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肺癌成头号癌症杀手 专家建议高危人群每年检CT--国家史册
●吸烟是诱发肺癌[FeiAi]的最主要因素
●吸二手烟同样会增加患肺癌[FeiAi]的风险
■健康视点
肺癌[FeiAi]是目前全球的头号癌症杀手,每年因肺癌[FeiAi]死亡的人数多于乳腺癌、肠癌和前列腺癌死亡人数的总和。因此,全球的医学家在肺癌[FeiAi]的研究和投入力度都非常大。在6月3日-7日召开的第47届美国临床肿瘤学会年会(以下简称ASCO)上,有关肺癌[FeiAi]专题的大会发言共选出八个本年度最重要的临床研究。中山大学附属肿瘤医院张力教授在大会上作了INFORM的研究报告,中国学者的研究成果又一次在国际舞台上得以展示。
记者在罗氏专题发布会上,就肺癌[FeiAi]治疗[ZhiLiao]的趋势以及肺癌[FeiAi]的预防要点专访了我国肺癌[FeiAi]领域的知名专家吴一龙教授和周彩存教授。
治疗[ZhiLiao]趋势:
个体化治疗[ZhiLiao]已成为主导方向
广东省人民医院副院长、广东省肺癌[FeiAi]研究所所长吴一龙教授介绍:今年ASCO年会的主题为“患者[HuanZhe]、路径、进展”,其中“路径”是最重要的。这里指的“路径”有两重意义:了解更多导致肿瘤侵犯、生长和转移的分子学路径,从而阻断癌症这条通路;采用更多新的路径来治疗[ZhiLiao]病人,让更多病人获益。
以往,肺癌[FeiAi]被看作是单种疾病,如今,肺癌[FeiAi]治疗[ZhiLiao]已迈向分子分型的新时代,在生物标志物指导下的个体化治疗[ZhiLiao]将成为肺癌[FeiAi]治疗[ZhiLiao]的发展方向。吴一龙说:“通过本届ASCO,我们不难发现目前研究的一个主要方向,即尝试采用毒性更小的方案来取代毒性更大的方案,譬如靶向治疗[ZhiLiao]取代化疗。这也正契合了今年的大会主题之一 ———路径(Pathways)的含义。”
以往,肺癌[FeiAi]的治疗[ZhiLiao]手段主要是手术、放疗和传统化疗。随着靶向药物的出现,给失去手术机会以及化疗失败的患者[HuanZhe]带来生存的希望。相对于传统化疗“宁可错杀一千,不可放过一个”的治疗[ZhiLiao]方式,靶向治疗[ZhiLiao]直接作用于肿瘤细胞,通过抑制肿瘤细胞表皮生长因子受体(EGFR),达到杀死肿瘤细胞的作用,显著提高患者[HuanZhe]的生活质量。
此前,中国胸部肿瘤协作组专家开展的一项临床治疗[ZhiLiao]研究证实:使用一线靶向药物治疗[ZhiLiao]表皮生长因子受体活性突变的非小细胞肺癌[FeiAi]患者[HuanZhe],比起常规化疗可提高患者[HuanZhe]将近3倍的无疾病进展的生存时间。本次ASCO大会上,西方医学专家发布的EURTAC研究报告,证实了类似的结果。
东西方的研究得出同样的结果,是临床路径研究的一大成功。吴一龙教授指出,个体化治疗[ZhiLiao]不仅可给患者[HuanZhe]带来疗效方面的益处,相关成本也能进一步降低。基于此,广州市已将治疗[ZhiLiao]肺癌[FeiAi]的新型靶向药物纳入医保,以帮助更多适应症患者[HuanZhe]尽快获得合适的药物,并减少患者[HuanZhe]的治疗[ZhiLiao]费用。
预防要点:
仅靠胸透难以早期发现肺癌[FeiAi]
中国有句古话叫“上医治未病”,你没病能预防是最好的。但非常可惜,到今天我们在癌症预防上还是举步维艰,因为很多事情要改变非常艰难,比如戒烟。肺癌[FeiAi]跟吸烟有非常大的关系,自己吸烟,吸二手烟、三手烟,都有关系,但是我国烟民数量依然庞大,控制得不好。
据同济大学医学院肿瘤研究所所长周彩存教授介绍,女性肺癌[FeiAi]患者[HuanZhe]的增加与被动吸烟有关。此外,作为家庭“煮妇”,女性经常暴露在油烟的环境中,也会增加患肺癌[FeiAi]的风险。
目前研究已证实以下危险因素同肺癌[FeiAi]发病密切相关———
吸烟:是诱发肺癌[FeiAi]的最主要因素。在全球大部分国家,90%的肺癌[FeiAi]由吸烟引起;
吸二手烟:在不吸烟却患非小细胞肺癌[FeiAi]的人群中,大约25%是因吸二手烟引起的。同吸烟者共同生活或在工作中被迫吸二手烟都会增加患肺癌[FeiAi]的危险;
环境因素:空气污染(如汽车废尾气)亦是危险因素,接触有辐射的装饰材料可增加患病风险;
家族史:若家族成员中有人患肺癌[FeiAi],其余家族成员患病的风险亦将增高。
周彩存指出,由于没有特异症状,肺癌[FeiAi]的早期发现比较难,目前还没有又经济又容易推广的筛查办法来早期发现肺癌[FeiAi]。“现在很多单位每年会组织一次体检,但它不是防癌体检,只是一个健康的体检,发现高血压、血糖高是可以的,但发现早期癌症是非常困难的。比如说肺癌[FeiAi],单纯照一个透视难以发现早期肺癌[FeiAi]。所以,我们推荐40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌[FeiAi]高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高,小于4毫米结晶也能够被发现。为什么用低剂量螺旋CT?因为低剂量可以减少对人体的损伤。”(胡菁)