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上海:转借医保卡者将受100元以上1万元以下罚款--中国年鉴
新华社上海4月28日电(记者 黄安琪)“参保人员不得将医保[YiBao]卡、就医记录册等医保[YiBao]凭证出借给他人使用,否则将被处以退回违规费用、警告、100元以上1万元以下罚款。”28日,上海市人力资源和社会保障局(以下简称“人保局”)就即将实施的《上海市基本医疗保险监督管理办法》回答相关提问,明确了定点[DingDian]医院、定点[DingDian]药店、个人以及管理检查人员违反医保[YiBao]规定的法律责任。
上海医保[YiBao]监管办法规定,对个人违反医保[YiBao]规定的,上海市人保局将责令其退回违规费用,并可处以警告或100元以上2000元以下罚款;情节严重的,处以2000元以上1万元以下罚款,并可将其医保[YiBao]费用记账结算改为现金结算1至6个月。对出借冒用、伪造变造医保[YiBao]凭证等诈骗医保[YiBao]基金行为并构成犯罪的,将依法追究刑事责任。
此外,定点[DingDian]医院、定点[DingDian]药店发生医保[YiBao]违规行为的,上海市人保局将责令改正,追回相关医保[YiBao]费用,并可处以警告或3000元以上10万元以下罚款,情节严重的,还可中止1至6个月医保[YiBao]结算关系或取消医保[YiBao]定点[DingDian]资格。在对定点[DingDian]医药机构进行处理的同时,对定点[DingDian]医院、定点[DingDian]药店相关科室或工作人员严重违反医保[YiBao]规定的,将暂停其医保[YiBao]费用的结算支付。
据上海市人保局相关负责人介绍,上海市医保[YiBao]参保人群已达到1650万,定点[DingDian]医药机构1400余家,医保[YiBao]服务和管理对象范围不断扩大,参保人员医疗保障待遇水平也得到不断提高。然而,近年来部分定点[DingDian]医药机构没有真正落实医保[YiBao]管理的有关要求,一些医生滥用药、滥检查的现象时有发生,甚至与不法分子串通骗取医保[YiBao]基金。也有一小部分参保人员贪图小利,出借、冒用医保[YiBao]卡,为不法分子非法侵占医保[YiBao]基金、从事违法活动创造了条件。
“我们出台政策就是为了规范医疗服务行为,加强医保[YiBao]服务监管,对违规行为进行严厉打击。”该负责人表示。
据悉,将于5月1日实施的《上海市基本医疗保险监督管理办法》是全国第一部以地方政府规章形式发布的医保[YiBao]监管方面的规范性文件。