【核心阅读】

　　脊髓灰质炎，也就是俗称的“小儿麻痹”，传染性很强，易致终生残疾，甚至危及生命。

　　目前，该病种在我国[WoGuo]已基本消失，但国际输入[ShuRu]的风险犹存。全球仍有脊灰野病毒[BingDu]本土流行的4个国家之中，3个国家与我国[WoGuo]接壤，分别是印度、巴基斯坦、阿富汗。

　　为使人类彻底消灭脊髓灰质炎，需要我们普及免疫[MianYi]、随时监控，同时加强国际合作。

　　“人类处于消灭脊髓灰质炎的前夜。在达到目的之前，脊灰病毒[BingDu]就像是被压在盖子下面的‘魔鬼’，一旦放松，就会跑出来继续危害人类，使我们的努力倒退。”中国疾病预防控制中心主任王宇说。

　　这是王宇在日前举办的“消灭脊髓灰质炎国际研讨会”上的发言。该研讨会由中国疾病预防控制中心主办、新疆疾病预防控制中心承办。包括王宇在内的与会者，为脊髓灰质炎的防治敲响了警钟，也纷纷提出了政策建议。

　　脊髓灰质炎(简称“脊灰”)，也就是俗称的“小儿麻痹”。1988年至今，全球脊髓灰质炎病例锐减99%。从2000年起，我国[WoGuo]已经连续维持11年无脊髓灰质炎。

　　人们关心，继天花之后，脊灰能否成为人类消灭的下一个疾病？

　　每年1600万儿童免受危害

　　脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒[BingDu]所致的急性传染病。中国疾控中心免疫[MianYi]规划中心副主任罗会明说，疾病多发于婴幼儿，以粪—口感染为主要传播方式，发病前3—5天至发病后1周，患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒[BingDu]。

　　罗会明介绍，脊灰病毒[BingDu]主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命。

　　中国疾控中心病毒[BingDu]病所脊灰实验室主任许文波说，人是脊髓灰质炎病毒[BingDu]唯一的自然宿主。脊灰无药可医，只能通过接种疫苗来预防。只有通过脊灰疫苗常规接种、强化免疫[MianYi]活动，维持高的脊灰疫苗接种率，建立免疫[MianYi]屏障，保护儿童免受脊灰病毒[BingDu]的危害。

　　脊灰曾在我国[WoGuo]广泛流行。20世纪60年代初期，每年约报告2万—4.3万例。1960年，我国[WoGuo]成功自行研制口服脊灰减毒活疫苗，1965年开始在全国逐步推广使用。

　　随着全国消灭脊灰规划的实施，在加强常规免疫[MianYi]的基础上，开展了强化免疫[MianYi]，脊灰发病率和死亡率急剧下降。

　　“我国[WoGuo]最后一例脊灰本土野病毒[BingDu]病例发生于1994年，最后一次发现输入[ShuRu]性脊灰野病毒[BingDu]是在1999年，该病毒[BingDu]被证实源于印度。”王宇介绍，“2000年10月，我国[WoGuo]与世界卫生组织西太平洋区域其他国家一起宣布为无脊灰地区。我国[WoGuo]消灭脊灰工作取得阶段性成果。”

　　高水平的接种率是阻断脊灰野病毒[BingDu]传播的重要保障。2001年以来，我国[WoGuo]儿童脊灰常规免疫[MianYi]报告接种率均在98%以上，每年使1600万儿童免受脊灰病毒[BingDu]危害。

　　罗会明说，从1990年开始，我国[WoGuo]部分省开展了局部地区强化免疫[MianYi]活动。每年的12月5日和1月5日开展全国消灭脊髓灰质炎的强化免疫[MianYi]日活动。2000年12月至2010年，累计免疫[MianYi]儿童6.1亿剂次。

