2.2.4 卫生监督机构

　　(1)在卫生行政部门领导下，协助对参与突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]处置的医疗卫生机构有关卫生应急措施的落实情况开展督导、检查。

　　(2)协助卫生行政部门依据有关法律法规，调查处理突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生应急工作中的违法行为。

　　(3)根据“三定”规定明确的职责，对突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]肇事单位和责任单位进行卫生执法监督。

　　2.3 专家组

　　各级卫生行政部门设立突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]专家组，其主要职责：

　　对突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]应急准备提出咨询建议，参与制订、修订突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]相关预案和技术方案。

　　对确定突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]预警和事件[ShiJian]分级及采取相应的重要措施提出建议，对突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]应急处理进行技术指导，对突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]应急响应的终止、后期评估提出咨询意见。

　　承担突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]应急指挥机构和日常管理机构交办的其他工作。

　　2.4 卫生应急专业队伍

　　各级卫生行政部门成立突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生应急专业队伍，配备必要处置和保障装备，定期组织专业培训、演习和演练。

　　接受本级卫生行政部门调用，参与突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]应急处理工作。

　　3 监测、报告与风险评估

　　3.1 监测

　　各级卫生行政部门指定医疗卫生机构开展突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]的监测工作，建立并不断完善中毒[ZhongDu]实时监测分析系统，组织辖区医疗卫生机构开展突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]涉及的中毒[ZhongDu]病人相关信息的收集、整理、分析和报告等工作；组织开展针对特定中毒[ZhongDu]或人群的强化监测工作；组织同级中毒[ZhongDu]救治基地(或指定救治机构)和疾病预防控制机构开展毒物、突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]及其中毒[ZhongDu]病例的实时监测和数据分析工作。

　　3.2 报告

　　突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]的责任报告单位、责任报告人、报告时限和程序、网络直报均按照《国家突发公共卫生事件[ShiJian]应急预案》执行。

　　突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]报告分为首次报告、进程报告和结案报告，应当根据事件[ShiJian]的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件[ShiJian]进程。

　　首次报告内容包括突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]的初步信息，应当说明信息来源、危害源、危害范围及程度、事件[ShiJian]性质和人群健康影响的初步判定等，也要报告已经采取和准备采取的控制措施等内容。

　　进程报告内容包括事件[ShiJian]危害进展、新的证据、采取的措施、控制效果、对事件[ShiJian]危害的预测、计划采取的措施和需要帮助的建议等。进程报告在事件[ShiJian]发生的初期每天报告，对事件[ShiJian]的重大进展、采取的重要措施等重要内容应当随时口头及书面报告。重大及特别重大的突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]至少每日进行进程报告。

　　结案报告内容包括事件[ShiJian]发生原因、毒物种类和数量、波及范围、接触人群、接触方式、中毒[ZhongDu]人员情况、现场处理措施及效果、医院内处理情况等，还要对事件[ShiJian]原因和应急响应进行总结，提出建议。结案报告应当在应急响应终止后7日内呈交。

　　3.3 风险评估

　　县级及以上人民政府卫生行政部门应当组织专家，开展毒物及突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]对公众健康危害的风险评估，为政府相关部门开展中毒[ZhongDu]预警和制定防控对策提供参考。发生突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]或发现可能造成突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]的因素后，根据有毒物质种类、数量、状态、波及范围、接触人群以及人群中毒[ZhongDu]症状等，及时开展动态评估，提出预防和控制建议。

　　4 信息通报

　　各级卫生行政部门在处理突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]过程中，及时向环境保护、安全生产监督管理、公安等相关部门通报卫生应急处理情况；并及时获取其他相关部门处理突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]涉及的相关信息，以便及时掌握相关突发事件[ShiJian]涉及的中毒[ZhongDu]卫生应急工作情况。

　　5 应急响应

　　5.1 应急响应原则

　　发生突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]时，各级卫生行政部门在本级人民政府领导下和上一级卫生行政部门技术指导下，按照属地管理、分级响应的原则，迅速成立中毒[ZhongDu]卫生应急救援现场指挥机构，组织专家制定相关医学处置方案，积极开展卫生应急工作。

　　5.2 分级响应

　　Ⅰ级响应：达到特别重大突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]后，国务院卫生行政部门立即启动Ⅰ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报国务院。省级卫生行政部门在本级政府领导和国务院卫生行政部门指导下，立即组织协调市(地)、县(市)级卫生行政部门开展卫生应急处理工作。

　　Ⅱ级响应：达到重大突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]后，省级人民政府卫生行政部门立即启动Ⅱ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报本级人民政府和国务院卫生行政部门。国务院卫生行政部门应当加强技术支持和协调工作，根据需要组织国家卫生应急救治队伍和有关专家迅速赶赴现场，协助开展卫生应急处理工作。

