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药品降价死一再发生 部分企业因利润低停产降价药--中国年鉴
3月28日,国家发改委下调了青霉素、罗红霉素等162个品种、近1300个剂型的药品[YaoPin]价格,平均降幅是调整前规定价格的21%,这是国家第27次下调药品[YaoPin]价格,预计这次降价[JiangJia]每年可减轻群众负担近100亿元。
然而,近些年来,一部分药品[YaoPin]降价[JiangJia]后市场上就买不到了,人们称之为“降价[JiangJia]死”。此次药品[YaoPin]降价[JiangJia]能否给群众带来实惠?药品[YaoPin]生产[ShengChan]企业等业内人士如何看降价[JiangJia]?为此,新华社“新华视点”记者进行了调查采访。
部分“降价[JiangJia]药”,的确难寻觅
近日,记者在山东济南、潍坊走访多家药店发现,一些药店根本没有执行发改委的降价[JiangJia]政策。记者在银座超市玉函店的红太阳大药房发现,四川泰华堂制药有限公司生产[ShengChan]的规格为每片150毫克,共12片的罗红霉素分散片,标价为14.5元,与发改委公布的最高零售价格8.9元有不小差距。
记者在济南神农大药店看到,浙江亚太药业旗下头孢拉定胶囊,规格为0.25克,每盒2板共24粒,标价10元,而发改委规定价格为7元,价格差距3元。吉林六福堂昌隆生化药业旗下的头孢拉定胶囊,规格为0.25克,每盒1板12粒的标价10元,而发改委规定价格为3.6元,价格差距6.4元。
记者在潍坊几家连锁药店采访发现,多家售卖的罗红霉素片剂是不在调价范围内的规格。颐卜生大药房二部南大街店中售卖7种罗红霉素,其中3种其规格不在调价范围内。位于四平路的维康莱大药房售卖8种罗红霉素胶囊或分散片,其中5种的规格不在调价范围。药店工作人员告诉记者,有些规格价格调整之后,利润极低,存货一旦售完,就改卖没有纳入本次调整范围及规格的药品[YaoPin]。
“调价以后,有些品种会因为利润问题,而不被选择销售。”济南一家药店负责人坦承。
近年来,每次药品[YaoPin]降价[JiangJia],都伴随着一批廉价药品[YaoPin]退出市场。在一些城市,红霉素、青霉素等廉价药品[YaoPin]已踪迹难寻。国内曾有一种退热药“百服宁”,其实就是扑热息痛,因为扑热息痛价格被定得很低,百服宁已全部退出了市场。北京市2003年对1500多种基本药物所作的调查发现,近500种在北京市场消失,这近500种基本药物中,近1/3在全国已没有厂家愿意生产[ShengChan]。
三大因素导致“降价[JiangJia]死”
近年来,国家为治理虚高药价,陆续出台药品[YaoPin]降价[JiangJia]、药品[YaoPin]招标等政策措施,使一些药品[YaoPin]价格明显下降。但是一个不容忽视的问题是,降价[JiangJia]过后,总有一些药退出市场规避降价[JiangJia]。
那么,为什么出现“降价[JiangJia]死”现象?据有关人士分析有三大因素:一是比较利益导致降价[JiangJia]药退出市场。山东一家省级医院的一位医生说,现在市场上有大量的高价药,国家定价的药品[YaoPin]只占一小部分,“大夫哪记得住那么多?谁‘公关’的钱多就用谁的呗!”