　　随时可能出现野病毒[BingDu]病例

　　宣布成为无脊灰地区之后，我国[WoGuo]就高枕无忧了吗？答案是否定的，因为还有国际脊灰野病毒[BingDu]输入[ShuRu]的风险。

　　资料显示：2010年全球报告1349例脊灰病例，其中，我国[WoGuo]周边国家占51%。2010年，塔吉克斯坦、俄罗斯脊灰暴发，仅塔吉克斯坦就报告了457例病例。

　　王宇表示，目前仍有脊灰野病毒[BingDu]本土流行的4个国家之中，印度、巴基斯坦和阿富汗与我国[WoGuo]接壤。同时，与我国[WoGuo]接壤的尼泊尔、缅甸近年也监测到脊灰野病毒[BingDu]病例。我国[WoGuo]野病毒[BingDu]输入[ShuRu]风险趋大，如部分地区接种率不够高，一旦有野病毒[BingDu]输入[ShuRu]，则有局部暴发的风险。

　　2009年—2010年，23个曾经实现无脊灰状态的国家因为病毒[BingDu]输入[ShuRu]再次感染。

　　世界卫生组织西太区主任申英秀先生指出，“脊灰病毒[BingDu]是一个危险的敌人，它可以通过飞机、汽车、船只或徒步旅行的方式，远途传播，任何人都可能是携带者。在我们完成全球根除脊灰的任务之前，只要还有一名儿童身染脊灰，世界各国的儿童都面临感染的风险。”

　　许文波说，脊灰是一种传染性很强的接触性传染病，隐性感染(占99%以上)和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源。隐性感染(最主要的传染源)在无免疫[MianYi]力的人群中常见，而明显发病者少见；即使在流行时，隐性感染与临床病例的比例仍然超过100∶1。也就说，只要有一个发病，可能会有100个传染源。

　　罗会明说，输入[ShuRu]几乎是防不胜防的，这正是我国[WoGuo]维持无脊灰面临的巨大压力所在。

　　严格防范国际病毒[BingDu]输入[ShuRu]

　　一方面，脊灰野病毒[BingDu]输入[ShuRu]风险持续存在，部分西部欠发达地区免疫[MianYi]覆盖率较低，存在一些免疫[MianYi]空白；一方面，一些地方存在麻痹放松思想，局部地区监测质量有所滑坡，常规免疫[MianYi]工作发展不平衡，部分省份强化免疫[MianYi]工作经费不足。

　　面对这种情况，我们该怎么办？

　　罗会明说，我国[WoGuo]应及时开展风险评估，发现有脊灰输入[ShuRu]传播风险的潜在地区(尤其是与脊灰流行国家接壤的边境地区)，提前做好针对性的预防工作，从而有效地防范脊灰野病毒[BingDu]输入[ShuRu]传播。

　　他建议，一旦某地出现局部脊灰野生病毒[BingDu]传播，马上进行针对性“扫荡”，采取围堵的措施，预防控制疫情蔓延传播。

　　防控疫情，杜绝蔓延，最关键的措施是什么？

　　许文波认为，必须保持高水平的病例监测的敏感性。我国[WoGuo]病例监测实行“零”病例报告制度，即使未发现病例，也要定期报告。各医院每10天向所在地的县级疾病预防控制中心汇总报告。同时，县级疾病预防控制中心每10天对辖区内监测医院进行病例搜索。

　　同时，还要对环境进行监测，监测污水中有没有病毒[BingDu]的存在。

　　2011年4月，卫生部下发《脊髓灰质炎野病毒[BingDu]输入[ShuRu]性疫情和疫苗衍生病毒[BingDu]相关事件应急预案(试行)》，以有效预防和快速处置脊灰野病毒[BingDu]输入[ShuRu]性疫情和脊灰疫苗衍生病毒[BingDu]相关事件，维持我国[WoGuo]无脊灰状态。

　　卫生部疾控局李全乐处长说，我国[WoGuo]免疫[MianYi]规划工作有了较大的发展，但同时也面临新的挑战，迫切需要制定实施新的行动计划，以更好地指导我国[WoGuo]维持无脊灰工作的顺利开展。 (王君平)