　　Ⅲ级响应：达到较大突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]后，市(地)级人民政府卫生行政部门立即启动Ⅲ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报本级人民政府和上一级卫生行政部门。省级卫生行政部门应当及时组织专家对卫生应急处理工作提供技术指导和支持。国务院卫生行政部门根据工作需要及时提供技术支持和指导。

　　Ⅳ级响应：达到一般突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]后，县(市)级人民政府卫生行政部门立即启动Ⅳ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报本级人民政府和上一级卫生行政部门。市(地)级卫生行政部门应当及时组织专家对卫生应急处理工作进行技术指导。省级卫生行政部门应当根据工作需要提供技术支持。

　　5.3 响应措施

　　5.3.1 组织协调

　　各级人民政府卫生行政部门在本级人民政府或其成立的突发事件[ShiJian]应急指挥部统一领导，上一级人民政府卫生行政部门业务指导下，调集卫生应急专业队伍和相关资源，开展突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生应急救援工作。

　　5.3.2 现场处置

　　具备有效防护能力、现场处置知识和技能的医疗卫生应急人员承担突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生应急现场处置工作，并详细记录现场处置相关内容，按流程转运病人并做好交接工作。

　　5.3.2.1 脱离接触

　　卫生部门积极配合公安、安全生产监督管理、环境保护等部门控制危害源，搜救中毒[ZhongDu]人员，封锁危险区域以及封存相关物品，防止人员继续接触有毒物质。

　　5.3.2.2 现场医疗救援区域设置

　　存在毒物扩散趋势的毒物危害事件[ShiJian]现场，一般分为热区(红线内)、温区(黄线与红线间)和冷区(绿线与黄线间)。医疗救援区域设立在冷区，并可结合现场救援工作需要，在医疗救援区域内设立洗消区、检伤区、观察区、抢救区、转运区、指挥区、尸体停放区等功能分区。

　　5.3.2.3 样本采集和毒物快速检测

　　现场调查人员在了解事件[ShiJian]发生过程和发生地情况后尽早进行样本采集工作。采集样本时应当注意根据毒物性质和事件[ShiJian]危害特征采集具有代表性的样本，选择合适的采样工具和保存、转运容器，防止污染，采集的样本数量应当满足多次重复检测。

　　在有条件时，现场调查人员应当尽早开展现场应急毒物检测，以便根据毒物检测结果指导开展现场处置工作。

　　5.3.2.4 现场洗消

　　在温区与冷区交界处设立现场洗消点，医疗卫生救援人员协助消防部门对重伤员进行洗消，同时注意染毒衣物和染毒贵重物品的处理。

　　5.3.2.5 现场检伤及医疗救援

　　现场检伤区设立在现场洗消区附近的冷区内，医疗卫生救援队伍负责对暴露人员进行现场检伤。参照通用检伤原则以及毒物对人体健康危害特点，将中毒[ZhongDu]病人及暴露人员分为优先处置、次优先处置、延后处置和暂不处置四类，分别用红、黄、绿、黑四种颜色表示。标红色为必须紧急处理的危重症病人，优先处置；标黄色为可稍后处理的重症病人，次优先处置；标绿色为轻症病人或尚未确诊的暴露人员，可延后进行处置；标黑色为死亡人员，暂不处置。红标者应当立即送抢救区急救，黄标者和绿标者在观察区进行医学处理，黑标者送尸体停放区。

　　现场医疗救援工作由卫生行政部门指挥和调度。中毒[ZhongDu]病人和暴露人员经现场医学处理且病情相对平稳后，转运至指定的医疗机构等。现场医学处理人员要记录相关病人和暴露人员的现场医学处理措施，与转运病人的医务人员做好交接工作，并定期向卫生行政部门汇报相关信息。

　　5.3.2.6 病人转运

　　卫生行政部门要指定医疗机构接收救治病人，做到统一调度，合理分流。

　　转运过程中，医护人员必须密切观察中毒[ZhongDu]病人病情变化，确保治疗持续进行，并随时采取相应急救措施。负责转运的医护人员与接收病人的医疗机构要做好病人交接，并及时向卫生行政部门报告转运及交接情况。

　　5.3.2.7 病人救治

　　卫生行政部门根据需要组织制定突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]的诊疗方案，并组织开展指导检查工作。

