“换心术”屡创奇迹

　　换心年龄“底线”不断刷新

　　72岁高龄也有换心成功的

　　“心脏是人体的发动机，是最重要的器官之一，但随着人们生活水平的提高及老龄化社会快速到来、环境污染日益加重，先天性心脏病、冠心病、心肌梗塞等心脏病发病率正逐年增多。”南京市第一医院、南京市心血管病医院副院长陈鑫告诉记者，对药物、手术已无法改善的严重心脏病患者，心脏移植是唯一的出路。从王桂兰开始，已经有30人在南京市第一医院做了心脏移植手术。

　　“外科手术、重症监护、麻醉的技术都在不断进步，人们对生存质量越来越看重，换心人的年龄‘底线’也在不断被刷新。”陈鑫说，10年前62岁心脏移植已经是极限，现在只要病人的基本状况允许，70多岁移植也没有问题。”昨天也到现场的来自溧水的雷开云老人，去年就以72岁高龄在南京市第一医院成功完成了心脏移植手术，他也是江苏年龄最大的换心人。

　　换心禁区一再被打破

　　120斤“瘦子”换心给200斤“胖子”

　　南京市第一医院、南京市心血管病医院副院长陈鑫教授告诉记者，随着心脏移植技术的成熟，第一医院心血管病医疗团队已打破多个换心禁区，除了换心患者的年龄不断创新高外，还成功地进行了心脏病合并严重糖尿病的换心手术，患者存活超过了10年；国际上一般情况下换心的供体和受体体重差不应超过20%，但第一医院已成功进行了供受体体重差超过65%的换心手术，这例手术心脏供体体重60公斤，而受体体重却有100公斤，目前这例换心手术患者也存活超过10年了。

　　尤其值得惊叹的是，第一医院还成功为手术前心跳骤停的晚期心脏病患者进行了移植手术，突破了国内换心手术的禁区。

　　80%换心人可多活10年

　　但目前缺供体仍是最大瓶颈

　　“虽然心脏一直是个大手术，但术后效果还是比较理想的。”陈鑫告诉记者，南京市第一医院10年来30位换心人，绝大部分都还活着。从统计数据上来看，80%的换心人都可以存活10年以上，国内有报道的最“长寿”的“换心人”活了十八年半。

　　不过陈鑫副院长也告诉记者，能做上换心手术的病人都已经算是幸运的了。“很多患者是在等待供体的过程中支持不住死亡了。以我们医院为例，目前还有20多人在等待心脏移植的供体。供体缺乏仍然是制约心脏移植手术的最大瓶颈。”

　　据介绍，解决供体缺乏的问题，通过基因技术发展异体移植是一个方法，但距临床应用还有很长的路要走。“限于观念，我国器官捐献者并不多。推进脑死亡后器官捐献立法，可以让更多患者获得合适的供体。”(通讯员 张子青 实习生 张可 记者 杨彦 刘大颖)