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抗生素滥用成社会问题 专家呼吁不容再忽视(图)--中国年鉴
日前，德国等欧洲部分国家出现了肠出血性大肠杆菌感染的病例。尽管疫情并没有危及我国，但其背后所折射出的抗生素[KangShengSu]滥用问题，却值得引起我们足够的重视，因为我国也是世界上滥用抗生素[KangShengSu]情况最严重的国家之一。7月5日举行的“科学家与媒体面对面”活动中，有关专家大声疾呼——
“抗生素[KangShengSu]滥用已不容再忽视”
头疼、感冒或者拉肚子，很多人往往习惯自己到药店，去买些头孢类药物消炎杀菌……殊不知，这些看似普遍的习惯，却与近期在德国蔓延的肠出血性大肠杆菌疫情，以及去年曾引起恐慌的“超级细菌”NDM-1之间，都有着极大的关联性——在其背后，折射出的是抗生素[KangShengSu]的滥用问题。
7月5日，在中国科协举行的主题为“认识超级细菌——从德国肠出血性大肠杆菌到耐药性超级细菌”的“科学家与媒体面对面”活动上，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长、中国微生物学会副理事长徐建国研究员直言：“中国是世界上滥用抗生素[KangShengSu]情况最严重的国家之一。”
“这个问题已到了不容再忽视的阶段。”徐建国研究员提醒。
“大多数细菌其实是好细菌”
通常情况下，绝大多数大肠杆菌都非常安分守己，它们不但不会给我们的身体健康带来任何危害，反而还能竞争性抵御致病菌的进攻，与人体互利共生。
当天的活动中，几位专家先从近期在欧洲蔓延的肠出血性大肠杆菌疫情谈起。
“我们现在说的细菌好像都是致病的，实际上大多数细菌是好细菌。”徐建国首先“纠正”了大家一个错误的认识，“事实上，我们如果离开了细菌也没法生活。”
在医学专家看来，大肠杆菌在每种哺乳动物体内都存在，也是人类肠道菌群的正常组成部分。这种杆菌会与人如影随形，相伴一生。
“我们绝大部分细菌都是好细菌，大肠杆菌也是这样的，99.99%的细菌都是好细菌，不致病。”杨瑞馥是军事医学科学院微生物流行病研究所研究员、国家973项目首席科学家，他介绍说：“大肠杆菌可以被分成一百多个类型，其中只有16个是对人致病的。”
而世界卫生组织的资料也显示，通常情况下，绝大多数大肠杆菌都非常安分守己，它们不但不会给我们的身体健康带来任何危害，反而还能竞争性抵御致病菌的进攻，与人体互利共生。
“虽然绝大多数大肠杆菌与我们和平相处，但仍有一些特殊的大肠杆菌能致病，严重时会危及生命。”杨瑞馥说，肠出血性大肠杆菌就属于大肠杆菌中颇具“攻击性”的一类。
肠出血性大肠杆菌是大肠杆菌的一个亚型，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。
此前，中国和德国研究人员联合研究证实，这次导致德国疫情的O104∶H4型大肠杆菌是血清型O104大肠杆菌与另一种大肠杆菌基因组合而成的新型肠出血性大肠杆菌。
“ 超级细菌 ” 就是耐药性细菌
“超级细菌”是由媒体报道出来的新名词，其实细菌耐药性是一个老话题，并不是近年来才出现的。目前细菌耐药性问题空前严峻，要高度重视关注抗生素[KangShengSu]滥用的问题。
实际上，近期在德国蔓延开来的这种耐药性的大肠杆菌，也让人很容易与去年在南亚一些国家爆发的“NDM-1超级细菌”联想在一起——二者之间都有一个共通之处，就是具有极强的耐药性。
“通过基因组解析发现，造成这次德国疫情的产志贺毒素大肠杆菌，就带有大量的抗性基因，即各种抗生素[KangShengSu]基因。”杨瑞馥说，这种细菌就是超级耐药细菌，其可怕之处在于抗生素[KangShengSu]药物对它不起作用，严重时人们几乎无药可用。
“细菌有致病性、传染性、致死性、耐药性、传播性。超级细菌为何会引起恐慌？因为无药可治、病死率高、全球传播、引起流行。”徐建国说：“‘超级细菌’是由媒体报道出来的新名词，其实细菌耐药性是一个老话题，并不是近年来才出现的。目前细菌耐药性问题空前严峻，要高度重视关注抗生素[KangShengSu]滥用的问题。”
