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北京市医改办：药品加成、挂号费和诊疗费取消--总结经验
新华社北京[BeiJing]５月１８日电（记者 李亚红、黄海）“以药养医”是导致“看病贵”、滥用抗生素等问题的重要原因之一。北京[BeiJing]市医改办１８日宣布，将在北京[BeiJing]友谊医院[YiYuan]试点医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，建立医事服务费制度，既不让医院[YiYuan]收入减少，又能遏制医院[YiYuan]多卖药的利益驱动。 北京[BeiJing]市公立医院[YiYuan]改革试点启动暨医改工作会议１８日举行。记者在会上获悉，此次共选择５家北京[BeiJing]市属三甲公立医院[YiYuan]进行分类改革试点。北京[BeiJing]友谊医院[YiYuan]进行医药分开改革试点；北京[BeiJing]友谊医院[YiYuan]、北京[BeiJing]朝阳医院[YiYuan]、北京[BeiJing]同仁医院[YiYuan]和北京[BeiJing]积水潭医院[YiYuan]进行医保总额预付试点；选择北京[BeiJing]友谊医院[YiYuan]、北京[BeiJing]朝阳医院[YiYuan]、北京[BeiJing]儿童医院[YiYuan]进行法人治理运行机制试点。 北京[BeiJing]市医改办主任韩晓芳介绍，北京[BeiJing]市将通过财政、医保、价格政策联动，增加财政投入，提高基本医疗保障水平，取消试点医院[YiYuan]北京[BeiJing]友谊医院[YiYuan]的挂号费、诊疗费和药品加成，对药品实行进价销售，切断医院[YiYuan]收入与药品销售间的利益联系，遏制大处方、滥用抗生素等现象。
对于试点医院[YiYuan]取消药品加成、挂号费、诊疗费等造成的收入损失，通过建立医事服务费来弥补。医事服务费以２０１０年医院[YiYuan]药品加成、挂号费和诊疗费收入为基础，按照总体平移的原则算出医事服务费总额，因此按静态测算医院[YiYuan]收入不会减少。医事服务费按医师职级确定，纳入医保报销范围。医保定额支付每人次４０元，医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊２元，副主任医师２０元，主任医师４０元，知名专家门诊６０元。
那么医事服务费是否会增加患者负担？韩晓芳介绍，改革前考虑了不增加患者负担的问题，特别是考虑了让８０％的普通门诊患者享受到降低负担的好处。虽然增加了医事服务费，但是其他方面可以减少患者支出，共包括三部分：北京[BeiJing]市医保患者若在试点医院[YiYuan]普通门诊就医，实施医事服务费前，挂号个人支出３元，实施医事服务费后，每人次个人支出减为２元；取消１５％的药品加成后，药品费用直接减少；医药分开可以遏制过度用药、滥用药等现象，也会节约医疗费用。
医药分开是政策联动，北京[BeiJing]友谊医院[YiYuan]同时进行医保总额预付试点改革。韩晓芳说，此举是为调动医院[YiYuan]加强内部管理的积极性，使医院[YiYuan]和医生主动进行医药费用控制。同时卫生行政部门和医保机构将加大对医院[YiYuan]推诿病人、医生开大处方等行为的监督和处罚。