是“全身而退”，还是通过另一种方式使生命得到延续和升华，这是现代文明中两种对死亡截然不同的观点。受卫生部委托，中国红十字会从去年3月开始，在全国11个省、市开展器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的动员和分配试点。昨天，来自卫生部的消息称，今年，试点省市将扩大至21个，包括北京。记者从北京市红十字会获悉，其将于本月内向市政府递交成为器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点城市的申请，获批后即可开展相关工作。

　　释义

　　人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]，是指有完全民事行为能力的公民通过书面自愿申请器官[QiGuan]捐献[JuanXian]登记，并且没有撤销其登记，待其身故后进行器官[QiGuan]捐献[JuanXian]；公民生前未表示不同意捐献[JuanXian]其器官[QiGuan]，待其身故后，其配偶、成年子女、父母以书面形式共同表示同意的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]。

　　这意味着，开展器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的试点城市内，捐献[JuanXian]者去世后，人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]办公室就会启动捐献[JuanXian]程序，把捐献[JuanXian]者尚能使用的器官[QiGuan]，移植给临床急等移植器官[QiGuan]救命的患者。

　　11试点累计捐献[JuanXian]器官[QiGuan]97个

　　2010年，中国红十字总会和卫生部共同启动人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点工作，率先以天津、上海、广东等11个省、市为试点，探索器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的招募、器官[QiGuan]的获取和分配模式。记者从北京市红十字会了解到，目前本市正在申请成为全国第二批器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点地区。

　　据了解，我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率在8%至10%之间，尿毒症发病率为每百万人口300至400人。

　　中国红十字会的统计数据显示，试点以来截至今年2月底，全国通过人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点工作渠道共实现捐献[JuanXian]37例。其中广东19例，为捐献[JuanXian]最多的省份，此外，天津、湖南、辽宁等省市也有捐献[JuanXian]。成功捐献[JuanXian]大器官[QiGuan]97个(肝脏30个，肾脏64个，心脏3个)，角膜39个，皮肤若干。

　　记者从卫生部人体器官[QiGuan]移植技术临床应用委员会获悉，各地的试点工作主要由当地的红十字会统领负责，目前，在总结11个试点省份经验的基础上，已经将试点范围进一步扩大至21个，北京即在其中。

　　本市将打造器官[QiGuan]移植体系

　　北京市红十字会相关负责人表示，开展人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]以前，只允许亲属间捐献[JuanXian]器官[QiGuan]用于移植，其余的活体捐献[JuanXian]是不允许进行的，因为涉及到复杂的伦理问题，容易出现非法器官[QiGuan]买卖现象。如果能在审批后成为器官[QiGuan]捐献[JuanXian]移植试点城市，就为开展人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作的规范化提供了保障。

　　北京市红十字会表示，首都的医疗条件是全国最强的，不仅有几十年的移植经验，成功移植实例也最多，“仅友谊医院20多年的肾移植就达到几百例，其他器官[QiGuan]移植，如肝移植等包括安贞医院、人民医院等在内的有资质的医院，技术已经非常成熟了，但主要面临的是移植供体的不足”。

　　据了解，北京市红十字会将于本周前往天津了解学习试点经验，随后即会向市政府提交试点申请报告。一旦获批后，市红十字会将对全市包括军队医院在内的所有具有器官[QiGuan]移植资质的医院信息进行整合、共享，旨在形成本地的器官[QiGuan]移植体系。包括成立器官[QiGuan]移植委员会、建立器官[QiGuan]捐献[JuanXian]储备库、打造动员协调志愿者队伍等系列工作。

　　对话

　　北京捐献[JuanXian]同意率或高于外地

　　◎朱继业北京大学移植中心主任、北京大学肝癌诊疗研究中心主任、北京大学人民医院肝胆外科中心主任，卫生部人体器官[QiGuan]移植技术临床应用委员会委员。

　　>>任务 适当补偿有需求捐献[JuanXian]者

　　京华时报：入选的试点城市有何要求？每年承担的任务是什么？

　　朱继业：一旦成为试点城市后，当地红十字会组织和卫生行政部门即会建立相应的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的体制和机制，红会成立专门的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]部门，并建立一支协调员队伍，一旦接到医院通知称有潜在的捐献[JuanXian]者，即会前往了解情况和与家属交流。同时，对有需求的捐献[JuanXian]者进行适当“补偿”，还要给予人道主义的帮助，比如患者治病花了很多钱，欠了医院很多钱，红会可能会垫付一部分钱或者为其处理后事，即所谓的“补偿”，当然，有的人可能不需要，就是愿意捐献[JuanXian]。

　　>>现状 尸体供体器官[QiGuan]严重短缺

　　京华时报：目前，我国的器官[QiGuan]移植情况如何？以何种移植为主？

　　朱继业：2007年，国务院通过了《人体器官[QiGuan]移植条例》，对器官[QiGuan]移植进行严格管理，同时，从尸体获得的供体器官[QiGuan]严重短缺。肝脏和肾脏移植是最为常见的，包括肝硬化、肝癌、肝衰竭等所有终末期肝病都需要肝移植。

