专家档案

　　熊斌，武汉大学中南医院肿瘤科主任[ZhuRen]、教授、博导，中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，中国抗癌协会胃癌委员会委员。擅长各种恶性肿瘤的诊断和治疗[ZhiLiao]，特别擅长胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤的早期诊断、手术治疗[ZhiLiao]和综合治疗[ZhiLiao]。

　　肠癌的症状应广而告之

　　我国最新一项调查显示，结直肠癌[ZhiChangAi]发病率在恶性肿瘤中排名，已由20世纪80年代的五六位上升到如今的第三位。结直肠癌[ZhiChangAi]在临床上容易被误诊为痔疮或腹泻，熊斌说，医院治疗[ZhiLiao]的晚期直肠癌[ZhiChangAi]病人至少有30%都曾被这样误诊。

　　结直肠癌[ZhiChangAi]被误诊的原因主要是人们对大肠癌的症状缺乏了解，还有一些患者[HuanZhe]将慢性腹泻当作小病而不理不采，拖久后去医院检查发现是癌症才后悔莫及；也有部分病例是因为接诊医生缺乏警惕，疏于检查，把一些症状误为痔疮等，或者把脓血便当痢疾治疗[ZhiLiao]。

　　结直肠癌[ZhiChangAi]的主要症状是便血，其次是腹泻、贫血、腹痛、体重下降等。早期症状多不明显，容易与痔疮、痢疾、阑尾炎和结肠炎相混淆，一旦久治不愈才发现是直肠癌[ZhiChangAi]，可这时已到中、晚期。

　　熊斌说，慢性肠炎、腹泻不是小问题，很有可能是癌症前兆。熊斌呼吁医疗部门应将肠镜检查列入健康普查项目，并传播护肠知识，减少肠癌发病率。

　　多年的临床经验让能斌能够从表相上对直肠癌[ZhiChangAi]有直观的判断，而这一技巧也很适合“广而告之”：痔疮的临床表现是大便时有鲜血排出或便后滴鲜血，但血与粪便不相混合，一般不会有大便习惯改变；直肠癌[ZhiChangAi]一般有明显的大便习惯改变，每天大便的次数会增加，甚至出现每天数十次的带黏液样血便，严重时“里急后重”，大便变细或大便有凹槽等。

　　过年接到的一个最欣慰的电话

　　我国70%的直肠癌[ZhiChangAi]患者[HuanZhe]由于癌变位置离肛门较近，医生实施手术时，很难在切除病变部位后再把直肠与肛门吻合起来。所以，2／3以上患者[HuanZhe]必须接受“改道”，在切除病灶的同时切除肛门，然后做腹壁人工肛门。这样，患者[HuanZhe]每天必须背着粪袋生活，难闻的气味和难堪的感觉，往往让患者[HuanZhe]顾虑重重。

　　为解除直肠癌[ZhiChangAi]特别是低位直肠癌[ZhiChangAi]手术失去肛门的痛苦，熊斌在省内率先开展“低位直肠癌[ZhiChangAi]保肛手术”：在切除肿瘤后，用一种类似订书机样的双吻合器，将直肠和患者[HuanZhe]肛门准确缝合在一起。这样就可以保住肛门了。但低位保肛手术必须严格掌握适应症，不能随意下刀。

　　今年过年前夕，熊主任[ZhuRen]接到一个电话，这个电话是20年前经他治疗[ZhiLiao]过的一个患者[HuanZhe]打来的。当年这位患者[HuanZhe]已经70岁了，是个直肠癌[ZhiChangAi]患者[HuanZhe]。熊主任[ZhuRen]给他做了时当最新式的“低位直肠保肛术”，没想到这位大爷如今还健在。熊主任[ZhuRen]说，这是他在过年期间接到的一个最令他欣慰的电话。

