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卫生部副部长:公立医院改革是中国医改最大难题--中国年鉴
2011年被称为我国公立[GongLi]医院[YiYuan]改革的攻坚年。卫生部副部长黄洁夫在博鳌亚洲论坛2011年年会上指出,公立[GongLi]医院[YiYuan]改革是我国医改的最大难题,如果体制问题不能得到很好解决,公立[GongLi]医院[YiYuan]改革很难取得实质性进展。群众看病负担过重,医院[YiYuan]经营机制改革等核心问题都是公立[GongLi]医院[YiYuan]改革绕不过去的“坎儿”。
公立[GongLi]医院[YiYuan]看病难、看病贵是群众的“心病”
在我国,看病难、看病贵早已不是新鲜话题,负债治病,因病致贫的现象屡见报端。医疗资源配置不合理、医疗保障覆盖面窄、公立[GongLi]医院[YiYuan]布局和结构不合理等内在问题无形中加大了群众的医疗负担。
技术较高的医疗专家纷纷“投奔”北京、上海、深圳等医疗设施较为完备的公立[GongLi]医院[YiYuan]和医疗机构,导致求医者向医疗技术水平较高的大城市转移。以北京为例,每年有近7000万外地患者进京挂专家号,而专家号全年不到180万个,就算医院[YiYuan]每天24小时开放门诊也满足不了需求。
公立[GongLi]医院[YiYuan]是我国卫生医疗体系的主体。据统计,目前,我国有公立[GongLi]医院[YiYuan]14086家,拥有床位273万张、卫生人员346万人,分别占全国医院[YiYuan]数、医院[YiYuan]床位数和医院[YiYuan]卫生人员数的71%、90%和91%。公立[GongLi]医院[YiYuan]提供的诊疗和住院服务,占全国医院[YiYuan]诊疗和住院人次的90%以上。
但是,群众医疗费用的实际负担并未在公立[GongLi]医院[YiYuan]有所减轻。据卫生部统计显示,群众个人卫生支出的绝对数仍在上升,2008年为5098.7亿元,2009年为6570.8亿元。
黄洁夫说,公立[GongLi]医院[YiYuan]改革最基本的是相关医疗卫生体制的改革。布局方面,公立[GongLi]医院[YiYuan]总体布局不合理,条块分割、交叉重叠,城乡、区域发展严重不平衡;层次方面,分工协作体系不健全,基层服务能力薄弱;结构方面,部分服务领域如老年护理、康复、精神卫生等比较薄弱。
公立[GongLi]医院[YiYuan]改革的根本是医疗体制改革
黄洁夫坦言,我国公立[GongLi]医院[YiYuan]在运营过程中的确存在不少问题。他说,目前我国公立[GongLi]医院[YiYuan]每天接诊的病人多,门诊部、住院部就像大超市一样人满为患,医生每天估计要为100多位病人提供治疗服务,诊病、治病的精准度很难保障,看病难、看病贵无法得到根本改变。
业内人士认为,看病难、看病贵问题突出反映公立[GongLi]医院[YiYuan]改革距离群众的期待尚有较大差距。因为公立[GongLi]医院[YiYuan]管理体制上职责不清、权责不明,导致看病难看病贵问题无法得到彻底解决。
慈铭健康检查管理集团董事长胡波说,以药补医的机制迫切需要改革,公立[GongLi]医院[YiYuan]改革试点是今年攻坚克难的主攻方向。
此外,我国优质医疗资源严重不足,配置不合理,也是影响公里医院[YiYuan]改革取得突破的主要瓶颈。据统计,在我国每一千人中,执业(助理)医师为1.75人,配置水平与发展中国家平均水平相近。但是,具有本科以上学历的只占42.4%,县级医院[YiYuan]只有19.4%,优质卫生人才资源集中在城市公立[GongLi]医院[YiYuan]。
黄洁夫指出,公立[GongLi]医院[YiYuan]改革最根本的是推动体制改革。他分析说,如果医疗体制改革不能取得良好成效,公立[GongLi]医院[YiYuan]的实质性改革很难完成,公立[GongLi]医院[YiYuan]改革不成功就不能满足人民群众对医改的期望。
各地尝试建立多元化医疗服务体系
目前,国家确定了辽宁鞍山等16个公立[GongLi]医院[YiYuan]改革国家联系试点城市,共覆盖8000余万人口,占全国总人口的6.09%,共有公立[GongLi]医疗机构3956家。同时,各省也确定了31个省级试点城市承担本地区改革探索任务。至此,全国共有47个城市陆续开展试点工作。
公立[GongLi]医院[YiYuan]内部管理改革已经着手进行。据了解,全国有1200所三级医院[YiYuan]实行预约诊疗和分时段就诊;有900多家医院[YiYuan]的7300多个病房开展优质护理服务示范工程,在22个省区市近100家医院[YiYuan]开展电子病历试点等。
海南省卫生厅厅长白志勤说,强化公立[GongLi]医院[YiYuan]内部管理除要从“开源”的角度对优质医疗服务资源进行挖潜,缓解供需矛盾,还须有效“节流”。一方面要健全基层医疗服务体系建设,另一方面患者要配合实现分级有序就诊,以便提高医疗资源的使用效率。
黄洁夫说,看病难、看病贵是管理、制度等多重因素导致的一个结果,各种试点措施目前可能还无法彻底解决这一顽疾。但是只要深化医改工作,随着补偿机制的完善、医保制度的健全以及基本药物制度的推行等,相信改革成效最终会在公立[GongLi]医院[YiYuan]集中体现,并传递到老百姓身上。(记者傅勇涛)