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防治结核病日：防治结核十年，我国走了多远？--国家年鉴
新华社北京３月２１日电（记者 周婷玉、程卓）肺结核[FeiJieHe]，这个古老的疾病，至今仍在威胁着人们的健康和生命。我国是全球２２个肺结核[FeiJieHe]流行严重的国家之一，为遏制疫情，我国于２００１年制定了全国结核病防治十年规划。
防治结核１０年，我国走了多远？卫生部３月２１日公布了１０年来最新的结核病流行病学抽样调查结果。
可喜的下降曲线：传染性肺结核[FeiJieHe]患病率下降逾六成
卫生部２０１０年开展的全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，２００１－２０１０年，全国共发现和治疗肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]８２８万例。其中，传染性肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]４５０万例，传染性肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]治愈率达到９０％以上。
所谓传染性肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]是指痰液中能查出结核杆菌、能把病菌传给他人的患者[HuanZhe]。还有一些患者[HuanZhe]感染了结核杆菌但没有发病，就不具有传染性。
调查结果显示，全国１５岁及以上人群肺结核[FeiJieHe]的患病率由２０００年的４６６／１０万降至２０１０年的４５９／１０万，其中传染性肺结核[FeiJieHe]患病率则由１６９／１０万下降到６６／１０万，降幅达到６１％。
“与２０００年相比，全国肺结核[FeiJieHe]患病率继续呈现下降趋势。”卫生部疾控局副局长郝阳介绍说，１０年来，肺结核[FeiJieHe]的发现率由２０％提高到５０％左右，全国避免了３０８万人发病，减少了２００万人因结核病死亡。
郝阳说：“这得益于１０年间我国先后出台的一系列肺结核[FeiJieHe]免费诊治和防治激励政策。１０年前调查发现很多患者[HuanZhe]因为家庭贫困而不治疗肺结核[FeiJieHe]，因此我们出台了免费诊治政策。”
突出的耐药挑战：每年新发耐多药结核患者[HuanZhe]数万例
“这次调查也反映出目前我国结核病防治工作存在的一些问题。”郝阳坦承，耐药结核就是其中一个很大挑战。
这次调查结果表明，我国肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]耐多药率为６．８％。据此估算，我国每年新发耐多药患者[HuanZhe]近１０万例。
“与其他国家相比，我国耐药率十分严重。”中国疾控中心结核病预防控制中心主任王黎霞说，全球肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]耐多药率平均为５．３％，有的发达国家只有２％左右。“而且我国人口基数大，耐多药结核病人的绝对数更是远远多于其他国家。”
王黎霞说，耐多药肺结核[FeiJieHe]相比普通肺结核[FeiJieHe]，治疗起来要困难得多，治疗时间至少需要２年，而普通肺结核[FeiJieHe]只需半年左右。耐多药肺结核[FeiJieHe]的治疗费用是普通肺结核[FeiJieHe]的１００倍，治愈率最高约７０％，普通肺结核[FeiJieHe]治愈率则高达９０％以上。
这不仅增加患者[HuanZhe]的身体痛苦和经济负担，而且也给社会的公共卫生带来挑战。王黎霞说：“耐多药肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]会传播耐药病菌，使一些人一感染就成为耐多药肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]。”
目前，我国只对普通肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]免费提供抗结核药物和治疗。郝阳表示，卫生部正在积极协商有关部门，希望在耐多药结核治疗的政策上能有所突破。
中国疾控中心结核病临床中心主任许绍发则指出，耐多药肺结核[FeiJieHe]治疗很困难，最好的办法是减少耐多药的发生。除了要研发新药外，更重要的是降低原发耐多药结核病人的出现。
艰难的防治之路：规范治疗任重道远
许绍发认为，耐多药肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]的出现，很多时候是病人的因素。患者[HuanZhe]对疾病的重视程度、服药依从性以及结核病的防治知识知晓率等方面都有待提高。
郝阳则指出，耐多药肺结核[FeiJieHe]的发生，源于肺结核[FeiJieHe]治疗、转诊等各个环节的管理漏洞。“关键环节没有落实到位，没及时转诊、没及时治疗，没完成规范疗程。”
我国规定，普通肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]可在定点医疗机构获得免费治疗和检查，综合医院发现肺结核[FeiJieHe]患者[HuanZhe]应及时转诊到结核病定点医疗机构。
然而，我国很多患者[HuanZhe]不了解国家政策，一些综合医院则出于利益考虑而截留病人，并且给初诊患者[HuanZhe]开比较高端的治疗药物，再加上病人规则服药不到位，这样很容易出现耐多药病例。
“防治耐多药肺结核[FeiJieHe]，最好的办法还是尽早发现、尽早治疗、规范管理结核病人，防止出现耐多药病例，一旦发现要加强规范管理以切断传播源。”郝阳说，“对各个环节进行质量控制是我们面临的挑战。”
“结核病的危害在今后相当长的时期内将持续存在。”郝阳表示，我国仍将坚持不懈地加强结核病防治。
据郝阳介绍，卫生部正在与有关部门一起，制定一个新的结核病防治五年规划——《全国结核病防治规划（２０１１－２０１５年）》。届时，我国将健全结核病防治服务体系，进一步明确各类医疗机构在结核病防治中的作用；切实落实各项结核病防治措施，加强对医疗机构转诊率的监督。此外，还要加强对公众及患者[HuanZhe]的宣传教育，提高防治知识知晓率和规范治疗率。