中新社北京7月11日电 题：改革起于微末 中国[ZhongGuo]大医院[YiYuan]自行“断奶”

　　中新社记者 欧阳开宇

　　“同样的药，这个月去结账费用就要从1300元降到1100多元。”65岁的退休老人李琪坐在北京友谊医院[YiYuan]内庭的长椅上，笑着对中新社记者比划着“差价”。

　　一周前，李琪住进友谊医院[YiYuan]时，他看到了在医院[YiYuan]药房的电子公示牌上，滚动显示取消加成的1500余种药品的现价和原价，大厅内悬挂着“深化医改”、“取消药品加成”的大幅标语。

　　当时，李琪并不清楚，他选择的医院[YiYuan]已成为目前中国[ZhongGuo]医疗卫生界最新的一块试验田。这家位于北京市主城区的医院[YiYuan]是中国[ZhongGuo]取消药品加成的第一家三甲医院[YiYuan]。从7月1日起，像李琪这样的患者能感受到的是，这里的药价比同级别医院[YiYuan]便宜15%。

　　患有心脏疾病的李琪每月要服6种药，按照医院[YiYuan]新规，除了保险，自己每月承担费用也会相应减少30多元人民币。李琪右手伸出三只手指，每月领取2000多元人民币退休金的他对此相当“重视”。

　　为缓解民众看病难和贵，过去3年，中国[ZhongGuo]用最短的时间编织出世界最大的医保网，现在，中国[ZhongGuo]医改这个被国际舆论称为“人类历史上规模最大的社会工程”碰到“最难关”——革除“以药补医”。

　　在李琪的孩提时代，“以药养医”便在中国[ZhongGuo]出现。20世纪50年代，官方为弥补医疗卫生事业经费不足，批准公立医院[YiYuan]既看病又卖药。在历史上，这项政策对于保障公立医院[YiYuan]的运行和发展曾起到积极作用。

　　此后，药品收入成为中国[ZhongGuo]医院[YiYuan]收入的重要组成部分，但这也在客观上导致了医院[YiYuan]“大处方”、过度用药问题，并成为医患矛盾加剧的原因之一。鉴于革除这项旧体制已迫在眉睫，中国[ZhongGuo]官方下定决心，卫生部长陈竺公开承诺，“再深的水也要趟”。

　　医改是世界性难题，如全球第一大经济体美国，从老罗斯福在1912年总统竞选中首次提出全民医疗开始，直到2010年奥巴马医改法案成为法律，美国医改用了近100年。对于中国[ZhongGuo]而言，破除旧体制的弊端，关键在政府、医院[YiYuan]、医生、患者之间达成利益平衡。

　　药品加成取消后，等于自行“断奶”，谁来承担这笔费用一直是中国[ZhongGuo]医疗界热议的话题。在此次试点中，友谊医院[YiYuan]前几日日均让利逾24万元人民币，预计2012年收入较上年将会出现200多万元的差额。对此，北京官员承诺，政府将给予资金支持，减轻院方忧虑。

　　成为医改试点后，北京友谊医院[YiYuan]还实行医事服务费制度，门急诊大厅的引导牌上写明，普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号的医事服务费分别为42元、60元、80元、100元。按医保定额报销每人次40元来算，医保患者挂普通号，个人只需支出2元，而挂知名专家号个人要支出60元。

　　“如果单纯取消药品加成，由政府或医保补偿，不但政府、医保难以负担，医院[YiYuan]也难实现在运营机制上的彻底转变——增设‘医事服务费’动机正在于此。”北京友谊医院[YiYuan]院长刘建说。

　　而在经济杠杆引导下，知名专家号在友谊医院[YiYuan]出现“罕见”剩余。患者实现分层就医，医生则感受到劳动的价值。友谊医院[YiYuan]神经内科副主任医师陈葵说，以前患者问诊只要6元人民币诊费，“和在院门口买一个煎饼果子的钱差不多”，如今则更多地肯定了他作为医生的价值。

　　中国[ZhongGuo]官方将公立医院[YiYuan]改革视为新医改的重中之重。7月，包括友谊医院[YiYuan]在内的北京5家三甲大医院[YiYuan]、深圳等地公立医院[YiYuan]的试点改革相继展开。中国[ZhongGuo]卫生部新闻发言人邓海华9日将北京的做法称为积极探索，他并指出，医院[YiYuan]措施得当。

　　作为全球第二大经济体，中国[ZhongGuo]正经历社会转型，在近10年的迅速发展中，像北京友谊医院[YiYuan]这样的公立医院[YiYuan]改革起于微末，然而其难度并不亚于一些牵动社会命脉的“大改革”。升高的挂号费(医事服务费)，政府财政负担加重，各方是否能达到“皆大欢喜”的局面，带着这些问题，中国[ZhongGuo]公立医院[YiYuan]还将迎来进一步考验。(完)