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中国疾控中心追缉蜱咬病事件元凶 分离出新病毒--中国年鉴网

  

  疾控中心追缉“蜱咬病”元凶

  中国疾控中心病毒[BingDu]所所长李德新称,今年将在更大范围内调查因“蜱咬病”而发现的新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]

  - 对话人物

  李德新 中国疾控中心病毒[BingDu]所所长

  去年9月,本报曾经对发生在河南、湖北、安徽等地的“蜱咬病”事件进行连续调查报道,引发社会关注。这种被称为蜱的硬壳小虫,究竟在哪里出没?身上携带着怎样可怕的细菌?还是致病病毒[BingDu]?被蜱虫咬过的人,是否都会出现严重的发热伴血小板减少,甚至不治而亡……就在同时,中国疾控中心病毒[BingDu]所所长李德新和他的研究团队也在6个发病省份的实地调查中,从患者[HuanZhe]和当地的蜱虫身上,分离到一种新的病毒[BingDu],它与早已发现的布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]同类,基因序列却并不相同……今年3月17日,中国疾控中心通过这一天出版的国际权威医学刊物《新英格兰医学杂志》上发表的署名文章宣布,这个因“蜱咬病”而发现的新病毒[BingDu],被中国科学家命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚[NiYa]病毒[BingDu](SFTSV),简称新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]。它,就是“蜱咬病”的元凶。

  “追凶”大事记

  2006年 安徽发生一起院内感染事件,一患者[HuanZhe]发病前曾被蜱虫叮咬,且身上分离到“人粒细胞无形体”。疾控部门要求对相关症状患者[HuanZhe]开展“是否被蜱叮咬”等流行病学调查。

  2008年 卫生部制定《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》,指导“蜱咬病”在基层的发现、报告和治疗。

  2009年 一些“蜱咬病”患者[HuanZhe]无“无形体”感染证据。研究者从病人身上分离到一种类似布尼亚[NiYa]病毒[BingDu],疾控部门对“蜱咬病”从细菌感染转向病毒[BingDu]研究。

  2010年 病毒[BingDu]所全面开展对“蜱咬病”的病原学研究,调查那些散在各地医院中的“发热伴血小板减少”患者[HuanZhe],从中搜寻病毒[BingDu]的踪迹。

  2011年 疾控部门将在全国更大范围内调查“发热伴血小板减少综合征”的分布,了解新病毒[BingDu]的流行范围。

  感染事件引发“蜱咬病”报告

  新京报:去年被社会广泛关注的“蜱咬病”是一种新发疾病吗?

  李德新:“蜱咬病”是老百姓对被蜱叮咬后患病的俗称。上世纪末,美欧等地就发现了“人粒细胞无形体病”,感染者都有被蜱叮咬史。

  2001年,在我国大兴安岭地区,也发现了被蜱叮咬后感染“人粒细胞无形体病”的病人。但上述病例,都显示传染源是野外动物。

  新京报:中国疾控中心是在什么时候关注到这种病?

  李德新:2006年,安徽省发生一起院内感染事件,当时有10个病例,都出现发热伴血小板减少症状,患者[HuanZhe]身上都发现了“人粒细胞无形体”的病原菌感染的证据,除首个发病的患者[HuanZhe]外,其余9个患者[HuanZhe]均是与首例病人有密切接触的医务人员或陪护亲属,且没有被蜱叮咬的经历。当时认为这起疫情,是全球首次发现的人传人的“人粒细胞无形体病”疫情。

  之后,疾控部门开始密切关注“人粒细胞无形体病”,并要求对相关症状的患者[HuanZhe],开展“是否被蜱叮咬”等流行病学调查。由于蜱虫叮咬并不易被察觉,而且发病后的初期症状,也多表现为发高烧,容易与其他疾病混淆。

  2008年,卫生部还制定了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》,指导“蜱咬病”在基层的发现、报告和治疗。

  新京报:本报去年在湖北等地调查时,有医生也表示,按照无形体病的抗生素治疗方法,很多蜱咬病患者[HuanZhe]得到了治愈。那后来为什么又将研究的目光从细菌转向病毒[BingDu]?而且锁定布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]?

  李德新:2009年,在传染病所对基层报告的“蜱咬病”病例,即一些发热伴有血小板减少、白细胞减少的病例进行深入研究时,在很多患者[HuanZhe]的标本中,检测不到无形体相应的核酸和抗体,也就是没有找到“无形体”感染的证据。后来,传染病所的研究团队,从其中一个病人身上,分离到了一种布尼亚[NiYa]病毒[BingDu],但与已发现的布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]并不完全一致。研究者暂时把它称为新型布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]。尽管只是从一个病人体内分离到病毒[BingDu],尚需要证明病毒[BingDu]和病因的相关性,但这个线索,把疾控部门对待“蜱咬病”的目光,从细菌感染转向病毒[BingDu]研究。

  2010年5月,病毒[BingDu]所全面开展对“蜱咬病”的病原学研究,根据疾控网络中有关“无形体”病例的报告线索,调查那些散在各地医院中的“发热伴血小板减少”患者[HuanZhe],从中搜寻病毒[BingDu]的踪迹。

  逾百病人有感染新病毒[BingDu]证据

  新京报:是否有这样一个国际认可的病毒[BingDu]研究标准,从多少为同样症状的患者[HuanZhe]分离出一模一样的病毒[BingDu],就能够确认一种病是由这个病毒[BingDu]引起的?