　　别把自己逼上绝路

　　熊斌认为，目前我国的肿瘤治疗[ZhiLiao]存在“过度治疗[ZhiLiao]”和“治疗[ZhiLiao]不足”这两类现象。有的晚期癌症患者[HuanZhe]癌细胞已多处扩散，如果强行手术则无异于“乱捅马蜂窝”，对患者[HuanZhe]有害无益；有的患者[HuanZhe]反复化疗，造成白细胞降低，身体虚弱，此时再次化疗只会让患者[HuanZhe]痛苦万分，加速死亡。而且浪费了医疗资源也让患者[HuanZhe]家人背上沉重的经济负担。

　　还有少部分医生在接诊肿瘤病人时，以“经济利益”为首要目的，力主病人过度检查、过度治疗[ZhiLiao]，上演“生命不息，化疗不止”的悲剧。熊主任[ZhuRen]对过度治疗[ZhiLiao]十分反对，他谈到这样一个病例，一位科研所的干部周先生，患上了结肠癌并腹水，手术后又进行了化疗。若按照一般的做法，这位周先生可能要在医院进行相当长一段时间的治疗[ZhiLiao]。但熊主任[ZhuRen]给他治了2、3个疗程后，见病情稍有稳定，就让他出院了。嘱咐他定期来复查，如需要治疗[ZhiLiao]时再入院。于是周先生进进出出成了医院的常客。而他的病情也一直在适当的范围内进行着有效的控制，目前精神和心态都还不错。熊主任[ZhuRen]说，如果想把癌细胞赶尽杀绝，实际上是把自己逼上绝路。

　　自制幻灯片为医生讲课

　　熊斌在德国留学期间学习德国人的严谨与认真。回国后熊斌大力推广肿瘤规范性治疗[ZhiLiao]。自2004年开始每年在全省组织召开湖北省恶性肿瘤规范性治疗[ZhiLiao]研讨会，让全省、地、县从事肿瘤的200多位专家和临床医生共同研讨抗癌课题。 熊斌自制幻灯片《胃癌外科个性化和规范性治疗[ZhiLiao]方案的选择》、《大肠癌的综合治疗[ZhiLiao]》、《胃肠肿瘤规范性治疗[ZhiLiao]》等并在不同的医院进行演示和演讲。

　　【其人其事】

　　用微笑

　　给患者[HuanZhe]提振信心

　　接触过熊斌教授的患者[HuanZhe]都说，长着一张娃娃脸的熊斌总是能带给肿瘤患者[HuanZhe]战胜疾病的信心，他常常用微笑面对病患，他说医生的情绪可以感染患者[HuanZhe]，提振抗癌的信心。

　　癌症是一个多因性疾病，心理因素在癌症的发生、发展以及愈后诸方面起着重要的作用。熊斌给我们讲了两个因为心理因素改变患者[HuanZhe]命运的例子。一位患者[HuanZhe]患上结肠癌肝转移，虽然经过了一系列治疗[ZhiLiao]，但因恐怖惶惑、情绪低落，两个月就去世了。而在一般情况下，这类病5年存活率在20%，50%可以活过一年。另外一位患上结肠癌双肺转移的患者[HuanZhe]，个性开朗，对医生的治疗[ZhiLiao]也很放手和信任，配合医生进行规范化治疗[ZhiLiao]，现在情况良好，已经活过了一年多。

　　虽然从事肿瘤外科临床已经有30多年了，但熊主任[ZhuRen]依然有着一份柔软的情感。他的案头有一篇他写的关于肠癌患者[HuanZhe]的警言：我生命中不能失去的亲人/ 我那饱受肌体与精神双重磨难的朋友/ 你是否听到我深情的祈盼/ / 让癌魔在爱的炙烤中灰飞烟灭……

　　上周末，工作繁忙的熊主任[ZhuRen]接到一个求助电话，需赶到黄石为一位直肠癌[ZhiChangAi]合并梗阻的病人进行手术。熊主任[ZhuRen]二话不说赶到黄石，一下车就进手术室，一个多小时为患者[HuanZhe]做了手术。(通讯员 高翔 记者 吴惠)