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中国新医改年底“收官” 公立医院破除以药养医--国家史册
攻坚,公立医院[YiYuan]破除“以药养医”
“不给钱就拆线”事件,揭示出公立医院[YiYuan]“姓公”这个朴素常识亟须归位。破除以药养医,实施医药分开,成为公立医院[YiYuan]必由之路。
一位在中直机构工作的干部告诉记者,他几年前在南方某县挂职,负责医药卫生口,到当地医院[YiYuan]拜访时,医院[YiYuan]领导开口即是“一个剖腹产挣多少钱,一个B超挣多少钱”,却闭口不提“救死扶伤”。加上自身的就医体会,这位干部深感“公立医院[YiYuan]不姓公”。
“看病贵”根源在于医院[YiYuan]“以药养医”、“搞创收”,这由特定的历史原因形成。日前,国务院医改[YiGai]办主任孙志刚再度强调,公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]要始终坚持公立医院[YiYuan]的公益性质,要破除以药养医。
新成立的北京市医院[YiYuan]管理局,为确保医院[YiYuan]的公益性,将以公益性与良性发展为核心对22家市属三级医院[YiYuan]进行绩效考核,并将向医院[YiYuan]派驻监事会。此外,医管局将控制药费在医院[YiYuan]收入中的比重,从而改变“只有病人多吃药,医生才能吃上饭”的现状。
卫生部部长陈竺日前表示,作为医改[YiGai]的重中之重,公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]目前已确立17个试点城市,正在形成一套完整的模式,“十二五”期间会在全国铺开。
现在,这17个试点城市,正围绕管办分开、政事分开、医药分开、盈利性与非盈利性分开,共同推进体制机制改革[GaiGe]。其中,安徽芜湖市2008年1月即先行探索“医药分家”。改革[GaiGe]前,用药权集中在医院[YiYuan],改革[GaiGe]后,购药流程变为先由医院[YiYuan]提用药要求,然后药管中心组织专家论证,最后由市招标办招标,医院[YiYuan]15%的加成率也降到10%。此前,一盒妥舒沙星片进价39元,售44.85元,而改革[GaiGe]后,进价下降6元,售价下降8.55元,从而使患者受益。
目前,优先发展县级医院[YiYuan],把县域医改[YiGai]作为公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]突破口的政策已确定。县级医院[YiYuan]是连接城乡医疗体系的枢纽,是基层医疗的龙头。近年,以“神木医改[YiGai]”为代表的县域医改[YiGai]模式受到社会关注。此外,过去3年,村镇医疗的硬件已经显著提升,未来更多人才资源将投向基层。