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女子患肝脏巨大血管瘤 成功实施自体肝移植手术--中国年鉴
昨日距何女士接受自体肝移植手术[ShouShu]已过去24小时,尚无法开口说话的她对前来检查的医护人员竖起大拇指,示意自己情况良好。武汉大学中南医院专家介绍,何女士接受的这种手术[ShouShu]将器官移植技术与肿瘤切除巧妙结合,为不少重症肝病患者治疗找到出路。
家属介绍,43岁的何女士5年前患上肝脏[GanZang]巨大血管瘤。最近1个月来,她腹部胀痛明显,去多家医院治疗,均被告知肿瘤过大已无法切除,除换肝治疗外别无他途。而肝移植费用昂贵,术后需终身用药应对排异反应。更困难的是,找到适合移植的肝源希望渺茫。
不愿放弃的何女士仍然四处求医。本月6日,她住进中南医院肝胆疾病研究院。
医生详细检查发现,何女士肝脏[GanZang]肿瘤为13.5厘米×11厘米,占整个肝脏[GanZang]体积的46%。由于肿瘤包裹住肝部重要血管,医生已无法采取常规手术[ShouShu]切除病灶。
经过周密准备,医生前日为何女士手术[ShouShu]。在麻醉状态下,医生先将连通其肝脏[GanZang]的数条血管阻断,用特殊仪器“代替”人体维持其肝脏[GanZang]活性,在此状态下细心剥离肿瘤病灶,再将剩余肝脏[GanZang]与此前阻断的血管吻合。整个手术[ShouShu]持续3小时,术后没有出血,何女士顺利苏醒。
为何女士主刀的该院主任叶啟发教授介绍,所谓自体肝脏[GanZang]移植手术[ShouShu],简单来说,就是把肝脏[GanZang]与人体分离,运用器官移植技术把病变部位切除,再将剩余的“好”肝植回人体。
这个技术难点有二:一是要运用电子成像技术,构造肝脏[GanZang]三维图形,直观显示病变部位的分布,甚至计算出病变部位占整个肝脏[GanZang]的比例;二是要运用器官移植技术,在肝脏[GanZang]与人体分离后维持其活性,为手术[ShouShu]切除病灶争取时间。
医生为何女士采用的是“半分离”手术[ShouShu],其肝脏[GanZang]仍有部分血管与人体相连,对人体伤害相对较小。如果病情更复杂,则需要采用“全分离”手术[ShouShu]——切断肝脏[GanZang]与人体的所有联系,在0℃—4℃环境下维持其活性,待病灶切除后再植回。人体在无肝条件下,采用机械可维持16小时生命。
据介绍,人体要维持正常功能,至少需要1/3肝脏[GanZang],这也是此种手术[ShouShu]极限标准;如果是肝硬化患者,则至少需要1/2肝脏[GanZang]。专家表示,手术[ShouShu]前曾严格评估了何女士未病变的肝脏[GanZang],其功能良好才可以开展手术[ShouShu]。(记者熊琳晖 通讯员高翔)