记者日前从卫生[WeiSheng]部获悉：2010年，全国社区卫生[SheQuWeiSheng]服务中心(站)和乡镇卫生[WeiSheng]院门诊量15.4亿人次，占医疗机构门诊总量的26.4%，与2005年比较，两类机构门诊量增加7.4亿人次(增长91%)，所占比重提高6.7个百分点。

　　新医改以来，基层[JiCeng]医疗机构的实力得到大幅提升，有利于解开百姓看病贵、看病难的“死扣”。各地基层[JiCeng]医院就诊情况究竟怎样，本报记者分赴北京、上海、湖北、浙江等地，进行实地探访。

　　北京：基层[JiCeng]就诊率5年增7倍

　　2010年，北京社区卫生[SheQuWeiSheng]服务机构年诊疗人次不断增加。2010年为3629.1万人次，与2009年相比，增长7.78%。

　　北京市卫生[WeiSheng]局副局长、新闻发言人毛羽透露，随着社区卫生[SheQuWeiSheng]服务能力不断加强，北京到基层[JiCeng]看病就诊人次的比例已经从2006年的5%，提高到现在的42%。

　　目前，北京市覆盖城乡的社区卫生[SheQuWeiSheng]服务网络初步形成。全市建成社区卫生[SheQuWeiSheng]服务中心327个、社区卫生[SheQuWeiSheng]服务站2901个(含899个标准化建设的村卫生[WeiSheng]室)。基本达到城镇居民、远郊平原和山区居民分别出行15、20、30分钟以内可及医疗卫生[WeiSheng]服务的目标。市区两级投资约30亿元对社区卫生[SheQuWeiSheng]服务机构实施基本设备标准化配置。

　　上海：大处方在社区消失了

　　记者从上海市卫生[WeiSheng]部门了解到，2010年上海社区门诊7342.23万人次，同比上升14.9%。社区占全市门急诊总次数构成比也逐年上升，2006年占33.18%，2009年为37.36%，2010年上升到38.36%。

　　从1997年开始，上海累计投入专项资金18.6亿元，共改建2678所社区卫生[SheQuWeiSheng]服务机构，在社区卫生[SheQuWeiSheng]服务机构布局上做到了“纵向到底，横向到边”。在中心城区，市民只需步行15分钟路程就能找到一个社区卫生[SheQuWeiSheng]服务站；在农村地区中心村或大的自然村，都建有一个村卫生[WeiSheng]室。

　　在社区卫生[SheQuWeiSheng]中心，大处方、大检查基本绝迹。目前，上海市社区卫生[SheQuWeiSheng]服务机构都推行“收支两条线”管理，医疗卫生[WeiSheng]服务由政府埋单。此外，2007年起，上海推出了社区服务中心门诊诊查费减免政策，大大减轻患者就医负担。据统计，上海社区卫生[SheQuWeiSheng]服务中心门急诊平均费用117.88元，比二级医院平均水平低 40.30%。

　　上海市卫生[WeiSheng]局有关人士表示，上海将进一步强化社区卫生[SheQuWeiSheng]服务机构在公共卫生[WeiSheng]和基本医疗服务中的“网底”作用，加快社区全科医学、公共卫生[WeiSheng]人才培养，全面提高社区卫生[SheQuWeiSheng]服务机构的服务能力和技术水平，使居民在社区可以获得良好的基本公共卫生[WeiSheng]和基本医疗服务。同时，探索实施社区家庭医生制服务，使家庭医生逐步成为居民健康的“守门人”。

　　湖北：构建“15分钟服务圈”

　　近些年，湖北各地多方夯实基层[JiCeng]医疗卫生[WeiSheng]网底，基层[JiCeng]医院就诊人数逐步上升。据统计，2009年，湖北全省共有乡镇卫生[WeiSheng]院1182家，门诊总人次为3929.39万，比上年上升12.86%；社区医院共1133家，门诊总人次为1633.21万，住院总人次为16.44万，病床使用率比上年提高20.51%。此外，全省村卫生[WeiSheng]室门诊量为6102.33万人次，平均每个卫生[WeiSheng]室为2724人次。

　　湖北省卫生[WeiSheng]厅有关负责人说，要改变“往大医院挤”的被动局面，就要建好基层[JiCeng]医院和配好医护人员，使居民能够放心前来就诊。据了解，2010年湖北全省实施基层[JiCeng]卫生[WeiSheng]建设项目1740个，规划总投资95.6亿元，截至去年底已经完工1170个。培训了1500名乡镇卫生[WeiSheng]院全科医师，为全省无执业医师或贫困地区的乡镇卫生[WeiSheng]院招聘40名执业医师。

　　2011年，湖北省力争每个县市区至少有1所县级医院达到标准化水平，乡镇卫生[WeiSheng]院达到国家建设标准，70%的村卫生[WeiSheng]室达到标准化建设。组织开展2000名乡镇卫生[WeiSheng]院全科医师培训项目，保证每个乡镇卫生[WeiSheng]院平均有5名以上全科医生。推动社区卫生[SheQuWeiSheng]服务机构标准化建设和规范化管理，构建社区卫生[SheQuWeiSheng]“15分钟服务圈”。

　　浙江：过半患者基层[JiCeng]就诊

　　2010年，浙江省基层[JiCeng]医疗卫生[WeiSheng]服务机构门、急诊人次占医疗机构总门、急诊人次的53%。

　　为了群众就诊更便捷，浙江省全面加强基层[JiCeng]卫生[WeiSheng]服务体系建设。据了解，2010年全省新增中央投资基层[JiCeng]卫生[WeiSheng]项目55个，其中县级医院12个，乡镇卫生[WeiSheng]院(社区卫生[SheQuWeiSheng]服务中心)43个，争取中央资金2.11亿元。省级财政安排8000万元，支持120家欠发达地区乡镇卫生[WeiSheng]院建设；安排1500万元，兑现了第一批乡镇卫生[WeiSheng]院基本达标的8个县(市、区)“以奖代补”政策；安排9170万元，支持各地推进村卫生[WeiSheng]室(社区卫生[SheQuWeiSheng]服务站)建设。

　　另一方面，通过制度设计，促进基层[JiCeng]医疗机构综合改革，逐步建立政府补偿机制和绩效工资制度。省财政2010年共安排乡镇卫生[WeiSheng]院人员补助资金2.75亿元、村卫生[WeiSheng]室运行补助资金0.67亿元，市县级财政累计补助资金7.47亿元，基本确保了新制度下基层[JiCeng]医疗机构的正常运转。

　　浙江省卫生[WeiSheng]厅副厅长王国敬对记者说，医改实施两年来，“强基层[JiCeng]”面临的最大挑战是如何进一步加强保障，核心是如何提升基层[JiCeng]医疗卫生[WeiSheng]服务能力，如何加强基层[JiCeng]卫生[WeiSheng]人才建设。当前，浙江省加大了财政投入，全面推进基层[JiCeng]医疗卫生[WeiSheng]机构综合改革，达到夯实基层[JiCeng]、保障基本的目的。 (白剑峰 王君平 王有佳 张志峰 顾 春)