病有所医，是中国人千百年来的梦想。10年来，我国编织起世界上最大的全民医保网，城乡居民看病告别“自费时代”。

　　医疗保障制度[ZhiDu]设计是世界公认的民生难题，也是社会政策的“珠穆朗玛峰”。作为世界人口第一大国，中国仅用10年时间，就实现了全民基本[JiBen]医保，被国际社会誉为“中国速度”。截至目前，全国参加基本[JiBen]医保的人数超过13亿，基本[JiBen]医保覆盖率超过95%。

　　卫生部统计数据表明，我国个人卫生支出占卫生总费用的比重，已由2001年的60%下降到2011年的35%。这说明，政府医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]支出大幅增加，群众看病负担相对减轻，医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务的公平性显著改善。

　　2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布，一场惠及全民的新医改拉开序幕。3年来，我国坚持把基本[JiBen]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]制度[ZhiDu]作为公共产品向全民提供的基本[JiBen]理念，坚持保基本[JiBen]、强基层、建机制的基本[JiBen]原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本[JiBen]路径，着力建设覆盖城乡居民的基本[JiBen]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]制度[ZhiDu]，探索医改这一世界性难题的中国式解决办法。

　　世界卫生组织认为，中国卫生体系朝着正确的方向前进。世界著名医学杂志《柳叶刀》评价，中国医改的目标和总体战略是值得效仿的，中国在为全民提供平价且公平的基本[JiBen]医疗服务方面已经取得了巨大成就。

　　基本[JiBen]医疗保障惠及13亿人

　　3年前，家住四川省中江县太安镇保安村的小学四年级学生蒋浩，患上急性淋巴细胞白血病。他先后在华西第二医院[YiYuan]住院治疗18次，医疗费达11万余元。为了治病，父亲蒋雄军几乎借遍了亲友的钱。2010年，四川省将儿童白血病纳入大病保障范围，新农合为蒋浩报销了8.14万元，民政部门又给了1万多元救助，家里的经济负担一下减轻了。“像这样的大病，如果没有政府撑着，我们这个家早就垮了，根本没法医治娃娃……”蒋雄军激动地说。

　　中国是一个农业人口大国。10年前，看病报销只是少数人的“福利”，8亿农民和城镇居民基本[JiBen]没有医疗保障。“得了阑尾炎，白种一年田；救护车一响，一头猪白养。”这句民谣真实地反映了农民看不起病的状况。据2003年第三次国家卫生服务调查显示，全国有45.8%的患病农民应就诊而未就诊，30.3%的患病农民应住院而未住院，其主要原因是经济困难。

　　2002年10月，中共中央、国务院决定，逐步建立新型农村合作医疗制度[ZhiDu]。2003年，新农合制度[ZhiDu]试点在全国陆续展开。2008年，新农合制度[ZhiDu]覆盖超过8亿人。到2011年底，全国参加新农合的人口达到8.32亿，参合率达到97%，农民彻底告别了“小病拖、大病扛”的历史。

　　新农合制度[ZhiDu]的一大特点是政府承担主要筹资责任。2003年，各级政府对新农合的补助标准为每人每年20元，农民个人缴纳10元，人均筹资标准为30元。到2012年，各级政府对新农合的补助标准提高到每人每年240元，农民个人缴纳50元，人均筹资标准达到290元。2011年，新农合政策范围内住院医药费用补偿比例达到70%，农民住院实际报销比例超过50%。

　　从2010年开始，我国启动农村儿童先天性心脏病、急性白血病等重大疾病医疗保障试点工作。2011年，尿毒症等6类新增疾病纳入重大疾病保障试点。2012年，肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。截至2011年底，全国有超过23万重大疾病患者受益，其中有近3万名先心病患儿康复。

　　10年来，以城镇职工基本[JiBen]医保、城镇居民基本[JiBen]医保、新型农村合作医疗为主体的全民基本[JiBen]医保制度[ZhiDu]体系初步形成。目前，全国参加三项基本[JiBen]医保的人数超过13亿，全民基本[JiBen]医保惠及95%以上的人口。

