“我最近因为家庭矛盾，心情特别不好，失眠、厌食，什么事情都不想干，甚至连工作都耽误了，我是不是精神出问题了？”日前，当记者[JiZhe]以同一个问题咨询本市多家心理咨询[XinLiZiXun]机构，得出的结论却大相径庭，有的表示“初步诊断为抑郁症”，有的说是“属于非理性不平衡，是一种心理不正常”。还有的说“这是遭遇挫折的正常反应，没什么大问题”。治疗方法和费用也是差别极大。

　　现代社会人们精神压力越来越大，很多人出现心理问题第一个想到的就是求助心理咨询[XinLiZiXun]师，这个职业也一度成为最有前景和人员最紧缺的行业。如今，本市的心理诊所和咨询室越开越多，档次规模不一，治疗方法各异，价钱也越标越高，其可信度却令人生疑，记者[JiZhe]通过暗访发现了心理咨询[XinLiZiXun]行业的种种乱象。

　　落脚小区

　　隐蔽难找称是“国际惯例”

　　通过电话预约，记者[JiZhe]来到海淀区一个住宅小区，预约的这家心理咨询[XinLiZiXun]室就在小区深处一栋居民楼的4层，如果不是在电话中详细问清了地址，一般人很难找到这个地方，因为无论是楼门外还是这个单元居室的门外，没有任何标志表明这里有家心理咨询[XinLiZiXun]室。

　　这是一套中等装修的两居室，被隔成了三间屋子，每间小屋摆设有简单的桌椅。门口有张办公桌，上面摆着电脑，一个20多岁的女孩在值班，主要负责接电话和预约。“你们这个咨询室怎么开在居民楼里？”“这个小区是商住两用的，可以经营。”“为什么不挂牌呢，这也太难找了吧？”“这个是我们这个行业的国际惯例，不挂醒目标牌， 不开在闹市街面，主要是为了保护咨询者的隐私，很多人不愿意让人知道自己有心理问题，也不想让别人看见自己求助心理医生。”女孩回答得十分纯熟。女孩办公桌旁边的墙上挂着工商局颁发的营业执照，执照上写的机构名称是“咨询公司”，但经营项目中并未看到“心理咨询[XinLiZiXun]”的字样。

　　女孩给记者[JiZhe]介绍，他们这里一共有四名心理咨询[XinLiZiXun]师，轮流值班。“全都是国家二级心理咨询[XinLiZiXun]师，有证书的，很有经验，我这里有照片和简介，你可以挑，挑自己看着顺眼的，这样咨询效果会更好。”在事先的电话沟通中，这个女孩曾断言记者[JiZhe]的症状“初步诊断为抑郁症”，可见面后她表示自己并非咨询师[ZiXunShi]，而是“咨询师[ZiXunShi]助手”，她的诊断依据是“我们这里接待过不少您这种情况的，大多数都是轻度或者中度抑郁症”。

　　记者[JiZhe]在女孩的介绍下，选择了一名咨询师[ZiXunShi]，其实也没有更多选择的余地，今天值班的只有两个人，记者[JiZhe]选了一名女咨询师[ZiXunShi]，半小时后，这位咨询师[ZiXunShi]来上班了。记者[JiZhe]提议，能否先聊10分钟，看看沟通是否顺畅再决定要不要继续进行，咨询师[ZiXunShi]有些不情愿地答应了。她询问了记者[JiZhe]一些问题，诸如“症状持续多长时间”，“以前有没有发生过类似的情况”，“想不想和家人朋友诉说”等，然后她表示：“你现在肯定属于精神抑郁，但是到什么程度还需要专业问卷的检测评估，才能确定治疗方向和疗程长短。”“我这种情况一般需要多长疗程？”“不好说，但最少一个疗程是必须的，起码8次到10次才能缓解。”记者[JiZhe]还想再问，可咨询师[ZiXunShi]明显不耐烦，催着记者[JiZhe]登记交费。记者[JiZhe]以“回去再考虑一下为由”匆匆告别。

