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四川新津建设区域卫生信息系统网 助力农村医改--中华人民共和国年鉴社
5月份，国务院医改督导检查组即将抵达四川新津。这让新津县卫生[WeiSheng]局局长蓝海鹰感到兴奋又忐忑。因为这意味着，新津用信息化手段撬动基层医改格局的尝试将迎来一次“大考”。
用信息化手段，能破解农村地区优质医疗资源不足、以药养医、监管乏力等三大难题吗？
农民看病，不再老往城里跑
4月26日上午11点，新津县花源镇卫生院[WeiShengYuan]。
杨启舒因手腕受伤，到卫生院[WeiShengYuan]拍了一张片子。他刚出去，右手骨折的宋先五就进来拍片。拍一张37元，宋先五认为不贵，因为会享受到县医院[YiYuan]的服务。
下午2点半，新津县人民医院[YiYuan]影像阅片中心值班大夫郑林正在看电脑里杨启舒的片子。“这是手腕的问题”，郑林介绍说，他的阅片只是一个初步结果，还得经小组审定、专家复审。如果不能确定，还可传给省医院[YiYuan]审定。
该中心集中了全县8名专业阅片医生，每天2人看所有卫生院[WeiShengYuan]传来的片子，大约100张。每看一张，卫生院[WeiShengYuan]将拿出10元分成给人民医院[YiYuan]。
这是网络带来的“乘数效应”：卫生院[WeiShengYuan]的收费标准，二级医院[YiYuan]的检查、诊断水平，三级医院[YiYuan]的检验、管理水平。从2008年开始，新津县投入了1000多万元，建设了一个区域卫生[WeiSheng]信息系统[XiTong]网，实现基本医疗的科学供应。
在信息化的杠杆作用下，很多农民把首诊留在了这里。统计数据显示，2010年该县首诊率达到51%，比2008年未全面使用前提高12%。
医生开药，超限系统[XiTong]就警告
4月25日早上9点多，通过与新津县所有卫生院[WeiShengYuan]系统[XiTong]连接的网上药品交易系统[XiTong]，四川医药公司销售部的王昊发现花源卫生院[WeiShengYuan]有几种药的库存量低于约定库存量下限，王昊赶紧填上几种药品的补货信息，生成条形码。
26日上午10点，王昊给花源镇卫生院[WeiShengYuan]配送来了补充的药品，药房管理人员彭蕾按照单子查点货物，并扫描条形码信息传到卫生院[WeiShengYuan]的信息管理系统[XiTong]。
配送企业四川医药公司代替卫生院[WeiShengYuan]把大部分基本药物管起来了。从2010年7月1日至2011年4月25日，公司已为新津县配送药品1070万元，月均销售100万元以上，其中基本药物配备比例达96.5%。各卫生院[WeiShengYuan]的药品回款实行收支两条线管理，由卫生[WeiSheng]局下设的医管中心作第三方结算，目前回款时间为15天。
花源镇卫生院[WeiShengYuan]的外科医生曹其伟说自己的每份处方大概便宜了三成。他坦言：“压力更大了，多开药就会被系统[XiTong]警告，因此自己得对自己负责。”
就在4月25日，新平镇卫生院[WeiShengYuan]当天186个处方里，最大的处方是32.35元，1元以下处方有18个。这样的改革受到欢迎，上个月增加300人的门诊量。新平镇卫生院[WeiShengYuan]院长赵蒸说：“以前每个月都要看手工的数据、报表，要查出大处方显得费时费力。信息化手段等于给我的管理工作减负了。至今我们都没有出现过大处方。”
有了这套信息技术手段，新津重塑基本药物的供应机制，从源头和过程监控以药养医的链条。华中科技大学同济医药卫生[WeiSheng]管理学院博士生导师姚岚认为，该手段有效解决了医药分开的难题。
据统计，全县医疗机构(含县级医院[YiYuan])门诊均次费用、住院均次费用分别下降21.5%和18.6%，全县群众对医疗卫生[WeiSheng]服务的满意度达90%以上。
医药如何分家，废除以药养医，关键是让医务人员的收入与药品脱钩。新津财政已为基层卫生院[WeiShengYuan]所有医务人员的工资兜底。
村医入网，让农民享受城市化健康服务
4月26日上午11点，共和村村民侯晓东因感冒到村卫生[WeiSheng]站看病，买药时，侯晓东刷一下健康卡，总额10元，当场通过医保系统[XiTong]及时报销了0.23元。
县里不仅将卫生[WeiSheng]站进行标准化建设，还纳入县、乡、村区域信息一体化管理系统[XiTong]中，村医冯全和冯友根就用上了门诊医生工作站，连上了医保报销系统[XiTong]。
11点半，卫生[WeiSheng]站迎来了责任医生曹其伟、护士余建琼。2006年大专毕业的曹其伟如今是该卫生[WeiSheng]站的上级负责医生，每周要到卫生[WeiSheng]站进行业务指导，还要进村随访一二百人。这些工作量全部统计进入信息系统[XiTong]绩效考核栏目，进行动态监控。
共和村村民的健康管理服务，从体检、患病情况、看病经历等全部纳入电子健康档案系统[XiTong]、电子病历系统[XiTong]，一刷健康卡，全部能看见。一年时间做下来，曹其伟对随访的几百名村民的情况非常清楚。“与城里相比，农民享受到的服务也没区别。”
数字显示，新津县规范化电子健康档案基本实现全覆盖，65岁以上老年人健康管理率达到73.4%，重性精神疾病患者规范管理率达到100%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达到77.1%和78.6%，接近甚至超过上海等发达城市水平。(李红梅)