25日举行的浙江医药回扣专项治理工作电视电话会议上，浙江省卫生厅厅长杨敬表示：“从目前查处的几起医药回扣案件来看，收受回扣人员手段多变，性质恶劣，涉及面广，数额巨大，确实让我们震惊。”

　　和杨敬表态相对应的，是“回扣门”整治过程中一连串数字：约数十名医药代表和百余名医生被约谈； 26名犯罪嫌疑人被采取强制措施；通过自查自纠主动上交款项2800余万元。此外还有一名大医院科室主任自杀……

　　浙江频发医药回扣事件

　　2010年3月，浙江省温州市一论坛出现帖子，详细写明了温州医学院附二医67名医生收取由北京澳诺生产的葡萄糖酸钙锌口服溶液回扣的医生名单和所收回扣的数目。

　　同年5月，一名网友在宁波论坛发帖称，他在宁波市第一医院捡到一张单子，上面记录了该院40余名医生某种药物的用量及总价，还有一列手写的数字，疑似回扣金额。

　　11月14日，杭州一论坛曝出了杭州多家医院医务人员上百次收取某医疗器械商回扣的清单。

　　对此，浙江省卫生厅相关负责人此前在接受记者采访时也承认：“医药回扣确实不是个别现象，在一些范围还不同程度地存在。”

　　今年全国“两会”期间，全国人大代表、浙江省副省长郑继伟在接受媒体采访时表示，“浙江医务人员收受回扣的问题确实存在，而且个别医院比较严重”。”他表示，浙江省政府将采取严厉措施，打击医务人员收受药品回扣违法行为。

　　近日，浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任黄卫东自杀，据有知情人透露，黄卫东卷入的，是浙江省公安厅立案侦查的一起涉嫌商业贿赂案。

　　浙江省卫生厅厅长杨敬坦率地表示，医药商业贿赂屡禁不止，和处罚力度太弱也有很大关系。比如杭州市卫生局，每个季度都会检查抗生素超量使用的问题，但罚款额不大，有的医院还采取科室人员均摊的方式来认罚。

　　据记者调查，黄卫东这起案件的源头，是今年2月浙江爆出的“回扣门”事件。今年2月24日，一名自称杭州海疆医药科技有限公司业务员的网友，发帖曝光了该公司代理的依达拉奉注射液回扣问题。这家名为“海疆”的医药代理公司，代理销售的是依达拉奉注射液(商品名：易达生)，各大医院的医生，每开一支，返还给医生的回扣高达20元至25元。同时还曝光了1月份公司统计发给医生的回扣详细清单，其中涉及浙医一院、浙医二院、省人民医院、杭州市中医院、宁波市二医院的200多名医生，其中不少还是名医、科主任和医院骨干。清单显示，宁波一名医生1月份的回扣统计数字高达32040元。

　　“依达拉奉”注射液是一种神经科治疗药物，生产商是吉林博大制药有限公司，浙江销售商是杭州海疆医药科技有限公司。主要用于中风、脑出血等，不少医院都有使用。

　　而如今，浙江各医院均对此药均采取回避的态度，杭州几大医院几乎所有的相关科室的医生，在给患者用药时都回避使用该药。不少医生甚至到了谈“依达拉奉”而色变的地步。

　　百余名医生被调查

　　8月25日，为打击药品回扣违法行为，浙江省纠风办、省卫生厅联合召开全省医药回扣专项治理工作电视电话会议，现已有百余名医生被约谈调查。

　　目前浙江省公安厅已对浙江医药回扣事件立案，调查正逐步展开。

　　浙江省卫生厅厅长杨敬说：“从目前查处的几起医药回扣案件来看，收受回扣人员手段多变，性质恶劣，涉及面广，数额巨大，确实让我们震惊。”如果这种腐败现象蔓延下去，严重腐蚀医务人员队伍、严重损害医务人员形象。

　　鉴于医药回扣的危害，浙江省卫生厅披露：今年在全省卫生系统开展医药回扣专项治理年活动，到目前已有1482家医疗单位实施了廉洁从医承诺制，18.3万余名医务人员签订了廉洁从医承诺书，通过自查自纠主动上交款项2800余万元。

　　“收受医药回扣是一种违法犯罪行为，任何理由都不能成为收受回扣的托词。” 杨敬说，医药回扣是条“高压线”，凡是触及的都要一查到底，查实一个，处理一个，绝不手软。

　　浙江省纪委常委、省监察厅副厅长施彩华说，根据专项治理工作部署，浙江将进一步推进卫生系统自查自纠活动。对拒不自查自纠，没有在规定期限内主动上缴或继续收受回扣的，发现一起，查处一起，一经查实，依法依纪从严从重处理。

