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广东年底将实现异地就医结算全覆盖--中国年鉴
目前已覆盖佛山、珠海等12个地市，但尚未涵盖广州、深圳、东莞
昨日，我省召开《广东省“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案(征求意见稿)》座谈会。记者从会上获悉，作为“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重要内容，日前广东省人力资源和社会保障厅专门召开会议，部署全面推进全省基本医疗保险异地[YiDi]就医即时结算[JieSuan]工作。
根据部署，在今年底前，广东将建成覆盖全省、互联互通的全省异地[YiDi]就医联网结算[JieSuan]系统，实现省内异地[YiDi]就医即时结算[JieSuan]；到2015年，初步实现跨省医疗费用异地[YiDi]即时结算[JieSuan]，进一步提升异地[YiDi]就医机制的普惠性、便捷性和安全性。
探索??异地[YiDi]就医享受参保地待遇
在韶关参加基本医疗保险的参保人以后来广州就医，将不再需要自己先垫付、出院后再回参保地结算[JieSuan]统筹范围内的医疗费，而只需一张医保卡，一切就可在就医地即时搞掂。
记者从昨日的会上了解到，根据日前出台的《广东省基本医疗保险异地[YiDi]就医即时结算[JieSuan]工作方案》，包括异地[YiDi]居住、驻外工作(学习)达6个月以上以及因病转外就医在内的异地[YiDi]就医人员，按照参保地规定办理异地[YiDi]就医手续后，即可即时结算[JieSuan]在异地[YiDi]就医定点医疗机构住院发生的医疗费用。
“按照‘享受参保地待遇，委托就医地管理’的原则，参保人在所选定的异地[YiDi]就医定点医疗机构就医时，将根据参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。”省人社厅有关负责人表示。
那么，如何实现异地[YiDi]就医即时结算[JieSuan]？据介绍，参保人发生异地[YiDi]就医行为后，定点医疗机构将会把参保人异地[YiDi]就医的医疗费用信息通过就医地医保信息系统发送至省异地[YiDi]就医联网结算[JieSuan]平台，由省异地[YiDi]就医联网结算[JieSuan]平台转送参保地经办机构审核，参保地审核确认后再将信息返回省异地[YiDi]就医联网结算[JieSuan]平台，由省异地[YiDi]就医联网结算[JieSuan]平台通过就医地医疗保险信息系统转送医疗机构。
“医疗费用经参保地经办机构审核确定后，应当由参保人承担的，由参保人直接支付给医疗机构；应当由医疗保险基金支付的，由参保地经办机构根据与就医地经办机构约定的结算[JieSuan]办法，核算结算[JieSuan]金额，在参保人出院次月，通过就医地经办机构支付给医疗机构。”省人社厅有关负责人称，这样的结算[JieSuan]办法可以更好地发挥团购优势，促进医疗机构合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，有利于进一步提高医疗保险基金的使用效率。
中山大学岭南学院财税系主任林江告诉南方日报记者，异地[YiDi]就医即时结算[JieSuan]不但体现出惠民性、公平性，也从某种程度上激发了医疗机构的积极性。“以前异地[YiDi]就医的结算[JieSuan]方法过程冗长，手续繁多，导致部分医疗机构为免麻烦甚至拒收异地[YiDi]患者。”
根据规划，全省异地[YiDi]就医结算[JieSuan]管理系统将按照先联接后完善、先住院后门诊大病、先省内后跨省的步骤逐步推进。今年底前，全省将全面实行住院异地[YiDi]就医多向联网结算[JieSuan]，并争取在2013年12月底前，实现门诊特定病种异地[YiDi]就医多向联网结算[JieSuan]。
进展??12地市26家三甲医疗机构联网
省人社厅有关负责人介绍，自2010年3月初步建成异地[YiDi]就医结算[JieSuan]管理平台并正式上线运行以来，目前已与佛山、珠海等12个地市、26家三级甲等医疗机构联网，共为1.7万人次提供异地[YiDi]就医结算[JieSuan]，结算[JieSuan]金额达4.7亿元。
“虽然当前省级异地[YiDi]就医结算[JieSuan]管理平台已经与12个地市联网，但尚未涵盖广州、深圳、东莞等异地[YiDi]就医量较大的城市；全省各地实行的异地[YiDi]结算[JieSuan]方式中，更多的是各市单向与广州定点医疗机构联网结算[JieSuan]，并未实现双向、乃至多向的互联互通，缺乏异地[YiDi]协管；加上省市异地[YiDi]结算[JieSuan]平台的重复建设，也使定点医疗机构结算[JieSuan]手续变得繁琐，影响医疗机构积极性。”
因此，省人社厅有关负责人表示，推进省内异地[YiDi]就医多向联网即时结算[JieSuan]工作，短期目标就是要在年底前把覆盖全省、互联互通的全省异地[YiDi]就医联网结算[JieSuan]系统搭建起来。
该负责人称，接下来将积极扩大医保信息系统覆盖面，实现医疗机构、基层服务网点、各级经办机构的联网全覆盖，同时加快社会保障卡的发放，使其成为异地[YiDi]就医的重要身份凭证和服务手段。(记者 刘熠 实习生 许晓冰)