济南一位医药代表说:“药品[YaoPin]是特殊商品,老百姓是‘被消费’,用什么药,他没有决定权,决定权在医生手上。这意味着只要打通医生这一环节,药品[YaoPin]就有市场。在可替代药品[YaoPin]众多的情况下,药企给出的回扣高低就成了影响医生开处方的一个重要因素。只有 ‘高报价、高定价’,才可能有‘高回扣’,而药价如果降到没有了做市场的空间,这种药就会被淘汰出局。”
二是部分企业停止生产[ShengChan]降价[JiangJia]药。中国中药协会秘书长王桂华说,一旦某种药品[YaoPin]不能够获得必要的利润,企业就会停止生产[ShengChan]这种药品[YaoPin]。
北京同仁堂集团市场部部长颜昇反映,现在原材料价格甚至比中标价格高,药品[YaoPin]价格出现了倒挂。他举例说,板蓝根原料价格上涨到每公斤20多元,而板蓝根成品药的中标价仅为每盒1.7元。“如果不应标,三年的市场就没了,而要应标,真的是赔钱了”。
据了解,上海和黄药业进入国家基本药物目录的有35个品种,由于价格太低只能生产[ShengChan]7个产品,致使一些最基本的中成药在市场上消失,消费者只能选择价格较高的药品[YaoPin]。
三是药企放弃薄利多销,导致“降价[JiangJia]死”。有业内人士认为,部分制药企业反映“降价[JiangJia]后不能获得必要的合理的利润”说法值得怀疑,有些药品[YaoPin]降价[JiangJia]只不过是使利润变薄,而企业更愿意生产[ShengChan]那些能带来更高利润的品种,就像“吸了雪茄不愿再吸香烟”一样,这也导致部分降价[JiangJia]药退出市场。
应对“降价[JiangJia]死”,需打“组合拳”
目前,我国药价形成有三个渠道:一是进入国家医保目录的药品[YaoPin]由国家发改委制定价格;二是未进入国家医保目录但进入各省份医保补充目录的药品[YaoPin],由所在省份制定指导价格;其余品种实行市场定价。
为防范一些常用药品[YaoPin]“降价[JiangJia]死”,今年上海市对所有的基本药物实行单一货源的新采购模式,每种药品[YaoPin]都有指定的生产[ShengChan]厂家,生产[ShengChan]厂家也有义务确保该药品[YaoPin]的正常供应。曾经一度在上海市场消失的金霉素眼膏,又重新恢复了生产[ShengChan]。
事实上,早在2007年,国家就确定了北京双鹤、华北制药、天津达仁堂等10家药企为廉价药定点生产[ShengChan]企业,对18种药品[YaoPin]实行定点生产[ShengChan],但是由于缺少具体的操作规范和保障机制,多数定点生产[ShengChan]企业并未投产廉价药。
业内人士建议,根治“降价[JiangJia]死”,需要采取多项措施,如对廉价药品[YaoPin]实行定点生产[ShengChan],对定点生产[ShengChan]企业,由国家出资补贴,或由社会资本补贴;对廉价药品[YaoPin]实行“公益性生产[ShengChan]”,国家采购,定点配送,既让药企不赔钱生产[ShengChan],又能保证老百姓用上质优廉价的药品[YaoPin]。
另外,药价虚高是医疗卫生体制诸多问题的综合反映,比如,一种出厂价4元左右的药,经流通环节多次转手,在医院出售时达20多元。
目前,在一些大医院,药品[YaoPin]收入占医院总收入的40%左右,而在乡镇医院则达到70%-80%。由于过于依赖药品[YaoPin]收入,一位乡镇卫生院院长向记者坦承:“我曾经明确要求医生:不要给病人开便宜的青霉素,要开医院有赚头的头孢类药。都去开便宜药,你的工资从哪里来?水电费从哪里来?你都挣不出吃来!”
一些专家指出,解决药价虚高问题,降价[JiangJia]只是一方面,还要从体制上革除药品[YaoPin]流通环节的弊病,减少流通环节,把层层批发之间的利润降下来;另外,加大政府对医疗机构的投入,改变医疗机构依托药品[YaoPin]维持运营的局面,使药价回归到合理价位,这样才能根本杜绝“降价[JiangJia]死”现象的出现。(“新华视点”记者 王海鹰、王思海、吴书光)