北京市[BeiJingShi]医院[YiYuan]管理局(以下简称“北京市[BeiJingShi]医管局”)作为北京公立医院[YiYuan]改革第一步“管办分开”的主要载体，自2011年7月28日成立后引起社会及网友广泛关注。过去一年间，医管局“管”什么？管办如何分开？26日上午，北京市[BeiJingShi]医管局副局长毛羽围绕相关话题接受新华网记者采访。

　　“管办分开”如何施行？

　　2011年7月28日，北京市[BeiJingShi]医管局成立，成为北京市[BeiJingShi]卫生局下属的二级局，北京市[BeiJingShi]卫生局局长方来英、副局长毛羽分别兼任北京市[BeiJingShi]医管局局长与副局长。

　　毛羽对新华网记者回顾了医管局成立一年来的实践和探索。他说：“北京市[BeiJingShi]医管局成立之初，我们将医管局的职能定为‘管人、管事、管资产’，具体负责北京市[BeiJingShi]属22家公立医院[YiYuan]主要负责人的聘任、指导所属医院[YiYuan]管理体制和运行机制改革、国有资产管理和监督，最终建立协调、统一、高校的公立医院[YiYuan]管理制度。”

　　北京市[BeiJingShi]医管局目前已组建了30人在编团队，设置了针对医院[YiYuan]管理各类业务的10个处。“我们采用机关选调、竞争上岗、对社会公开招聘的人员等多种方式选拨人才，队伍平均年龄39.3岁。” 毛羽说，

　　2012年2月，北京市[BeiJingShi]医管局组织实施市属21家医院[YiYuan]中的6家医院[YiYuan]院长公开选拔竞争上岗，对医院[YiYuan]干部等进行轮岗交流任职。另外，在其他方面还设立绩效考核指标，使医院[YiYuan]的自身管理制度精细化；进行资产清查，实施预算全流程绩效管理，落实改革医院[YiYuan]追加财政拨款2亿元等工作。

　　许多网友提出疑问，医管局与卫生局有什么区别？当记者把这个问题转述给毛羽时，他说，北京市[BeiJingShi]卫生局主要是在政策制定、标准准入、卫生监督、公共卫生以及医院[YiYuan]如何发展等方面做区域规划，北京市[BeiJingShi]医管局则主要对公立医院[YiYuan]的护理以及医院[YiYuan]基础管理、公章制度、安全运行、环境改进负责。

　　“‘管办分开’以前更多是形式上认识，现在是对医院[YiYuan]管理上的转变。要做到‘管办分开’，首先要明确医管局的职责：就是将各个政策细化到每个人的工作指标中，通过细节体现公立医院[YiYuan]的公益性。”毛羽说。

　　精细化、专业化管理医院[YiYuan]

　　在这一年里，北京市[BeiJingShi]医管局启动了对公立医院[YiYuan]的绩效考核制度，建立了25项绩效考核指标，其中患者满意度、抗生素的运用等指标成为绩效考核的重点。7月24日，北京市[BeiJingShi]医管局公布了对21家北京市[BeiJingShi]属医院[YiYuan]患者满意度的测评。测评结果将于医院[YiYuan]的绩效考核挂钩。

　　资料显示，北京市[BeiJingShi]医管局管辖的21家北京市[BeiJingShi]市属医院[YiYuan]占北京市[BeiJingShi]医院[YiYuan]总数的三分之一，服务量占北京市[BeiJingShi]所有医院[YiYuan]服务量的45%。

　　““设置绩效考核是为了推动医院[YiYuan]内部管理运行机制的变化，通过外部督促让医生自觉提高服务水平，提高医院[YiYuan]的服务质量，发挥公立医院[YiYuan]公益性。”毛羽说，“给医院[YiYuan]反馈测评结果后，我们发现，医院[YiYuan]人员在一起更多地会谈论患者的满意度。”

　　毛羽认为，北京市[BeiJingShi]医管局在公立医院[YiYuan]改革的管理中还起着保障与推动作用。7月1日，北京市[BeiJingShi]友谊医院[YiYuan]启动医药改革试点工作，近一个月来，试点工作运行平稳。从监测情况和整体运行看，患者负担有所减轻，医院[YiYuan]收入没有减少，医院[YiYuan]运行机制得到有效调整。

　　取消15%的药品加成后，医管局对药费等进行实时监测，同时对处方给予测评。毛羽认为，这些管理比以前更精细和专业，为医药分开改革的顺利进行奠定了基础。

　　医药分开改革进入“深水区”

　　2012年我国全面推进公立医院[YiYuan]改革，目前已在北京、上海、深圳等全国17个城市进行医药分开、管理体制等方面的改革试点工作。毛羽认为，“公立医院[YiYuan]改革是其自身改革的过程，人对于‘自己改自己’的认识是比较难的。必须有外部机构协调推动其改变，北京市[BeiJingShi]医管局的成立作为第三方，从外部协调推动公立医院[YiYuan]的改革。”

　　“管办分开”后，北京市[BeiJingShi]各医院[YiYuan]进一步统一了便民惠民措施。毛羽介绍，北京市[BeiJingShi]医管局成立后，对北京市[BeiJingShi]医院[YiYuan]便民惠民措施重新进行分析，确定了改进措施。现在对预约挂号规定完成的指标由2011年的37%提高到45%，另外也要求医院[YiYuan]提供分时分段预约挂号的服务。

　　“公立医院[YiYuan]以前是自己管自己。上级部门提出的工作要求，各医院[YiYuan]根据自己的理解进行改变。没有统一的分配，现在不再是各个医院[YiYuan]自己单打独斗。运行与管理机制有了统一协调。”毛羽说。

　　资料显示，2012年1至5月份北京市[BeiJingShi]医管局各项测评指标中，21家市属医院[YiYuan]的服务效率有所提高，“平均住院天数”比去年下降了0.6天。“门诊病人次均医药费用”与2011年同期下降了5.9元；“住院病人例均医药费用”比2011年同期下降了367.3元；门诊和住院的费用指标分别比全市三级医院[YiYuan]低6%和7%，患者的满意度也有所提高。

　　毛羽坦言，“管办分开”是北京市[BeiJingShi]公立医院[YiYuan]改革迈出的第一步，接下来的医药分开改革也已进入深水区，难点和复杂性不言而喻，情况适时在变化。目前医院[YiYuan]法人理事会建立、外地医保患者报销等问题正在沟通协商中。(记者 李莹)