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男子手腕卷入牵引机压烂 手掌被迫临时移植到小腿--国家年鉴
手腕卷入牵引机压烂,手掌[ShouZhang]完好
手掌[ShouZhang]临时移植[YiZhi]到小腿,异位寄养
手腕肌肉骨骼组织一旦遭到严重毁损,即使手掌[ShouZhang]完整,也将面临截肢。但55岁的刘先生很幸运,医生挑战医学极限,将其手掌[ShouZhang]临时移植[YiZhi]到小腿上,让手掌[ShouZhang]和小腿血脉相连,等受伤的前臂残端愈合后,再将手掌[ShouZhang]移植[YiZhi]回去,以期保证伤者的手臂完整。
伤情惨重
专家会诊
刘先生手腕卷入牵引机
“腿千万别动,小心伤到手!”昨日,重庆红楼医院手足显微创伤中心病房,55岁的刘建钊躺在病床上,3名亲人守在身边,一再叮嘱他不能扭动身子。否则,刚刚移植[YiZhi]到小腿上的手掌[ShouZhang]一旦在移动后产生缺血坏死,所有努力将前功尽弃。
重庆晚报记者看到,刘建钊右小腿内侧,一个被铁架固定的手掌[ShouZhang]被厚厚的纱布包裹着。记者轻轻摸了摸被移植[YiZhi]的手掌[ShouZhang],体温正常。“手掌[ShouZhang]的肤色红润,和正常手掌[ShouZhang]没有任何区别!”医生介绍,手掌[ShouZhang]是本月11日晚移植[YiZhi]到小腿的,据术后连日观察,手掌[ShouZhang]血供良好,成活几率越来越大。
刘先生的手掌[ShouZhang]为何移植[YiZhi]到小腿上?其妻子介绍,刘先生是白市驿某厂机械牵引工。11日晚上7时许,因机械事故,刘先生的左前臂被卷入牵引机,顿时血肉模糊,被工友紧急送进红楼医院。
专家会诊
确定临时异位寄养方案
该院手术专家王少军主任称,经检查,刘先生左前臂皮肤如同“香蕉皮”一般剥落至肘部,露出白生生的骨头;手腕部位四五厘米的骨骼肌肉组织完全毁损,整个手掌[ShouZhang]“吊”在前臂上,但手掌[ShouZhang]部分完好无损。传统救治方式是截肢,将手掌[ShouZhang]切下。但刘建钊及亲人反复哀求医生不要截肢。如何再造一条完整的手臂?医院专家立即会诊。
最终,专家组制订了一套“临时异位寄养”手术方案:在不影响伤者生命的前提下,将手掌[ShouZhang]先移植[YiZhi]到伤者小腿上,让小腿帮助“养活”。
王少军称,该手术方案与直接截肢手术有着天壤之别:截肢手术费只需1000元左右,1个小时完成;移植[YiZhi]手术费用高出20倍,耗时10多个小时。关键是,异位移植[YiZhi]手术是医学上的极限挑战。
显微镜下
缝合血管神经10多小时
王少军介绍,整个手术极其复杂:先将手掌[ShouZhang]取下,对损坏组织进行修葺;然后在右小腿内侧选好部位,按照手掌[ShouZhang]末段创面大小,切开肌肉组织形成皮瓣;最难的是,手术全部在高倍显微镜下进行,让手掌[ShouZhang]创面与小腿内侧皮瓣的血管、神经、肌腱进行吻合,以确保手掌[ShouZhang]正常存活。手术后,要为给小腿打上石膏,用铁架将手掌[ShouZhang]固定起来,以保护手掌[ShouZhang]不受外力伤害。经过10多小时的紧张手术,专家们成功将手掌[ShouZhang]移植[YiZhi]到小腿上。
王少军说,由于长时间进行细微动作,医生们手术后累得连手臂都抬不起来了。
一点遗憾
手掌[ShouZhang]回位后手劲会差些
王少军介绍,手掌[ShouZhang]移植[YiZhi]成活后,需等20天至1个月时间让受伤左臂完全愈合,将为刘先生实施人工腕关节置换手术,为其再造手腕,并将手掌[ShouZhang]移植[YiZhi]回去。届时从外观上看,刘先生将拥有完整的左臂。但由于反复移植[YiZhi]以及受伤后创面的修葺,骨骼和肌肉组织的缺损,手掌[ShouZhang]“回家”后的左臂将比右臂短四五厘米。移植[YiZhi]回去的手掌[ShouZhang]功能需要经过长时间训练,其抓握功能才能恢复,但手劲大小及灵活程度要比原来差许多。
“只要保住完整外观,我就心满意足了。”刘先生告诉重庆晚报记者,受伤后,他最担心的就是没了手掌[ShouZhang]。
王少军介绍,查阅相关资料,这类移植[YiZhi]手术国内十分罕见,我市乃至西南地区尚属首例。最近的一例手术发生在2010年11月6日,湖北十堰男青年刘传兵右手和右脚严重受损,医生将其未受损的右脚趾及前脚掌移植[YiZhi]到右手。(黎奎 周小平)