]的经费反而比以前更充足，因为财政经费多了。”花源镇卫生[WeiSheng]院院长罗伟说，以前卫生[WeiSheng]院的医疗收入和药品收入各占一半。现在尽管没有了药品收入，但全镇３万多人每人每年都有全民健康[JianKang]体检经费、公共卫生[WeiSheng]服务经费各２０元，医生的人均收入比以前提高了２０％。