　　接收病人的医疗机构，做好病人的接收、救治和医学观察工作，并及时向卫生行政部门报告相关信息。根据毒物特点及病人情况，必要时对病人进行二次洗消。

　　5.3.2.8 医疗卫生救援人员的防护

　　进入现场参与医疗卫生救援的人员，要了解各类防护装备的性能和局限性，根据毒物种类及危害水平选择适宜的个体防护装备，在没有适当个体防护的情况下不得进入现场工作。

　　5.3.2.9 公众健康防护和宣传教育

　　各级卫生行政部门根据突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]特点和卫生防护要求，向当地政府及有关部门提出公众健康防护措施建议，开展中毒[ZhongDu]自救、互救及其卫生防病知识等公众健康影响的宣传教育工作。

　　公众健康防护措施的建议主要包括：(1)发生有毒气体泄漏事件[ShiJian]后，根据当地气象条件和地理位置特点，暴露区域群众应当转移到上风方向或侧上风方向的安全区域，必要时应当配备逃生防毒面具。(2)发生毒物污染水源、土壤和食物等中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]后，应当立即标记和封锁污染区域，及时控制污染源，切断并避免公众接触有毒物质。

　　5.3.2.10 心理援助

　　发生中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]后，各级卫生行政部门在同级人民政府领导下，配合相关部门和团体，开展心理援助工作。根据需要组织有关专业人员开展心理疏导和心理危机干预工作。

　　5.4 应急响应的终止

　　各级卫生行政部门要适时组织专家对是否终止突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生应急响应进行评估，并根据专家组的建议及时决定终止卫生应急响应。

　　突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生应急响应的终止必须同时符合以下条件：突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]危害源和相关危险因素得到有效控制，无同源性新发中毒[ZhongDu]病例出现，多数中毒[ZhongDu]病人病情得到基本控制。

　　5.5 应急响应工作评估

　　突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生应急响应结束后，承担应急响应工作的卫生行政部门应当组织有关人员对突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生应急工作进行评估，及时总结卫生应急工作中的经验、教训。评估报告上报本级人民政府和上一级卫生行政部门。

　　5.6 非事件[ShiJian]发生地区卫生应急措施

　　可能受到突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]影响地区的卫生行政部门，应当根据突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]的性质、特点、发展趋势等情况，分析本地区受波及的可能性和程度，重点做好以下工作：

　　(1)密切关注事件[ShiJian]进展，及时获取相关信息。

　　(2)加强重点环节的人群健康监测，提出安全防护建议。

　　(3)组织做好本行政区域的卫生应急处理所需的人员与物资准备。

　　(4)有针对性地开展中毒[ZhongDu]预防控制知识宣传教育，提高公众自我保护意识和能力。

　　6 保障措施

　　各级卫生行政部门按照《国家突发公共卫生事件[ShiJian]应急预案》、《国家突发公共事件[ShiJian]医疗卫生救援应急预案》要求，做好突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生应急的体系、技术、队伍、资金及血液供应等保障，开展培训演练和公众健康教育等工作。

　　地方各级卫生行政部门根据相关预案和规范的要求，结合本地区实际，组织专家提出本级基本解毒药品及其他急救药品、器械(包括洗消等)、基本防护用品储备，以及基本现场检测设备和仪器配备的建议，并协调配合有关部门予以落实。

　　各级卫生行政部门与安全生产监督管理、环境保护等相关部门积极协调，做好突发公共事件[ShiJian]涉及的中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]卫生救援工作；与工业和信息化等部门配合，协助其做好解毒药品及其他急救药品、医疗设备和器械、防护用品的生产、储备、调用等卫生应急保障工作。

　　县级以上各级人民政府、卫生行政部门及有关单位，为参加突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]应急处理的医疗卫生人员购买人身意外伤害保险，给予适当补助和保健津贴。

　　7 预案的制定与更新

　　本预案由卫生部制定并发布。

　　根据突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]的形势变化和实施中发现的问题，卫生部对本预案更新、修订和补充。

　　8 附则

　　8.1 名词术语

　　毒物：在一定条件下(接触方式、接触途径、进入体内数量)，影响机体代谢过程，引起机体暂时或永久的器质性或功能性异常状态的外来物质。

　　中毒[ZhongDu]：机体受毒物作用出现的疾病状态。

　　突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]：在短时间内，毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件[ShiJian]。

　　同类事件[ShiJian]：指事件[ShiJian]的发生、发展过程及病人的临床表现相似的事件[ShiJian]。

　　暴露者：发生突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]时，在一定时间内，处于毒物扩散区域范围内，并可能受到毒物危害或影响的人员。包括在事件[ShiJian]发生初期，难以判定是否有明确的毒物接触史、是否有不适症状和异常体征的人员。

　　暴露人数：指一起突发中毒[ZhongDu]事件[ShiJian]中暴露者数量的总和。

　　8.2 预案实施时间

　　本预案自印发之日起实施。