“您愿意在死后捐献[JuanXian]您的器官[QiGuan]吗？”面对这个直白的问题，随着我国器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作的初步启动，已经有越来越多人做出了肯定的回答。

　　然而，由于缺少系统的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]立法，我国的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]制度仍然极不完善。许多有捐献[JuanXian]意愿的人因为程序繁琐、权利得不到保障等种种原因，最终不得不放弃捐献[JuanXian]器官[QiGuan]的打算。

　　一方面，大量的潜在捐献[JuanXian]者找不到便捷合法的捐献[JuanXian]途径，放弃捐献[JuanXian]；另一方面，众多患者因缺少器官[QiGuan]供体，面临失去生命。要解决移植器官[QiGuan]来源长期匮乏的问题，制定器官[QiGuan]捐献[JuanXian]法迫在眉睫。

　　严峻现实

　　我国每年等待器官[QiGuan]移植的患者超过150万人，但其中只有1万人能够幸运地等到供体，其余99%的患者只能在等待中逐渐绝望

　　今年4月10日，安徽省太和县政法委原副书记苗为民不幸因病逝世。按照老人的遗愿，他的眼角膜被捐献[JuanXian]出来，用于帮助他人重获光明，他的遗体也将供安徽医科大学教学研究使用。而这，也是老人最后一笔“特殊的党费”。

　　6月9日，内蒙古自治区赤峰市一对80后夫妻含泪将爱女小“希望”的遗体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]出来，帮助两名分别来自北京、天津的患者延续生命。“与其让孩子最后只剩下一把骨灰，还不如把器官[QiGuan]捐献[JuanXian]出来，救救别的孩子。”小“希望”的母亲王晓菲说，之所以为女儿取名“希望”，就是想让那些需要救助的孩子们能有活下去的希望。

　　然而，这一个个生命延续的感人故事背后，却是我国器官[QiGuan]捐献[JuanXian]和移植的尴尬现状。来自卫生部的统计数据显示，我国每年等待器官[QiGuan]移植的患者超过150万人，但其中只有1万人能够幸运地得到供体，其余99%的患者只能在等待中逐渐绝望。而另据中国红十字会公布的数据，启动人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点工作两年来，全国16个试点省区市共完成器官[QiGuan]捐献[JuanXian]207例，捐献[JuanXian]大器官[QiGuan]546个，挽救了500余名患者的生命。

　　一边是每年150万的患者，另一边却是两年546个器官[QiGuan]，器官[QiGuan]捐献[JuanXian]和移植之间所存在的供需缺口，催生出疯狂的地下器官[QiGuan]非法买卖市场，甚至由此产生了更为恶劣的器官[QiGuan]产供销链条。今年初，北京市海淀区人民检察院以组织出卖人体器官[QiGuan]罪对一犯罪团伙提起公诉。这个由器官[QiGuan]贩子、手术医生等16人组成的团伙，在10个月内疯狂摘取51枚肾脏器官[QiGuan]，再转售给需要做换肾手术的患者，由此获利1000多万元。从寻找、供养卖肾人员，联络肾脏买家，到承租医院、别墅手术摘肾，整个犯罪流程规模之大、操作之严谨令人瞠目结舌。

　　“没有器官[QiGuan]捐献[JuanXian]，就没有器官[QiGuan]移植；没有合法的捐献[JuanXian]渠道，非法器官[QiGuan]买卖就有了存在的土壤。”中国红十字会常务副会长赵白鸽说，“推进人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作，不仅有助于增加需要进行器官[QiGuan]移植患者的生存机会，也有助于抑制和打击违法和不规范的器官[QiGuan]移植行为。”

　　直面问题

　　法律法规匮乏、管理机构缺位、缺乏协调配合机制、医院热情不高、存在“器官[QiGuan]买卖”误解、缺乏器官[QiGuan]分配与共享体系

　　为了推动我国器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作的发展，2010年3月，中国红十字会总会和卫生部在全国10个省市启动了人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点工作。次年7月，参加试点的省区市增加到16个。这些地方的试点工作在取得突破的同时，也发现了不少问题。

　　“目前，我国关于器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的法律法规相当匮乏，各地开展工作的主要依据是国务院2007年实施的《人体器官[QiGuan]移植条例》。”中国红十字会副会长、中国人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]办公室主任郝林娜说。但条例的规定十分笼统，比如由卫生部负责全国人体器官[QiGuan]移植监督管理工作，各级红十字会依法参与人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的宣传等工作，对于最为紧迫和复杂的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]与分配问题，以及建立完整的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]和移植体系等问题，条例并没有进一步的详述。郝林娜表示：“条例对各级红十字会参与器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作的职责范围、法律授权、法律责任等都缺乏清晰而准确的界定，缺乏可操作性。”

