中华人民共和国年鉴简介
中华人民共和国年鉴网是忠实记录中国改革开放和建设成就及国家方针政策的唯一综合性国家年鉴网,是为落实中央关于“开展数字化、网络化建设,做好方志资源的整合、共享与开发利用”的有关精神,打造网上国史馆,推进国家史志信息化的建设的具体举措。中国年鉴网通过推出“阅后即定”等新技术,让历史能定时凝固下来,致力为每个行业、地区、单位、个人提供网上与移动历史空间,让每个行业、地区、单位以及个人都有自己的一部史记,都能在历史上写下浓墨重彩的一笔。
热点内容
推荐内容
网站首页 > 大国崛起 > 行业崛起 > 卫生 >
国务院医改专家:破除以药养医难在补偿到位(图)--中国年鉴
国务院医改专家咨询委员会委员、上海复旦大学公共卫生学院教授 胡善联
基本[JiBen]药物[YaoWu]制度是一个国家最基本[JiBen]的医药政策,目的是保障人人生病能买得到药、买得起药、用得起药。以前我国也曾推行过基本[JiBen]药物[YaoWu]目录,但只是制定一个目录而已,不是一项制度。这次基本[JiBen]药物[YaoWu]制度将药品的遴选、定价、采购、合理使用、财政保障、监测评价等各个环节连接起来,形成一项完整的制度,发挥的作用很大。
为让零差率基本[JiBen]药物[YaoWu]真正使用起来,必须要破除医疗机构“以药养医”机制[JiZhi]。在这一点上,国家医改部门正在推动基层医疗卫生机构的综合改革,促使其转变运行机制[JiZhi],目前取得了很大的成就。
破除“以药养医”机制[JiZhi],最大的难点在于建立新的补偿机制[JiZhi]。按照去年国务院颁发的62号文件精神,我国已明确通过两个补偿渠道:增加政府财政补助、适当调整技术服务价格,包括增设药事服务费。
一般诊疗费或药事服务费属于劳务技术性收费,长期以来,我国医生的劳务技术价值往往被忽视,医生靠多开药、多做检查来获得收入。我提倡收取一般诊疗费或药事服务费,它体现了医务人员的劳务技术价值,同时能更好地补偿基本[JiBen]药物[YaoWu]零差率造成的补偿不足。
在基层医疗卫生机构,药事服务费纳入一般诊疗费、由基本[JiBen]医疗保险报销。在二级或三级医院中可以单独设立药事服务费。由于基本[JiBen]药物[YaoWu]均已纳入国家基本[JiBen]医疗保险甲类药品报销目录,价格较低,减少了医保的支出,从这个意义上讲,提高患者看病报销额度,医保完全能够起到一定的补偿作用,该渠道目前正在发挥作用。但应探讨建立一个长效机制[JiZhi],让医保能持续补偿基本[JiBen]药物[YaoWu]。
政府财政补贴涉及到各地财政支出的结构调整,如果是经济困难的地区,很可能补偿不到位。重经济发展轻社会建设的思路也会影响补偿机制[JiZhi]的到位。另外,财政补贴的及时性也很关键,各地一般都是6月份后才拨款,年底也不可能全部到位。因此,必须将财政补贴列入政府预算。
改革后,基层医疗卫生机构债务问题的解决也要提上日程。长期债务是“以药养医”机制[JiZhi]留下的产物,已成为基层医疗卫生机构回归公益性的一个沉重包袱,不甩掉这个包袱,基层医疗卫生机构难以实现公益性。解决债务问题,压力最大的是基层政府,因为要配套资金解决,必须想方设法完善化债渠道,保证基层医疗卫生机构运转不受影响。国家已出台化解债务的文件,对于长期债务的化解有很详细的计划,将能更彻底地破除“以药养医”机制[JiZhi]。
基本[JiBen]药物[YaoWu]制度是一项全新的制度,其中机制[JiZhi]的转变是基本[JiBen]药物[YaoWu]制度实施中一块最难啃的硬骨头。基本[JiBen]药物[YaoWu]制度和零差率销售为基层医疗卫生机构的“医药分开”、切断“以药养医”创造了公益性的运行机制[JiZhi]。目前,基本[JiBen]药物[YaoWu]制度已覆盖九成以上的政府办基层医疗卫生机构,国务院医改办提出要在9月底全部建立新的运行机制[JiZhi]。这意味着改革已经进入最艰难的攻坚时刻。(记者 李红梅整理)