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北京推行首诊挂号不点名制度 看病不再点专家--国家年鉴
从6月1日起,北京市推行预约挂号[GuaHao]为主、首诊挂号[GuaHao]不点名等挂号[GuaHao]新政,以优化医院门诊服务流程。该政策实行1个多月来,究竟带来哪些变化?挂号[GuaHao]不点名,患者[HuanZhe]能否看上专家[ZhuanJia]?预约挂号[GuaHao]优先,患者[HuanZhe]挂号[GuaHao]是否方便?从今日起,本版将推出连续报道,从患者[HuanZhe]视角来体验、观察北京实施挂号[GuaHao]新政策的初步效果。
——编 者
1 “姓名”一栏都空着,职称一栏标示着“知名专家[ZhuanJia]”、“副主任医师”、“主任医师”等头衔,职称代替了专家[ZhuanJia]姓名
家住北京蓝岛大厦附近的王兰女士咳嗽一直不见好。
7月15日早上7点多,王兰赶到北京朝阳医院排队挂号[GuaHao]。一进挂号[GuaHao]大厅,她就发现往常排的长队不见了,每个窗口只有不到10个人排队。大厅内墙上的显示屏滚动着当日各科室的出诊情况,“专业”一栏显示着“综合科、眼科、呼吸科、心内科等”,“姓名”一栏都空着,职称一栏标示着“知名专家[ZhuanJia]”、“副主任医师”、“主任医师”等头衔。大门入口处的左侧,放着一台供病人自助查询专家[ZhuanJia]简介用的机器,但没有打开。
王兰原本想挂呼吸科童朝辉的专家[ZhuanJia]号,挂号[GuaHao]窗口的工作人员告诉她,不能点名挂号[GuaHao]了,只能选择医生的职称。原先是点名选医生,现在职称代替了专家[ZhuanJia]姓名。她就选了7元的“副主任医师”号。
她挂的是第10号,也不知是哪位医生来接诊,王兰感觉有点不适应。当她把挂号[GuaHao]单交给呼吸科的分诊台,谜底很快就揭开了。分诊台护士简单地询问病情后,把她分给第三诊室的副主任医师王晓娟。经过30多分钟等待,广播里便叫到王女士挂的号。“什么时候开始咳嗽的?有没有痰?痰是什么颜色的?……”王晓娟仔细询问了病情之后,开了镇咳袪痰的药,告诉王兰如果病情不见好,一周后再来复诊。拿着处方,王兰感觉不点名挂号[GuaHao]有点像碰运气,不知道下次看病会是哪位医生。
76岁的刘大妈家住北京宣武医院对面。她是个老病号,患有心脏病、高血压和糖尿病,常年到宣武医院就诊。挂号[GuaHao]不点名之后,刘大妈犯起了嘀咕:“看了这么多年病,几位医生就像是我的私人医生一样。现在到哪去找这些医生呢?还是希望固定一位大夫给我看病。” 她问分诊台护士,能不能转给刘力松主任?刘主任对她的病情比较了解。护士就把刘大妈分诊到刘力松诊室。刘力松是宣武医院心血管科的主任医师,他为刘大妈诊断完病情,开完处方,还为她预约好了下次的号。刘大妈说,像她这样的老病号,还是想找到自己熟悉的专家[ZhuanJia]看。
北京市卫生局新闻发言人、副局长毛羽说,年底前,全市51家三级医院将取消点名挂号[GuaHao]。下一步还将研究中医院挂号[GuaHao]方式。
2 首诊挂号[GuaHao]不点名不是把专家[ZhuanJia]号藏起来,而是以主治医生分诊代替了挂号[GuaHao]员分诊,从患者[HuanZhe]自己选医生变为医生根据病情选患者[HuanZhe],从而减少了就医的盲目性
17岁的赵勇来自山西临汾,患有癫痫病。尽管在当地医院进行了治疗,但发作频率越来越高,省内省外的大医院、专科医院都去过了,各种各样的药都用上了,但依然是走路腿软没方向,没有好转的迹象。
听说做手术有可能根治,赵勇的父亲就赶到北京天坛医院,要挂张俊廷教授的号。他想张教授做手术那么好,肯定能治好他儿子的病。当他听说取消专家[ZhuanJia]点名之后,非常失望。天坛医院门诊部主任张越巍告诉他,癫痫病属于功能神经外科疾病,张俊廷是神经外科颅底脑干专家[ZhuanJia],医院神经外科分为十几个专业组。即便能挂上张俊廷的号,也是挂错号了。他儿子的病可以通过初诊,预约到相应的知名专家[ZhuanJia]治疗。
由于一些病症很相似,很多患者[HuanZhe]不能准确判断自己该看哪个科,盲目就医,跑错科室、挂错号的现象时有发生。张越巍说,患者[HuanZhe]首诊时,先挂普通号,采集病史、检查病情、完成对疾病的初步诊断,没有必要直接找专家[ZhuanJia]。首诊挂号[GuaHao]不点名的一大特点是,主治医生分诊代替了挂号[GuaHao]员分诊,患者[HuanZhe]自己选择医生变为医生根据病情选择患者[HuanZhe],避免了就医的盲目性。
