中新网太原7月27日电 题：山西特色医改[YiGai]路：先填补基层“洼地”

　　作者：范丽芳

　　医改[YiGai]被誉为“世界性难题”，如何解答这道难题，全国各地都给出了不同的解答方式，山西选择先填补基层“洼地”。

　　山西作为一个县域人口达70%以上的省，县级政府具有承上启下的优势，该省将医改[YiGai]重点放在了县乡村，并提出卫生[WeiSheng]资源、药品供应等“六个一体化”思路。

　　朔州[ShuoZhou]市位列县域一体化试点之一 ，经改革后看病的人群“回流基层”，明显削弱了大医院[YiYuan]的“磁铁效应”，并由此形成了具有山西特色的医改[YiGai]亮点。

　　近日，记者走访了朔州[ShuoZhou]市的右玉县、平鲁区等地，希望从这里找到医改[YiGai]的“样板”经验。

　　“大医院[YiYuan]免费体检[TiJian]还是头一遭”

　　早八点，记者来到右玉县人民医院[YiYuan]就看到几个老人攥着“65岁以上老年人健康体检[TiJian]表”等候在门口。

　　“我们是来体检[TiJian]的。”84岁的谢生荣是右玉县白头里乡的村民，她在7月份接到通知说可以来县医院[YiYuan]免费体检[TiJian]，今天特意让女儿陪着来，“全身体检[TiJian]还不要钱，这辈子头一遭啊。”

　　像谢生荣一样接受免费体检[TiJian]的65岁以上老人，朔州[ShuoZhou]市共有12.4万人。

　　“费用由市、县(区)共同承担，”右玉县人民医院[YiYuan]副院长黄永红介绍，体检[TiJian]活动从7月份就开始了，每天接待20多个；检查的项目包括内外科、肝肾、血糖血脂、放射、心电等，人均标准为男性300元女性350元。另外考虑到有些老人行动不便或没有家人陪同，下一步医院[YiYuan]将派专车免费接送，完成体检[TiJian]。

　　对于六个“一体化”中的“基本公共卫生[WeiSheng]服务一体化”，朔州[ShuoZhou]市卫生[WeiSheng]局局长田东有自己的看法，看病难、看病贵的问题固然要解决，但是更多地应该在“预防”上下功夫。

　　“通过此次体检[TiJian]，可以准确了解和全面掌握朔州[ShuoZhou]65岁以上老人的健康状况、疾病分布特点及变化趋势，以后每年都会进行一次。”此外，朔州[ShuoZhou]市的农村孕产妇住院分娩全部实行免费，机关干部、儿童妇女等不同层次的人群健康体检[TiJian]全部实行优惠。

　　信息化建设助推医改[YiGai]

　　除了免费体检[TiJian]，让朔州[ShuoZhou]人直接受惠的另一创举就是“远程会诊中心”的建立。

　　21日，记者在平鲁区人民医院[YiYuan]看到正在与朔州[ShuoZhou]市中心医院[YiYuan]视频会诊的内科大夫杜福柱。

　　他告诉记者，由于客观条件限制无法明确患者胰腺体积增大的原因，所以申请了远程会诊，希望得到市级医院[YiYuan]专家指点。

　　站在一旁的病人家属孟庆书也在认真听着“电视”里的大夫叮嘱，“没想到县级医院[YiYuan]也有这么先进的技术，这下看病更放心了。”

　　据了解，目前朔州[ShuoZhou]市县级以上7所综合医院[YiYuan]和12所乡级远程医疗会诊中心已建成正在试运行，已与北京及山西省级医院[YiYuan]确定了远程医疗合作关系。

　　“这种协作关系的建立也打破了优质卫生[WeiSheng]资源的不平衡，分流了大医院[YiYuan]的病人。”田东说。

　　在卫生[WeiSheng]信息化建设方面，平鲁区的“独特”还体现在“健康一卡通”的使用。

　　“卡里有用户的个人健康信息，在定点机构可直接报销；住院的时候，只要一刷卡，患者的病史、用过的药品目录等信息一目了然。”平鲁区卫生[WeiSheng]局副局长王斌介绍。