　　同时，为建设医德医风，浙江省卫生厅表示还将完善医务人员医德信用档案，将医德信用考评结果与职称评定、职务晋升挂钩。

　　持续的海啸行动

　　记者了解到，今年是浙江“医药回扣专项治理年”，包括“依达拉奉”案件在内，这场被一些医生称为“海啸行动”的风暴，依然在推进。截至目前据官方通报，医务人员通过自查自纠主动上交款项2800余万元。

　　浙江杭州某公办医院医生黄晨(化名)告诉记者，从业多年的他感觉到这次整治“前所未有”，从持续时间和力度来看，都超过了以往任何一次。

　　虽然风声很紧，但是黄晨认为这根本不足以动摇发生回扣事件的根本，黄告诉记者，“药养医”的体制不变，那么收取回扣的根源就会存在，不管查处的有多严，这类事件“都会发生”“积弊已久，靠整治根本不可能完全解决，即使现在拿到台面上说的，也远远不是全部。”黄晨说。

　　据公开报道，在“依达拉奉”案中被牵扯出的某省级三甲医院主任，在近两年中仅靠这一种药就敛财30万，被查处后只是交出了30%。

　　根据浙江省卫生厅官网显示，发现从2010年起，该省卫生系统案件数量较往年已经有较大幅度的上升，2010年共有87人被立案处理，其中被追究刑事责任的有64人，被处以党(政)纪处理的23人；其中卫生行政部门和疾控监督系统的管理干部9人，医院院长、书记28人，医院科室主任26人，普通医务人员24人。这些案件的背后，涉案人员与药企之间的暧昧关系频频浮现。

　　改变以药养医现状任务复杂而艰巨

　　一位行业内人士指出，财政投入严重不足，医疗服务收费也长期入不敷出，而基建、设备投入又给医院经营造成极大压力。他不禁反问——药不养医，谁来养医？

　　在“回扣门”曝出后，该人士认为，这种违法违纪行为有特定的历史原因，要根本解决问题还需从体制机制入手，并加强医风医德教育。

　　在浙江省社会科学院调研中心主任杨建华看来，“医疗回扣问题发生后，往往都是卫生行政主管部门介入调查。自家人查自家人，往往雷声大雨点小，往往大事化小小事化了，很难从根源上查处解决问题。”

　　回顾中国医改，已20余年。2009年4月国家出台新医改方案，将2009到2011年定为改革第一阶段。

　　浙江省发改委社会体制处副处长孙裕增告诉记者，目前，浙江省医改正依据国务院相关政策在逐步落实中，且进度处于全国前列位置，三年医改正朝着既定目标实现。

　　虽然医改正逐步落实中，但黄晨认为在短时间内仍不足以改变“药养医”这种长期形成的体制。要彻底改变这种状况，“路还很远。”

　　“群众开始逐步享受到医改带来的实惠……但离医改的最终目标还有很大差距，离人民群众的期望还有很大差距。”浙江省副省长郑继伟认为，在推进医改进程中，还面临不少困难和问题，他举例说，比如医疗卫生系统长期积累下来的体制机制性问题还没有得到有效解决，一些社会反响比较强烈的问题和行业不正之风依然存在。如药价虚高问题，医务人员收受药品回扣和“红包”问题，医疗机构过度检查、过度用药、过度治疗问题，等等，这些问题的长期存在，势必削弱改革的实际效果。

　　郑继伟表示，浙江省政府要采取有力措施，加大卫生系统反腐倡廉力度，严厉打击医疗机构和医务人员损害患病群众利益的行为，严厉打击医药购销领域的不正之风，严厉打击医务人员收受药品回扣等违法行为。同时，要以体质机制改革入手，压缩药品回扣的空间。据悉，浙江省已确定三分之一县(市、区)开始县级公立医院综合改革试点，从医院收入结构和支付方式改革两方面入手，废除公立医院“以药养医”的局面。

　　根据中华人民共和国卫生部今年5月提出的要求，基本药物制度改革年内必须完成。国务院医改领导小组副组长张茅表示，各地要采取针对性的策略和措施，加快建立基本药物规范采购机制，切实落实补偿政策，推行人事制度和收入分配制度改革，建立基层医疗卫生机构考核和激励机制，加强基层医疗卫生机构人才培养力度。

　　6月初，卫生部药政司又召开座谈会推动构建基本药物采购新机制工作，指出既要执行“双信封”招标、集中采购、集中支付药款等“规定动作”，同时依托信息化药品管理平台，推进医药分开，并结合医保支付方式改革，合理制定采购计划。

　　对于不绝如缕的药品回扣事件，有关部门认为要加快公立医院改革，浙江省县以下基层医院(主要是社区卫生服务中心)已基本没有了“以药养医”的情况，但公立医院还没有做到。

　　另外，专业人士还建议国家加快完善药品价格的形成机制，目前的药品招标制度仍处于起步阶段，需要进一步完善，采取措施大幅度降低药品的利润空间。(完)