在专家们看来，人类治疗疾病时候应用的抗生素[KangShengSu]，也锻炼了细菌的耐药能力。这些细菌再次传染的时候，就对原来应用的抗生素[KangShengSu]产生了一定的耐药性，如此反复，最终就会使其对这种药物不再敏感。“在身体不需要抗生素[KangShengSu]的时候滥用抗生素[KangShengSu]，可以导致菌群失调，最直接的结果就是人体免疫力下降，病菌产生了耐药性，这一结果又直接使滥用者要花上更多钱治病，甚至遇到‘超级细菌’时无药可医。”
滥用抗生素[KangShengSu]已成社会问题
滥用抗生素[KangShengSu]导致细菌对被滥用的抗生素[KangShengSu]产生耐药性，必须使用其他抗生素[KangShengSu]才能控制疾病，如此恶性循环，最后会导致超级耐药菌的产生。
“我国是世界上滥用抗生素[KangShengSu]情况最严重的国家之一。耐药菌的出现、传播和扩散肯定和滥用抗生素[KangShengSu]有关系，这个事情是不容忽视的。”徐建国说，因为抗生素[KangShengSu]一来，耐药性就出现了，抗生素[KangShengSu]的使用把耐药性敏感细菌都杀死了，这个作用是不容忽视的，“抗生素[KangShengSu]的滥用和耐药性是一个社会问题，它的罪责是不能够推托的。”
我国抗生素[KangShengSu]滥用情况比较严重，存在不用对的、只用贵的，需要时用、不需要时也用，以及超时或超量使用等情况。专家表示，滥用抗生素[KangShengSu]导致细菌对被滥用的抗生素[KangShengSu]产生耐药性，必须使用其他抗生素[KangShengSu]才能控制疾病，如此恶性循环，最后会导致超级耐药菌的产生。
尽管在当天的活动中，几位专家并没有给出关于我国使用抗生素[KangShengSu]的具体数字，但被媒体广泛引用的是世界卫生组织的一份相关资料，显示中国国内住院患者的抗生素[KangShengSu]使用率高达80%，其中使用广谱抗生素[KangShengSu]和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素[KangShengSu]，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。
而在另一方面，家畜的饲养过程中滥用抗生素[KangShengSu]所造成的抗生素[KangShengSu]污染也十分严重。中科院北京基因组研究所副所长于军研究员表示，由于用在家畜身上的抗生素[KangShengSu]的价格低于用在人身上的，所以在家畜饲养过程中抗生素[KangShengSu]的滥用应该更严重。
研究表明，动物产品残留抗生素[KangShengSu]的量一般极低，对机体的直接毒性也很小，但长期食用后，可在体内蓄积，给人体健康带来危害。
摆脱抗生素[KangShengSu]滥用需要技术突破
下一代抗生素[KangShengSu]将找到某一种细菌特有的某个药靶，这个药靶可能是一个蛋白质，从而设计出一种特殊的抗生素[KangShengSu]，有针对性地杀死致病细菌。
抗生素[KangShengSu]滥用并不是近些年才出现的问题，既然整个社会都在关注“超级细菌”，专家也反复强调“要对症使用抗生素[KangShengSu]”，为什么抗生素[KangShengSu]滥用的问题却依然突出呢？
对此，徐建国说，从科学角度来讲，目前造成抗生素[KangShengSu]滥用很大的原因就是人们不知道细菌在哪里，技术上也难以提供参考。“比如我们到医院看病，大夫说等几天检验结果出来后再开药，这个病人不能接受，大夫也不能接受，社会也不能接受。以我们现在的技术状况，让大夫等实验结果出来再给病人开药，这也不现实。”
从这个角度上讲，技术瓶颈是造成一些病人和医务人员过度依赖抗生素[KangShengSu]的原因之一。
“如何来确定患者到底是哪种细菌感染，应该用哪种抗生素[KangShengSu]？”对此，中科院北京基因组研究所副所长于军研究员表示，从技术上说，如果在分子水平能检测出DNA序列，理论上就能检测一个细菌的序列。医生从患者呼吸道取得样本，直接测序列，就可确定是哪种细菌。“现在，用医院里传统的细菌培养方法检测，一般要等三天时间。这个过程过长，也是导致抗生素[KangShengSu]滥用的一个重要原因。”
在专家看来，理想的状况是，如果能在耐药性检测上有突破，或者在医生开药后，只需要一到两个小时、甚至更短的时间内就知道哪几种抗生素[KangShengSu]能用，这样就会解决很多问题。“当前，我国的科学发展还达不到，最理想的状态就是医生能在很短的时间内拿到实验数据。”徐建国说。