　　为方面“健康一卡通”的使用，平鲁区为定点医疗机构配备了刷卡器、密码机等硬件设备，建立了区乡村三级定点医疗机构。

　　目前，“健康一卡通”的使用范围仅局限在平鲁区的县乡村，“希望下一步能扩大使用范围，在朔州[ShuoZhou]市、山西省，乃至全国，这样老百姓看病就更方便了。”

　　县乡村人才柔性流动

　　同多数医改[YiGai]区一样，人才短板同样也牵制着这里县乡村医疗水平的提高。

　　朔州[ShuoZhou]市69个乡镇卫生[WeiSheng]院、4个社区卫生[WeiSheng]服务中心共有编制1873人，其中乡镇卫生[WeiSheng]院缺编760人。

　　“针对这种情况，平鲁区和右玉县成立了卫生[WeiSheng]技术人员管理中心，以乡镇卫生[WeiSheng]院的名额，录用具有职业资格的人员，并根据工作[GongZuo]需要在县(区)乡间柔性流动。”田东介绍。

　　对于工作[GongZuo]突出的村医，右玉县也制定了相应的激励体制。

　　张慧芳原为右玉县李达窑乡破虎堡村的村医，在2010年考取了护士资格证，且在当年的绩效考核中成绩优秀，2011年被调入当地乡卫生[WeiSheng]院工作[GongZuo]。

　　“通过这种途径进入乡镇卫生[WeiSheng]系统的人已经有五六个。”右玉县卫生[WeiSheng]局局长刘占彪说。

　　此外，朔州[ShuoZhou]市从2009年开始就实行了医师多点执业政策，三年吸引50余名医学专家来到朔州[ShuoZhou]市；且本市内也有30余名专家在公立医院[YiYuan]和民营医院[YiYuan]之间流动执业。、

　　“回答不出来就得挨批”

　　右玉县，作为国家级贫困县，农民参合率达到99.8%，补助标准与省级持平；平鲁区新农合的人均筹资标准300元，高出省级标准70元，县域内住院报销最高支付限额提高至8万元，也高出了山西的最高限额。

　　朔州[ShuoZhou]医改[YiGai]工作[GongZuo]之所以能够顺利推进，记者听到最多的是“领导重视”和“财政支持”。

　　“每次开会，田东局长都会问医改[YiGai]进展，包括具体的数据。”刘占彪说，“记在本上翻都来不及，回答不出来就得挨批，说工作[GongZuo]不踏实，所以我们必须把各种数字记在脑子里。”

　　朔州[ShuoZhou]市对医改[YiGai]的“重视”，来自各个阶层。

　　平鲁区白堂乡元墩村村长为村图书馆添置了600多本医学方面的书，“这都是给咱村的村医准备的，希望他多学习。”

　　平鲁区政府投资1.5亿元，建成山西一流的区综合医院[YiYuan]，配套建设了专家公寓；当地还成立了县委书记任组长的医改[YiGai]领导组共同推进医改[YiGai]工作[GongZuo]。

　　右玉县逐年增加医疗卫生[WeiSheng]事业经费，2011年县财政预算医疗卫生[WeiSheng]事业经费达1993万元，比去年增加637万，增幅达46%。

　　朔州[ShuoZhou]市的多项医改[YiGai]措施皆为首创，且得到当地居民认可。

　　田东告诉记者，28日山西省医药卫生[WeiSheng]体制改革现场会将在朔州[ShuoZhou]市召开，届时来自各地的500余名参会人员将参观、了解这里的医改[YiGai]情况。

　　朔州[ShuoZhou]市“县域一体化”的医改[YiGai]经验能否被复制？

　　山西省卫生[WeiSheng]厅负责医改[YiGai]的工作[GongZuo]人员表示，县域医药卫生[WeiSheng]一体化综合改革符合经济社会发展的客观要求，今年我们先行选择28个县(市、区)先行试点，取得经验后将逐步推开。

　　朔州[ShuoZhou]市医改[YiGai]方向和思路是正确的，值得山西省各地学习借鉴；但从各地市情况看，由于经济水平、社会状况、卫生[WeiSheng]基础等各不相同，情况千差万别，因此，在推进一体化综合改革上，不能搞一个模式，要鼓励各地结合实际，探索多条有效路径。(完)