　　收费悬殊

　　一小时开价从几十到上万元

　　在暗访中，心理咨询[XinLiZiXun]的收费标准也是令记者[JiZhe]大惑不解的一个问题，咨询了多家机构后，记者[JiZhe]打听到了所谓的收费“行规”，三级咨询师[ZiXunShi]，一般也叫做见习或者实习咨询师[ZiXunShi]，收费是一小时100到200元，可以独立执业的二级咨询师[ZiXunShi]，收费大约400到800元一小时，如果是某领域有专长的资深咨询师[ZiXunShi]，则高达1000到1500元一小时，这只是大概的收费标准，而具体实施起来，由于疗程的长短还有其他一些专业手段的运用，不同机构的收费差别就更大了。

　　在和记者[JiZhe]电话沟通的5分钟之后，根据记者[JiZhe]所说的症状，一家心理咨询[XinLiZiXun]机构表示：“最少做一个疗程，6次，一周一次，咨询师[ZiXunShi]为国家二级，每小时500元，因为你的焦虑情绪比较严重，建议你进行催眠疗法，所以一个疗程的总费用是4000元左右。”

　　另一家以咨询师[ZiXunShi]名字命名的心理工作室则表示：“问题并不严重，聊一两次就会有明显效果。一次需要深谈两个小时，1小时收费400元。”

　　还有一些咨询机构则满嘴是让记者[JiZhe]听不懂的专业术语，称这些专业的心理学疗法都是目前国际最新的科研成就，收费当然不菲。一家机构给记者[JiZhe]发来一份收费清单，标明除了按小时收费的咨询之外，最好再用一些其他的手段，诸如“催眠治疗3800元(5次)，单次1200元；家庭系统排列治疗3800元(疗程3次)，单次排列1800元，沙盘疗法单次800元……”他们还极力劝说记者[JiZhe]请一位私人心理医生，这样就可以贴身随时解决心理困扰，收费是18000到38000元，提供包年服务。

　　动辄数千上万的收费算是心理咨询[XinLiZiXun]中的高端阶层，然而收费“低端”的也不乏其人，一名心理咨询[XinLiZiXun]师给出的价格是“面询100至150元/小时、深度咨询200至300元/小时；电话咨询80元/小时；网络咨询60元/小时”。明显低于“行规”，他的咨询时间是“工作日晚上7点到9点，周末全天”，工作室就是他的住所，很明显是利用业余时间赚点外快。

　　记者[JiZhe]从回龙观医院了解到，目前物价部门对市医疗机构的心理咨询[XinLiZiXun]和治疗收费有着明确规定，副主任医师心理咨询[XinLiZiXun]与心理治疗价格为每半小时50元，而对私营的心理咨询[XinLiZiXun]机构收费标准却没有明确界定，这就为一些从业者漫天要价提供了可乘之机。

　　20天拿证

　　“零基础”也能开张执业

　　对于记者[JiZhe]描述的同一种症状，不同的咨询师[ZiXunShi]竟然给出了截然不同的结论和诊疗方法，由此让人对他们的专业技能产生疑问，但是当记者[JiZhe]了解了目前国内心理咨询[XinLiZiXun]师的培训流程后，一切就恍然大悟了。

　　在我国，这样专业的一个工作，门槛却低得惊人，20天的培训，就可以让一个零基础的门外汉拿到国家二级心理咨询[XinLiZiXun]师的执业证书。

　　在网上搜索，心理咨询[XinLiZiXun]师的培训班比比皆是，有的是民办教育机构办的，有些就是心理咨询[XinLiZiXun]机构自己办的。

　　记者[JiZhe]咨询了一家知名的职业培训学校，称想参加心理咨询[XinLiZiXun]师培训，拿到证书之后以此作为自己的职业。“你是想光取证，还是想多学点东西？”客服人员开门见山地问。“取证怎么个学法？”客服人员解释说，“必须考下国家二级心理咨询[XinLiZiXun]师证书才有资格执业。按照规定，报考者必须是医学或者法学硕士，您是本科学历，本来没有报考资格，但是我们的优势就是‘协助报名’，而且可以帮助您跨过三级直接报二级，学历不够也能顺利报考。”她表示要是想用最快最简单的方法取得证书，那就参加他们的“协议取证班”，“只需要上20天的课，每周日上一整天，大概五个月，正好赶上11月的国家职业考试，通过就可以拿到证书。”记者[JiZhe]表示没有丝毫相关学科基础，她表示，“大多数学员都是您这样的情况，我们考试的通过率是85%以上，这个班就是专为应试设计的。”这个班的学费是3500元。