　　京华时报：我国每年的移植数量是多少？供需间有多大的缺口？

　　朱继业：我国人体器官[QiGuan]移植总量已居世界第二位，每年大约有100万至150万名因末期器官[QiGuan]功能衰竭需要移植的患者，但受供体数量严重不足影响，每年实际开展的器官[QiGuan]移植手术仅1万例，但现在已经做不到1万例了，只能做几千例，需要肾移植的患者可以通过透析维持一段时间，但肝移植就没有别的办法，就会因此而死亡。

　　随着诊断条件的改进和病人数量的增加，这一需求数据还会飙升。这也意味着，供需间的缺口还将增大。

　　京华时报：目前，我国的器官[QiGuan]移植技术是否已经成熟？

　　朱继业：技术方面不仅与世界接轨，且移植的成功率和术后的成活率也比较高。目前全国范围内仅拥有肝移植资质的三甲医院，就有60家，卫生部每年会对其进行资质审核。

　　>>困难 全国捐献[JuanXian]体系亟待建立

　　京华时报：与国外相比，我国目前的器官[QiGuan]移植和捐献[JuanXian]体系的建立处于何种阶段？

　　朱继业：国外的器官[QiGuan]移植捐献[JuanXian]体系非常健全，不仅有一套受体科学注册系统，包括肝脏、肾脏等器官[QiGuan]的移植信息，也包括器官[QiGuan]分配、捐献[JuanXian]者名单、器官[QiGuan]等待名单、器官[QiGuan]获取及移植结果等内容。而我国全国性的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]体系刚刚建立，尚未正式运作，仅建立器官[QiGuan]移植科学登记系统，缺少对捐献[JuanXian]器官[QiGuan]进行合理分配和使用的系统。

　　京华时报：与国外在器官[QiGuan]捐献[JuanXian]方面的差距如此之大的原因是什么？

　　朱继业：主要是我国没相关脑死亡的法律法规。包括美国在内的许多国家已经对脑死亡进行立法。按脑死亡来说，在还有心跳的时候，器官[QiGuan]还有供血，如果这时将器官[QiGuan]取出，移植的效果是最好的；但如果等心跳停止再进行移植的话，器官[QiGuan]质量就会大大减分。但在中国不容易被接受，大家觉得还有心跳，怎么能说死了呢，这其实是科学文明进步的理念，但受中国传统的影响，老百姓还是不太能接受。

　　京华时报：您认为，器官[QiGuan]移植在我国推行不畅的原因还有什么？

　　朱继业：一是全国性的人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]体系还未建立，二是出于法律和伦理环境的不同，许多国人坚持“死后保全尸”等观念，这也是脑死亡在我国不能被认同和接受的原因之一。其实，器官[QiGuan]捐献[JuanXian]是人生命的一种延续。往往一个人死去后，他的器官[QiGuan]可以救活很多人。

　　>>预期 大力宣传使更多人受益

　　京华时报：北京成为试点的优势是什么？

　　朱继业：北京拥有全国最多的有资质开展器官[QiGuan]移植的医院，同时，就诊量、手术量也最大，推行器官[QiGuan]捐献[JuanXian]后，在红会和卫生行政部门的合力下，将来争取到的捐献[JuanXian]同意率可能会高于其他城市。

　　京华时报：您认为，器官[QiGuan]移植在我国能广泛被公众接受，且有更多患者因此受益，需要多少年？

　　朱继业：就像现在街头随处可见的无偿献血车一样，原来不都是有偿献血、指标献血的吗？可见是公众接受度的问题，因此推行器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的当务之急，是在加快建立健全全国性捐献[JuanXian]体系的同时，加大对器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的宣传力度，这毕竟是一件利国利民的事。

　　个例

　　肝硬化者奔波4年寻肝

　　还有1个月，老魏就满49岁了。生日之前，他最大的心愿就是找到一个合适的肝源。

　　2007年的一次体检中，老魏被查出肝纤维化，但他并未放在心上，闲暇时还是喜欢喝个小酒，但肝纤维化的程度却在酒精和工作压力的浸润下日渐加剧，彼时，老魏自诩硬朗的身子不仅出现贫血、易疲劳，而且持续性的多处疼痛也每日困扰着他。2008年，拿着写有“肝硬化”的检查结果，老魏有点懵。

　　他知道，肝硬化是不可逆的疾病，病情除了一点点加重外，没有好转可能。经历了两次紧急抢救才从生死线上逃离后，老魏决定换肝。眼见着同一病房的3名肝病病友相继离世，担心恶化为肝癌的老魏更坚定了马上换肝的决心。

　　在跑遍了北京、上海、天津十多家大医院后，老魏的心凉了半截——各医院都是肝源短缺。“301医院的一个病友说，他都等了好几年了”。老魏说，一次，医院通知他刚好有一个AB型的肝源，但最佳移植手术时间是在20个小时之内，所以必须于当天下午交现金后进行手术。但时值周末，等老魏拿到单位开出的50万元支票时，已经是下周一了。

　　现在，老魏一边筹集着近百万元移植手术及术后排异反应的费用，一边往返于各大医院之间，寻找合适的肝源。听说北京有望放开活体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]，在担心公众是否接受器官[QiGuan]捐献[JuanXian]理念的同时，他更多感到的是欣喜和希望，“真这样的话，那我们就有救了，成不成功这都是我们唯一的希望，好多人都那么等死了”。（记者李秋萌）