天坛医院副院长周建新指出,老百姓看病难,关键是就诊的结构不合理,专家[ZhuanJia]号一号难求,普通号无人问津。首诊挂号[GuaHao]不点名,并不是将专家[ZhuanJia]号藏起来,而是充分利用医疗资源。医院将患者[HuanZhe]选择医生的权利收回,同时将不堪重负的专家[ZhuanJia]解放出来。这“一收一放”,既让专家[ZhuanJia]有时间处理更加复杂的医疗问题,也让中青年医师有机会为更多患者[HuanZhe]服务,达到医疗服务与患者[HuanZhe]需求之间的合理安排。
朝阳医院门诊部副主任张玉华说,中青年医师常坐冷板凳,就诊冷热不均,致使一些中青年医师缺少为患者[HuanZhe]服务的机会。首诊挂号[GuaHao]不点名之后,主治医师得到了充分的锻炼。
“首诊不点名之后,我院专家[ZhuanJia]整体出诊时间增加一半。在神经内科和产科,医生上下午出诊时间的比例为1∶1,一改往日专家[ZhuanJia]只出半天门诊的情况。”宣武医院院长助理赵国光说。
毛羽提醒,病人不能想找谁看就去找谁看。这样不仅耽误时间,增加费用,而且对于病人没有好处。病人首诊后,如需看其他疾病或有疑难杂症等,医师可帮病人预约其他科室。
实施首诊不点名后,好多患者[HuanZhe]担心分错科室,影响诊疗质量。毛羽认为,这种担心是不必要的。医院有严格的医疗管理制度,包括对就诊确诊率、每个层级医生诊治的范围和诊治的效果,都有明确的考核要求。
3 采取层级就诊模式,最大限度地提高专家[ZhuanJia]门诊效率,改变顶级大专家[ZhuanJia]看小病的状况,避免“高射炮打蚊子”,让优质医疗资源不再被挤占
无论大病小病,都往大医院涌,都想让名医看,而专家[ZhuanJia]接诊的患者[HuanZhe]多是常见病、多发病,这种现象被称为“高射炮打蚊子”。据统计,每年有近7000万名外地患者[HuanZhe]进京挂专家[ZhuanJia]号,而专家[ZhuanJia]号全年不到180万个,优质医疗资源被挤占,应该看专家[ZhuanJia]的患者[HuanZhe]因此看不上专家[ZhuanJia],加剧了优质资源的短缺。
首诊挂号[GuaHao]不点名,医院如何保证患者[HuanZhe]顺利看上专家[ZhuanJia]号?毛羽说,建立知名专家[ZhuanJia]医疗团队,采取层级就诊模式,最大限度地提高专家[ZhuanJia]门诊效率,可以改变顶级大专家[ZhuanJia]看小病的状况,更好地满足百姓找知名专家[ZhuanJia]诊疗的需求。
宣武医院、天坛医院和朝阳医院三家试点医院的一部分顶级专家[ZhuanJia]号将不再对外,而是由首诊医生根据患者[HuanZhe]的病情判断是否需要转诊。刘力松说,宣武医院已经开始试点层级就诊,主治医生和副主任医师可以向凌锋等5位著名专家[ZhuanJia]转诊病人。患者[HuanZhe]要看这些名专家[ZhuanJia],必须通过首诊医生转诊。
朝阳医院呼吸科主任医师童朝辉是该院确定的知名专家[ZhuanJia]。原来每周出诊两次,每次要看20名患者[HuanZhe]。这其中,有不少是感冒发烧、气管炎、肺气肿等呼吸科常见病的患者[HuanZhe]。实行层级就诊后,童朝辉每周仍要出诊两次,出诊时接诊患者[HuanZhe]数量与原来基本持平。但来的患者[HuanZhe]都是初诊医生转过来的患者[HuanZhe]:发热原因不明、重症感染、需要做呼吸内镜……由于患者[HuanZhe]经过团队医生初诊,该做的检查都做了,看病的效率比以前有所提高。童朝辉说:“推行层级转诊后,以前挂不上号但病情确实严重的患者[HuanZhe],现在通过层级转诊能更快地解决问题。”
“目前取消首诊点名挂号[GuaHao]处于试点阶段,绝对不是很完善。”毛羽说,卫生部门将通过12320热线听取市民建议和批评,不断优化就诊流程。首诊挂号[GuaHao]不点名,目的是让病人合理就医,让医院诊疗更加有序,让更多需要看专家[ZhuanJia]的病人看上专家[ZhuanJia],让更多不需要看专家[ZhuanJia]的病人少花钱、少排队、少跑冤枉路。 (王君平 沙 晔)