　　外国媒体评论称，中国的医疗保险就数量而言，堪称人类有史以来最大的社会福利计划。

　　基本[JiBen]药物制度[ZhiDu]覆盖乡村

　　近日，安徽省芜湖县陶辛镇陶辛村村民张翠英到村卫生室看病。她患有慢性胃炎，经常腹痛。医生给她开了1盒枸橼酸铋钾片、1盒多潘立酮分散片、两盒阿莫西林分散片，药费共28.8元，门诊报销50%，自付14.4元。张翠英说：“过去镇里的药店很多，现在很多都关门了，因为村卫生室的药品销售不加价，有的药甚至比药店便宜一半多。”

　　据悉，芜湖县118个镇级和村级医疗机构全部配备了基本[JiBen]药物，实行零差率销售。安徽省的基本[JiBen]药物目录共有584种，通过全省统一招标采购，药品销售价格大幅降低，平均降幅达37.2%。

　　建立国家基本[JiBen]药物制度[ZhiDu]，是一项重大制度[ZhiDu]创新。2009年8月，国家基本[JiBen]药物制度[ZhiDu]正式启动，共遴选出307种国家基本[JiBen]药物，各省平均增补210种。到2011年7月底，基本[JiBen]药物零差率销售在政府举办的基层医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构全面覆盖。

　　国务院医改办主任孙志刚说，国家基本[JiBen]药物制度[ZhiDu]建立后，按照新办法实施招标采购和取消药品加成，基层医疗机构药物价格平均下降30%左右，药价虚高现象得到有效遏制，门诊费、住院费相应降低。国家基本[JiBen]药物制度[ZhiDu]切断了“以药补医”的利益链条，推动了基层医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构综合改革，维护了公共医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]的公益性。

　　基本[JiBen]医疗服务体系“强筋健骨”

　　2001年，贵州省从江县雍里乡大塘村没有卫生室，村民看病都要翻山越岭。李春燕嫁到大塘村后，自办了第一个村卫生室，但由于资金困难，药品和设备都很短缺。2009年后，县政府不仅拨了专项经费，还配置了基本[JiBen]设备和药物，村卫生室面貌一新，村民有病再也不犯愁了。

　　大塘村的变化，是我国加强基层医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务体系建设的一个缩影。3年来，中央投资430亿元，支持了2233所县级医院[YiYuan]、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室的建设，投入160多亿元用于县乡村三级医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构设备购置，重点投向中西部地区和边远地区的农村。在城市，中央投入41.5亿元，支持了2382所社区卫生服务中心的建设。

　　这是新中国历史上基层医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。10年来，我国基本[JiBen]医疗和公共卫生服务体系由“弱不禁风”到“强筋健骨”，基本[JiBen]实现了村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县都有达标县级医院[YiYuan]。

　　硬件是基础，软件是根本。我国实行基础设施建设和人才队伍建设两手抓，加快医师队伍培养。统计资料显示，2001年末，全国每千人口医师数为1.32人；到2011年末，每千人口执业(助理)医师上升到1.85人。从2010年开始，国家连续3年在高等医学院校为中西部地区免费培养医学生，这些学生毕业后定向到中西部地区农村基层医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构工作。

　　全科医生是居民健康和医疗费用的“守门人”。医改3年，我国启动了全科医生培养基地建设专项规划，首批支持127个基地建设，3.6万名基层医疗机构人员进行了全科医生转岗培训。

　　公立医院[YiYuan]是我国医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务体系的主体。其中，县级医院[YiYuan]覆盖9亿多人口，是连接城市大医院[YiYuan]和基层医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构的桥梁，也是解决群众看病难、看病贵的关键一环。2012年，全国18个省份311个县(市)公立医院[YiYuan]改革试点全面启动，中央财政按每县(市)300万元的标准安排补助资金。

　　城市公立医院[YiYuan]改革是社会关注的焦点，也是医改的重要风向标。目前，全国2000多家城市公立医院[YiYuan]改革试点稳步推进。北京市积极探索公立医院[YiYuan]管办分开、医药分开的有效形式。2012年7月1日，北京友谊医院[YiYuan]改革试点启动，1500余种药品全面取消药品加成，同时推出医事服务费，提高医疗技术价值。一个月后，次均医疗费用由450元下降到380元，次均药费降幅达30%以上。患者负担减轻，医院[YiYuan]收益增加，实现了医患双赢。

　　医改是一项重大民生工程，关系全体国民的健康福祉。10年来，我国朝着人人享有基本[JiBen]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务的目标坚实迈进，初步建立了中国特色的基本[JiBen]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]制度[ZhiDu]框架，交出了一份破解世界性难题的“中国答卷”。