　　由于缺乏法律法规的保驾护航，实际上，开展器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点工作的16个省区市除天津外，并没有设置专门、独立的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]办公室，也没有财政专项工作经费的保障。16个试点地区专职从事器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作的工作人员仅有20余名，专职工作人员的招募、培训、认定、管理、保障和退出机制也都不健全。

　　此外，器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作还缺乏一整套协调配合机制，红十字会往往得不到来自其他政府工作部门的大力支持和协助。“比如说，交通事故产生的潜在捐献[JuanXian]者器官[QiGuan]，如果没有公安交警部门的通力配合，就很难获取。捐献[JuanXian]者的丧葬优惠也需要获得民政部门的支持。”中国人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]办公室副主任王平说。

　　同样，作为发现潜在捐献[JuanXian]者最重要渠道的医院，对器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作也显得顾虑重重。“由于基层医疗机构参与器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作缺乏政策支撑和资金保证，在现阶段医患矛盾紧张的大环境下，医院往往认为多一事不如少一事，因此参与此项工作的热情普遍不高。” 深圳市人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]办公室协调员彭宣祥说，许多医院和医生没有按照卫生部“中国心脏死亡器官[QiGuan]捐献[JuanXian]分类标准”来判定死亡，不愿开展器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作，也不愿意将潜在捐献[JuanXian]者的信息及时上报。

　　“红十字会曾经对完成捐献[JuanXian]的200个案例进行过分析，发现其中90%以上的捐献[JuanXian]者家庭比较贫困。如何对器官[QiGuan]捐献[JuanXian]志愿者进行人道救助，也是一个亟待解决的现实问题。”王平表示，在器官[QiGuan]捐献[JuanXian]协调过程中，以何种方式、何种标准对贫困捐献[JuanXian]者家庭进行救助，如何规避由此引发的“器官[QiGuan]买卖”的误解等问题，还需要进行更加深入和严谨的调查研究。

　　针对我国目前还没有建立全国统一的、公平公正的器官[QiGuan]分配与共享体系的问题，王平表示：“在公众对器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作缺乏了解，甚至怀有误解的情况下，根据接受者健康状况和等候时间、匹配程度、年龄、地域等综合因素，通过计算机分配系统进行自动配型显得尤为重要。”

　　立法建议

　　明确职能、建立专职机构、建立规范高效的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]操作体系、解决经济补偿问题、规定器官[QiGuan]分配的基本原则和基本办法

　　人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]在我国还是一个十分敏感的领域，不仅涉及医疗技术、捐献[JuanXian]者和接收者的权利与义务，还涉及社会、法律、伦理等许多问题，因此，器官[QiGuan]捐献[JuanXian]法的立法进程对这项工作的开展显得尤为重要。

　　“在《人体器官[QiGuan]移植条例》中，与器官[QiGuan]捐献[JuanXian]有关的内容太少，应该扩充这一部分或者单独立法，明确各级红十字会承担宣传动员、报名登记、捐献[JuanXian]见证、缅怀纪念、救助激励等相关职能。”赵白鸽建议，在立法中，应当规定国家和省级人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]机构，为这项事业的发展提供机构、人员、资金的保障。

　　“规范高效的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]操作体系，以及一整套的协调配合机制，对于器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作来说，都是必不可少的内容。”彭宣祥建议，在医疗机构中，应建立潜在捐献[JuanXian]者信息上报制度，及时掌握潜在的捐献[JuanXian]者信息。

　　尽管器官[QiGuan]捐献[JuanXian]是无偿的，但对捐献[JuanXian]者家庭进行适当补偿是必要的。“如果不把对捐献[JuanXian]者家属给予经济补偿的问题从法律、伦理上探讨清楚，器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作的开展将变得十分困难。”郝林娜说。

　　建立全国统一的、公平公正的器官[QiGuan]分配与共享体系，是器官[QiGuan]捐献[JuanXian]事业健康发展的保障。“随着器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点工作的持续深入开展，将会有越来越多的人愿意捐献[JuanXian]器官[QiGuan]。如何公平、公正地分配这些捐献[JuanXian]的器官[QiGuan]，既关系到捐献[JuanXian]器官[QiGuan]的使用效率，更关系到公众对器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作的信任与信心。”王平建议，法律法规应该规定器官[QiGuan]分配的基本原则和基本办法，通过科学合理的分配，促进人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]和移植，以挽救更多人的生命。

　　“两年的试点证明，目前在全国范围内推广人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的时机尚不成熟。我们还需要进一步总结经验，通过建立健全法律法规、完善组织机构和人员配备、理顺工作流程，研究制定更加科学、合理的操作办法，为下一步开展器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作积累更多经验。”郝林娜说。彭 波 徐 隽