中新网杭州3月31日电 (记者 李飞云)今年浙江省两会上，浙江省政协委员李莉在小组会上提出，由于药品[YaoPin]包装[BaoZhuang]更改频繁，导致药品[YaoPin]浪费等现象突显。

　　自从推行基本药物制度和药品[YaoPin]招标制度后，药品[YaoPin]包装[BaoZhuang]更改较频繁，尤其是改剂量、规格、改包装[BaoZhuang]和商品名是比较常见，而这种频繁更换则为一线的医院[YiYuan]和病人带来诸多不便。

　　为此，记者日前走访浙江几家省级医院[YiYuan]，进一步核实以上现象。

　　更改包装[BaoZhuang]带来药品[YaoPin]浪费

　　“现在药品[YaoPin]浪费其实挺严重的。”浙江某省级医院[YiYuan]资深的药师告诉记者，他们医院[YiYuan]为减轻病人的负担，承诺病人可将多余的药退回给医院[YiYuan]，“但是，药物离开医院[YiYuan]出去以后，在外面的保存环境和保管情况我们都不清楚，所以，一般不会再让这些退回来的药再进入药房，作报废处理，每个月，报废的药都非常多，很可惜。”

　　药品[YaoPin]怎么会多开？浙江省政协委员、浙江省人民医院[YiYuan]神经电生理科主任李莉给记者分析道，这很大一部分的原因系药品[YaoPin]频繁更改包装[BaoZhuang]所致，“药品[YaoPin]通过招标，如果没有中标或其他因素，厂家通常对药品[YaoPin]进行更换剂量、规格、包装[BaoZhuang]和商品名，然后再次进入招标流程，而在这过程中，经常发生大包装[BaoZhuang]改小包装[BaoZhuang]，或小包装[BaoZhuang]改成大包装[BaoZhuang]，如果是小包装[BaoZhuang]改成大包装[BaoZhuang]再进入医院[YiYuan]，而医生还是按照原来习惯开出处方一盒或两盒，这很容易造成浪费；像感冒用药泰诺，原来10颗每盒，现在医院[YiYuan]里出现20颗每盒，20颗一次感冒基本上吃不完的；或者是改规格，小剂量改成大剂量，有时候甚至要求病人服用半粒药，这非但不方便，而且还很不科学，半粒药手工操作，难以保证均衡。”

　　李莉说，这几年经过招标后有些药品[YaoPin]出现五、六种规格剂型，尤其是针剂，而药典规定只有小儿和大人二种规格剂型。如头胞呋辛针，现经招标后有0.25，0.125，1.0，0.75，2.25，1.5，3.0七种规格，而原先则只有0.75和0.25这两种规格。

　　现在门诊用药，基本是开整盒药品[YaoPin]，李莉举例道：“就拿感冒来说，上一次感冒用剩下的药，下次感冒不一定能用，因为导致感冒的病因不同，用药也不同，通常很多家庭将多余的过期药作为垃圾来处理，这不仅浪费，而且这药，尤其西药，都是化学药剂，随意弃药，这对环境也是一种不负责的做法。”

　　李莉表示，虽然过期药物回收有一定的渠道，但老百姓不太愿意为一点药再去趟医院[YiYuan]或药房，如今社会上某些不法分子因利益驱动而回收药品[YaoPin](包括过期药)，并将这些药流向边远山区和贫困地区，“这对老百姓的健康造成极大危害，应引起高度重视。”

　　频繁更改给药房管理增加难度

　　药品[YaoPin]包装[BaoZhuang]更改过程中，改剂量、规格、改包装[BaoZhuang]和商品名是比较常见的。而这种更改却为医院[YiYuan]药房管理带来诸多不便。

