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脊柱侧弯更“青睐”女性 高瘦女孩成高危人群--国家年鉴
我国300多万人罹患脊柱[JiZhu]畸形，其中多为儿童和青少年，每年一到寒暑假，鼓楼医院脊柱[JiZhu]外科主任邱勇教授[JiaoShou]的专家门诊数量也达到高峰。昨天，在鼓楼医院举办的全国性大型脊柱[JiZhu]畸形矫形技术继续教育学习班和新技术研讨会上，国内外专家交流了脊柱[JiZhu]畸形领域新的研究进展。专家指出，目前国内外医学界已经找到了7个容易引发脊柱[JiZhu]畸形的致病基因[JiYin]，高危人群通过抽血，可以提前获知是否具有易感基因[JiYin]，并可及时进行医学跟踪。而如果女孩出现月经提前，青春期个头长得过快过高，体形像豆芽菜，乳房发育不对称等，这些都可能是疾病信号。
国内外已找到7个诱发基因[JiYin]
脊侧弯多数在青少年生长发育高峰期发病，邱勇教授[JiaoShou]告诉记者，调查显示脊柱[JiZhu]侧弯在我国青少年中的发病率为1%—3%。
邱勇教授[JiaoShou]团队曾对南京市5至6万名中小学生进行过普查，结果发现了100多个不明显的早期脊柱[JiZhu]侧弯学生。而每年，在鼓楼医院接受脊柱[JiZhu]侧弯矫形手术的青少年至少有600人，严重中晚期病人占到近一半。
青少年脊柱[JiZhu]侧弯是因为坐姿不佳、运动不当及营养不良等因素导致的吗？邱勇表示，这并没有严格的科学根据，目前脊柱[JiZhu]侧弯发病原因医学界尚不清楚，但有一点比较明确，就是和某些基因[JiYin]有一定关系。近些年来，国内外医学界已经找到了7个容易引发脊柱[JiZhu]畸形的致病基因[JiYin]，其中有4个是邱勇教授[JiaoShou]团队对接诊的8000多个脊柱[JiZhu]畸形病人进行研究后发现的。
邱勇教授[JiaoShou]说，他们发现的4个基因[JiYin]分别是雌激素受体基因[JiYin]、退褐素受体基因[JiYin]、骨组织代谢的2个基因[JiYin]。而找出脊柱[JiZhu]畸形易感基因[JiYin]的意义在于，可以提早发现脊柱[JiZhu]畸形病人并及时进行干预。
只要抽手指血就能判断是否有这些基因[JiYin]信息，如果是高危人群，就可以接受医学跟踪，每6个月进行一次体格检查，一旦发现疾病苗头，可以通过佩戴矫形支具来控制病情。
雌激素受体基因[JiYin]让它更青睐女性
在鼓楼医院脊柱[JiZhu]外科病区收治的脊柱[JiZhu]侧弯病人当中，男女性别比例占到1:8，其中女性患病人数居多。究竟为什么脊柱[JiZhu]侧弯这种疾病“青睐”女性，目前看还是因为与女性雌激素受体基因[JiYin]有关。邱勇教授[JiaoShou]也总结出中国女性患者一些特别的生长模式，如女孩子月经提前、人又瘦又高、双乳发育不对称等。
脊柱[JiZhu]侧弯在临床上有明显的家族遗传倾向，有家族史的患病风险是正常人的17倍。邱勇教授[JiaoShou]曾经接诊过一家三代都是脊柱[JiZhu]侧弯；而现在独生子女比较多，在堂表亲中也会出现横向遗传；双胞胎也可能先后出现脊柱[JiZhu]侧弯。
发育过早的高瘦女孩是高危人群
鼓楼医院接诊的情况看，一般脊柱[JiZhu]侧弯在10—15岁之间的青少年中经常发现，一开始主要表现在外貌上肩膀不对称，弯腰时背部一高一低，俗称“剃刀背”。而这样的体征往往容易被家长和老师忽略，一些学生过早地进入到寄宿生活当中，家长缺乏对孩子的了解。在学校里，多鼓励孩子参加体育活动，一些暴露身体的运动如游泳、体操等，可以让老师及早地发现孩子身体的异常。
对于青春发育期的青少年，家长应该特别注意孩子特有的异常生长信息，尤其是在夏天孩子衣服单薄的时候，要注意观察他们的身体外形。如果家长发现孩子有领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩子瘦高发育早、双乳发育不对称，左侧乳房较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；两侧下肢不等长；一侧髋部比另一侧高等体征，需要特别警惕。此外，家长也可以给孩子做一些简单的触诊检查，如用手触摸脊柱[JiZhu]的脊突观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰，观察后背是否对称。
早期侧弯规范化治疗可免手术
邱勇教授[JiaoShou]介绍，早期的脊柱[JiZhu]侧弯，70%的患者可以通过规范化的非手术治疗进行干预。侧弯在30度以内的，可以通过矫形支具进行矫正。目前，鼓楼医院脊柱[JiZhu]外科门诊有700多个戴矫形支具治疗的患者定期复查、跟踪治疗。邱勇教授[JiaoShou]强调，矫形支具是目前唯一被证明在治疗脊柱[JiZhu]侧弯上具有疗效的非手术治疗方法。而一些所谓牵引、推拿、针灸等可治疗脊柱[JiZhu]侧弯的，不但没有效果，还可能会延误最佳的治疗时机。
当侧弯超过40度时，就应该选择手术治疗。“很多家长一听到手术就非常害怕，其实早期手术是非常安全而且有效果的。”邱勇教授[JiaoShou]说，而随着病情的发展，严重者可有胸廓畸形，肺活量降低。脊柱[JiZhu]侧弯要超过60度，还会影响心肺发育，严重的甚至导致瘫痪，如果那时候再想到动手术的话，风险就非常大。
通讯员 刘宁春 本报记者 于丹丹