据于军介绍，科学家正研究根据DNA测序的方法测出细菌所有遗传密码的组成，然后据此来追溯源头，找到治疗相关疾病的办法。“如果我们能够知道每个细菌的DNA，策略就会发生改变。下一代抗生素[KangShengSu]将找到某一种细菌特有的某个药靶，这个药靶可能是一个蛋白质，从而设计出一种特殊的抗生素[KangShengSu]，有针对性地杀死致病细菌。”
“这是未来抗生素[KangShengSu]研究很重要的策略，我们要研究这些细菌，找到它们的‘死穴’，就可以设计特殊的抗生素[KangShengSu]，有针对性地杀掉这种细菌。”于军说。
名词解释
抗生素[KangShengSu]
以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。抗生素[KangShengSu]可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素[KangShengSu]除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素[KangShengSu]就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。它对病毒引发的疾病是无治疗作用的。
我们常用药中的抗生素[KangShengSu]包括沙星类、霉素类、头孢类、磺胺类等。比如链霉素、氯霉素、甲砜霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢哌酮、阿莫西林、甲硝唑、磺胺密啶、磺胺甲恶唑等。
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抗生素[KangShengSu]使用的九大误区
由于对抗生素[KangShengSu]相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素[KangShengSu]的误区，这就是很多抗生素[KangShengSu]被滥用的源头所在。
误区1：抗生素[KangShengSu]=消炎药 抗生素[KangShengSu]仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。
误区2：抗生素[KangShengSu]可预防感染 抗生素[KangShengSu]没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素[KangShengSu]会引起细菌耐药。
误区3：广谱抗生素[KangShengSu]优于窄谱抗生素[KangShengSu] 抗生素[KangShengSu]使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素[KangShengSu]。
误区4：新的抗生素[KangShengSu]比老的好，贵的抗生素[KangShengSu]比便宜的好 其实每种抗生素[KangShengSu]都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。
误区5：使用抗生素[KangShengSu]的种类越多，越能有效地控制感染 现在一般来说不提倡联合使用抗生素[KangShengSu]。为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素[KangShengSu]解决的问题绝不应使用两种。
误区6：感冒就用抗生素[KangShengSu] 抗生素[KangShengSu]只对细菌性感冒有用，而病毒性感冒并不需要使用抗生素[KangShengSu]。
误区7：发烧就用抗生素[KangShengSu] 抗生素[KangShengSu]仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素[KangShengSu]治疗有害无益。
误区8：频繁更换抗生素[KangShengSu] 频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
误区9：一旦有效就停药 有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。