  李德新:需要从大量的患者[HuanZhe]身上分离到病毒[BingDu],但没有具体的数字指标,因为每种病毒[BingDu]波及的范围,就是致病率,发病的人数有很大区别。一般来说,几百例就算是比较多了。

  新京报:那这一次,研究者从多少个“蜱咬病”患者[HuanZhe]身上都分离到了新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]?这些患者[HuanZhe]分布在哪里?

  李德新:由于“蜱咬”是一种不易被察觉的经历,只是有些患者[HuanZhe]出现“发热伴血小板减少综合征”的症状后,回忆自己曾经被蜱咬。因此,我们主要是收集了在医院中住院的“发热伴血小板减少综合征”病例,他们中的一些患者[HuanZhe]在发病前有被蜱虫叮咬的经历。

  经过实验室检测,在200多位病人的血清标本中,发现70%左右病人有新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]感染的证据,就是分离到病毒[BingDu]、检出了病毒[BingDu]的基因和/或抗体。这些患者[HuanZhe]来自湖北、河南、山东、江苏、安徽和辽宁,一共6个省,分布很广,中东部和东北部都有,这也提示新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]的传播范围可能很广泛。

  “蜱咬病”研究还需更多调查

  新京报:以目前的研究结果,可以确定“蜱咬病”的元凶,就是新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]吗?

  李德新:可以确定新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]是发热伴血小板减少综合征的病因。现在主要的证据有,一是在不同地区的发热伴血小板减少患者[HuanZhe]体内分离到相同的新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]。

  二是大部分发热伴血小板减少综合征病人体内检测到新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]感染的证据,包括分离到病毒[BingDu],检测到病毒[BingDu]基因和/或抗体,患者[HuanZhe]恢复期抗体阳转或滴度有4倍以上升高,中和抗体阳转或滴度升高。在健康人中没有发现病毒[BingDu]感染的证据。

  三是用病毒[BingDu]接种实验动物后,动物出现血小板减少,肝脏、肾脏出现病例改变。

  以下发现提示蜱虫和疾病有关;一些患者[HuanZhe]有被蜱叮咬史,从蜱虫中分离到新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu],发病的时间段和蜱虫出没的时间段吻合。

  通过大量的调查研究,明确了新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]致病的临床表现和流行病学特征。比如患者[HuanZhe]的主要症状是发热、消化道症状、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能损害,部分患者[HuanZhe]有出血表现。该病主要发生在丘陵、山区,患者[HuanZhe]以成年农民为主,部分患者[HuanZhe]被蜱叮咬过。发病的流行期为4-10月,流行高峰为5-7月,这也是蜱虫活跃的时间段。

  新京报:“蜱咬病”的研究,还需要很多工作要做。

  李德新:是的,因为去年时间比较紧急,我们目前研究的病例,都是在医院里住院的病人,相对病情较重。根据之前的流行病学调查判断,“蜱咬”后还有一些轻症病例,可以不治自愈,还有一些临床表现很轻的病人,仅在门诊看病,很快就痊愈了,也不排除还有隐性感染病例。

  所以,我们今年要做的工作之一,是在全国更大范围内调查“发热伴血小板减少综合征”的分布。

  检测新病毒[BingDu]的试剂盒已分发

  新京报:对于普通人来说,一种新病毒[BingDu],可能意味着一种无法确定,却又随处隐藏的危险。大家想知道,新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]是不是只通过蜱虫叮咬传播,还有没有其他的传播渠道?

  李德新:这也是科学界要研究的一个主要问题,从科学层面,发现一种新病毒[BingDu],就要搞清楚它的传播媒介和宿主。其实就是公众关心的,新病毒[BingDu]隐藏在哪里?通过哪些途径传播。今年,我们就会开展这些研究工作。

  目前,国家疾控中心已经把检测新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]的专用试剂盒,分发到全国各省级疾控中心,并开展相关的培训工作。我们希望提高基层医疗卫生机构对“发热伴血小板综合征”的临床发现、报告能力,以及对病毒[BingDu]的检测、流行病学调查能力。通过医疗机构和疾控部门的紧密合作,我们相信会摸清新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]的传播范围,进一步了解它的危害。

  此外,我们已经公布了新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]的基因序列,相信国外医学科学界也会对这种新病毒[BingDu]进行相关研究,了解当地是否有该疾病存在。国际合作或许能够帮助人们更快地认识这种新病毒[BingDu]。

  新京报:新布尼亚[NiYa]病毒[BingDu]的发现,是否有助于“蜱咬病”根治?另外“蜱咬病”目前仅仅是发生在一些山区的农民身上,对整个社会和公众健康有没有意义?

  李德新:我们将会在全国范围内开展调查,了解这种新病毒[BingDu]的流行范围,所造成的疾病负担。确定传播病毒[BingDu]的媒介和宿主。

  对于公众关注的“发热伴血小板减少综合征”,目前还没有特效药,抗病毒[BingDu]药物的研究是一项难度非常大的工作,全世界都在研究,但是进展不大。重要的是,老百姓能够了解预防“发热伴血小板减少综合征”的知识,能够在基层医院及时发现该病并进行相应的治疗。

  记者 魏铭言 新京报制图/林军明

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