　　在浙江的几家省级大医院[YiYuan]，采用自动发药机，其优点明显，输入原先设定程序后，将药放进机器中，一线医生开出处方后，通过医院[YiYuan]信息中心，可直接到达药房，药房再通过机器发药给门诊病人，非常准确便捷，同时减少人力，“而药品[YaoPin]包装[BaoZhuang]的更换或剂量更改，导致机器不认药，药进不去，只好改成手工发药，这麻烦不说，还容易发生错误的风险。”浙江省人民医院[YiYuan]药房的一位药师如此反映。

　　而发生在浙一医院[YiYuan]的药房则是另一个麻烦，“药品[YaoPin]包装[BaoZhuang]是越来越精致，小包装[BaoZhuang]改大包装[BaoZhuang]，或大改小，但改来改去，反倒把原先好的传统改不见了。”浙一医院[YiYuan]药房的一位资深药师告诉记者说，“现在包装[BaoZhuang]改小，可以理解是为了门诊用药，便于药店销售，但医院[YiYuan]内的大量住院病人用药，反倒不被厂家考虑，”浙一医院[YiYuan]对住院病人采用机器单餐单剂量给药，每天住院病人所需药品[YaoPin]由医生处方到达药房，当天病人所需的各类药则由药房机器自动分包装[BaoZhuang]成小袋装，然后由护士交到住院病人手中。

　　因此浙一医院[YiYuan]的药房工作人员每天要手工剥药，将药从小包装[BaoZhuang]盒内剥出再放入机器中，根据各个病床需要进行分装，然后发送到住院病人手上，“以前通用类的大包装[BaoZhuang]药，现在几乎都消失了，而如今的小包装[BaoZhuang]越来越精致，一般徒手还拆不了，必需借助剪刀之类的工具，非常费劲，也非常浪费资源，还不仅于此，其实在药品[YaoPin]拆装过程中，很容易发生二次污染。”

　　如浙一医院[YiYuan]、浙二医院[YiYuan]等省级大医院[YiYuan]，每家医院[YiYuan]每天住院病人好几千人，用药量颇巨，然现在药品[YaoPin]包装[BaoZhuang]基本上是为家庭用药或门诊用药设置，反倒没有像以前医院[YiYuan]里有一千颗一瓶大包装[BaoZhuang]药。

　　频繁更改间接推高用药成本

　　药房的工作人员还认为，小而精致的包装[BaoZhuang]对于住院病人而言，比较浪费，而这些包装[BaoZhuang]也间接推高用药成本。

　　最近，浙江省卫生厅发布消息称：基本药物制度实施一年以来，截至今年2月底的统计数据显示：药品[YaoPin]价格显著下降，基层医疗卫生机构药品[YaoPin]销售价格平均降幅33%，门急诊均次药费51.6元，较实施基本药物制度前下降了29.65%。

　　这些药价下降的宏观数字，似乎并未让太多消费者很明显的感受到。在大医院[YiYuan]里就诊的病人称，“感觉不明显，还是觉得贵。”

　　药房的药师则分析到，从单价上，药价是降了，但习惯性的用药浪费仍然存在，比如，有些药，原来一盒10支，现在改包装[BaoZhuang]后一盒20支，医生按习惯一开2盒，其实就多开了，若从单价上比较，是降了，但实际支出还是一样，因为浪费，从而间接的把用药成本推高。

　　浙江医药界一位资深人士告诉记者，出现以上现象，其主要原因在于药品[YaoPin]商品化，而药品[YaoPin]是一种特殊商品，完全商业化是行不通的。当药品[YaoPin]作为一种商品出现在流通市场上，厂家的逐利现象是很明显的；再则，国内药厂众多，产品同质化严重，缺乏原研自主开发的药品[YaoPin]，各厂家为在竞争中胜出，就从改包装[BaoZhuang]，由玻璃瓶到塑料瓶再到软袋等，到改剂型含量，从一次的量改为两次的量，或两次的量改一次的量。一种药若在市场上销售不佳，厂家往往往想办法改个包装[BaoZhuang]或重新申请一个剂量不同的规格，再通过“公关”，以“独有”产品进入市场获得相对高的价位等。此举亦显得药品[YaoPin]市场混乱无序。(完)