　　“要是还想多学点知识呢？”“那就报精英班，33天的课程，也是周末上课，除了基础知识，主要增加了实际操作，我们负责推荐学员实习，到大的心理咨询[XinLiZiXun]机构实习8天，学费4800元。”

　　二三十天的培训，几千元的学费，正在批量地“生产”心理咨询[XinLiZiXun]师。一个没有心理学相关基础的人经过短暂培训就能拿到执业证书，该证书的含金量可想而知。记者[JiZhe]查到相关资料，在美国，要想成为心理咨询[XinLiZiXun]师，至少需要5年的大学本科学习，如果想进一步拿到为患者进行心理治疗的资质，还要参加心理学继续教育2年，要想获得心理疾病诊断资质，要再到精神科执业3年。

　　无诊断权

　　患者病情会被延误

　　去年，在上海一家开在居民小区的心理咨询[XinLiZiXun]室中，一名男子在接受心理治疗的过程中跳楼自杀，关于心理咨询[XinLiZiXun]行业的种种乱象开始引发社会关注。一名业内人士告诉记者[JiZhe]，由于门槛低，导致“谁都可以当心理咨询[XinLiZiXun]师，现在社会上的个体心理咨询[XinLiZiXun]室，大部分从业人员都是半路出家，甚至有人报考心理咨询[XinLiZiXun]师就是为了解决自己的心理问题”。

　　“曾有一名患精神病的病人到我们这里来求医，之前他已经在个体心理诊所医治了很长时间，花了很多钱，还耽误了病情。因为一些精神疾病心理咨询[XinLiZiXun]师鉴别不了，一些症状也不是靠心理疏导可以缓解的，尤其是有自杀倾向的抑郁症病人，如果不对其及时进行治疗，并且把情况告知家属，那是非常危险的。”回龙观医院临床心理科医生过斌告诉记者[JiZhe]。对于记者[JiZhe]在暗访过程中遭遇的被诊断为“抑郁症”的情况，他认为“这完全超出了心理咨询[XinLiZiXun]的鉴定范畴，他们是没有诊断权和处方权的，没有对抑郁症、偏执症等患者进行诊断和治疗的资质”。

　　据过斌医生介绍，目前我国有卫生部考核的心理医生和劳动部考核的心理咨询[XinLiZiXun]师，心理医生大多在医院精神科工作，具有本科以上的医学背景，还要经过数年病房工作和专业培训才能上岗。“但是很多人不愿意到医院精神科就诊，怕别人说他有精神病，实际上这是一个误区，来我们这里并不意味着得了精神病。”正是出于这种“忌讳”，社会对心理咨询[XinLiZiXun]师的需求日益加大。

　　全国政协委员安纯人表示，据世界卫生组织估算，我国大概有1.9亿人在一生中有接受专业心理咨询[XinLiZiXun]或心理治疗的需要，但我国自2005年迅猛发展起来的心理咨询[XinLiZiXun]行业却差强人意。“目前我国心理咨询[XinLiZiXun]的从业人员可以说是鱼龙混杂，有证的、没证的；真证的、假证的，还漫天要价，起点从每小时200元到1000元不等，甚至有的按疗程收费，一收就是2000元以上。”

　　目前，工商部门对个体心理咨询[XinLiZiXun]室的监管通常只是局限于个体证照是否齐全，是否存在超范围经营等领域，至于消费者在进行心理辅导时，是否被隐瞒病情，误导消费，还需要专业领域的认定，因此只靠工商部门很难规范该行业市场。“应尽快组建心理咨询[XinLiZiXun]行业协会，规范从业人员资质，加强监管，并根据各地不同的经济状况，配合政府指导，出台相应的定价标准。”安纯人建议。

　　“发现自己出现心理问题，最好先到大医院心理科或者精神科就诊，由医生筛查，诊断是何种情况，在医生的建议下再决定是进行治疗还是找心理咨询[XinLiZiXun]师进行心理疏导。”过斌医生表示。(张鹏)