去年底，中华医学会肝病分会和感染病分会联合发布了2010版的《慢性乙肝防治指南》。2010年版指南主要有三大亮点：提出优化治疗[ZhiLiao]方案，替比夫定列入乙肝抗病毒[KangBingDu]用药，中国的乙肝感染率降低。三大亮点在预防、治疗[ZhiLiao]、用药三方面给予了系统和正确的指导，尤其是在国内首推的优化治疗[ZhiLiao]方案。

　　2011年7月28日是世界卫生组织确定的首个“世界肝炎日”，今年的主题是“认识肝炎，科学防治”。在复旦大学附属华山医院日前举行的“世界肝炎日”大型咨询活动中，患者常见的问题，在2010版《慢性乙肝防治指南》中均可找到相应的解释和指导。

　　慢性乙肝患者为什么需要抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]？

　　现有的临床研究的数据均从不同角度证实，慢性乙型肝炎治疗[ZhiLiao]中抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]是关键，长期抑制病毒的复制可以帮助减轻炎症，改善肝脏纤维化，进而减少肝癌的发生。因此，目前专家一致认为只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]。

　　慢性乙肝治疗[ZhiLiao]的目标是什么？

　　慢性乙型肝炎治疗[ZhiLiao]的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

　　什么样的病人需要抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]？

　　一般来说，HBeAg阳性者，如果HBV DNA ≥105拷贝/m l(相当于2000 IU/mL)；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104拷贝/m l(相当于2000 IU/mL)同时肝功能反复异常就应就诊考虑抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]。

　　抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]的药物有哪些？

　　抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]的药物包括干扰素和核苷类药物两大类。我国已批准普通干扰素 (2a，2b和1b)和聚乙二醇化干扰素(2a和2b)用于治疗[ZhiLiao]慢性乙型肝炎。目前已应用于临床的抗HBV核苷(酸)类似物药物有5种，我国已上市4种，分别是拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。

　　应该怎样选择合适的治疗[ZhiLiao]药物？

　　在慢性乙肝的治疗[ZhiLiao]方面，2010年版《指南》指出，慢性乙型肝炎治疗[ZhiLiao]主要包括抗病毒[KangBingDu]、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗[ZhiLiao]，其中抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]。对于抗病毒[KangBingDu]药物的选择，应该在专科医师的指导下选择合适的抗病毒[KangBingDu]药物。

　　慢性乙型肝炎治疗[ZhiLiao]中，抗病毒[KangBingDu]治疗[ZhiLiao]是关键。中华医学会感染病学分会名誉主任委员、复旦大学附属华山医院终身教授翁心华强调：“新版《指南》首次引入了优化治疗[ZhiLiao]策略，这对提高病人的治疗[ZhiLiao]依从性、预防耐药、缩短疗程、提高疗效和降低医疗费用具有重要意义。”

　　(张继明为复旦大学附属华山医院肝炎免疫研究室主任、感染病科副主任，教授，主任医师，博士生导师）