近日，来自首都儿科研究所、宣武医院、北京妇产医院等5家医院的5位医生[YiSheng]，在北京市医师多点执业[ZhiYe]实施工作会议上向卫生部门提出多点执业[ZhiYe]的申请——这是北京市推出允许医生[YiSheng]多点执业[ZhiYe]新政以来的首批申请者。他们申请多点执业[ZhiYe]的去向多是综合大医院、民营医院和社区卫生机构。

　　叫好不叫座：多点执业[ZhiYe]开局遇冷

　　多点执业[ZhiYe]新政从3月1日正式实施。“但到3月6日，全市还没有一位医师向卫生部门提出申请多点执业[ZhiYe]。”北京市卫生局副局长邓小虹介绍说。这一医改重大政策，开局叫好不叫座。

　　此前，媒体归纳多点执业[ZhiYe]遇冷的原因，包括准备材料繁多、大医院医生[YiSheng]太忙、多数医生[YiSheng]不愿当出头鸟等。对此，市卫生局副局长邓小虹分析：“准备材料繁多不是主要原因，因为大夫需要准备的材料跟申请执业[ZhiYe]资格时差不多；大医院医生[YiSheng]太忙其实说的都是知名专家，而知名专家并不是多点执业[ZhiYe]的目标人群；最主要的原因，还是许多医生[YiSheng]都在观望大医院对此的态度。”

　　北京市卫生局局长方来英也谈到，多点执业[ZhiYe]是新的尝试，不能因为管理上有难度，就不推动这件对患者和医生[YiSheng]都有利的事。

　　“医生[YiSheng]下放”：促进薄弱学科发展

　　会上签约的这5位医生[YiSheng]，多是精神科、儿科、康复科的医师，他们体现了多点执业[ZhiYe]的三个方向，一个是精神科、儿科等专科医院的医生[YiSheng]到综合医院执业[ZhiYe]，一个是大医院医生[YiSheng]到社区出诊，一个是公立医院医生[YiSheng]去民营医院发展。

　　“这符合我们推动多点执业[ZhiYe]的目的——让医生[YiSheng]下放，带动基层卫生机构和民营医疗机构的发展，并通过鼓励儿科、精神科医生[YiSheng]到综合医院执业[ZhiYe]，促进这些医院薄弱学科的发展，缓解看病难。”邓小虹评价。

　　此前，为了扶持社区卫生机构，卫生部门规定，医生[YiSheng]要晋升职称须在社区服务满一定时间，且要到医院对口支援的社区工作，造成一些专业性非常强的医生[YiSheng]到了社区无法施展。例如天坛医院神经外科的专家由于在社区医院遇不到对口的病人，只能做些健康教育的工作。实行多点执业[ZhiYe]后，医生[YiSheng]可以自主选择能够发挥自己特长的基层医疗机构。

　　细化规范：好政策才能落实好

　　一直以来，探索注册医师多点执业[ZhiYe]被视为新医改方案的一大“亮点”。全国人大代表、江苏省中医院院长刘沈林近日对媒体表示，总理在政府工作报告中提出，鼓励医生[YiSheng]“多点执业[ZhiYe]”，这是符合国际通行规则的做法。应当让有能力的医生[YiSheng]，在时间和精力允许的情况下，到不同的医疗机构给病人看病，获取合适的报酬。国外不少国家也是允许这样的。不过，一定有细化的规范，才能落实好这项政策。

　　他举例说：“我这个医院的医生[YiSheng]，到其他医疗机构开展活动了，在那个单位出了问题，闹出了医疗纠纷，究竟是谁负责？跟你原来的单位有没有关系？这个纠纷怎么解决？他本人负什么责任？这里面有很多要细化的东西。”

　　刘沈林表示，医生[YiSheng]多点执业[ZhiYe]还涉及到医院内部管理的问题，“医生[YiSheng]如果说都热心跑出去，这边的病人摔下来没人管，出了医疗事故怎么处理？”他表示，要推行多点执业[ZhiYe]，这里面还有个协调、细化、处理、积累经验的过程，只有“把这些事情做好以后，总理提出的‘多点执业[ZhiYe]’才能落到实处”。 (丁熙玮)