要解决“看病[KanBing]难”，必须改变目前的医疗[YiLiao]体制，从法律的层面重新配置资源，规定就诊流程。

　　知名医院[YiYuan]患者“爆棚”社区医院[YiYuan]门可罗雀

　　破解“看病[KanBing]难”需依法配置医疗[YiLiao]资源

　　胡胜凡从排队挂号的人群中挤了出来，额角挂着细密的汗珠。尽管此时才早上7点，入秋后的北京[BeiJing]气温也不算高，但胡胜凡的背心处仍然湿透了，毕竟挂号大厅里的人太多。

　　这里是北京[BeiJing]一家医院[YiYuan]，挂号大厅里里外外站满了人，排队挂号的队伍曲曲折折绕了几个圈。看着焦急排队的人，胡胜凡心里的石头算是落了地，边用装着病历本和化验单的塑料文件袋扇着风，边给身旁的人讲着挂号注意事项。

　　胡胜凡带着妻子从山东德州老家赶到北京[BeiJing]看病[KanBing]，已经有9天了。“看个病真是难，到北京[BeiJing]的大医院[YiYuan]看病[KanBing]更难。”胡胜凡说。

　　“看病[KanBing]难”不是胡胜凡一人的感受，在这家医院[YiYuan]等着挂号排队的人脸上，除了焦急、毛躁，很少看到轻松的表情。

　　尽管卫生部要求医院[YiYuan]开通网上、电话预约挂号，尽管医保的覆盖面在不断扩大，尽管药价正在下降，但在老百姓眼里，“不敢生病”才能真正避免“看病[KanBing]难”。

　　看病[KanBing]与“遭罪”无异

　　胡胜凡的妻子得的是肾病，在老家看了一年多，花了不下3万元，可病没见好。胡胜凡急了，决定带着妻子上北京[BeiJing]的大医院[YiYuan]瞧瞧。临出门前，他特地查了早上到北京[BeiJing]的车次。

　　到了北京[BeiJing]，连落脚的地方都没找，胡胜凡和妻子直接到了医院[YiYuan]，但是当天的号还是没了。胡胜凡买了几份报纸，在挂号大厅附近阴凉处找了个地方，两口子就这么“安顿”下来。“我知道北京[BeiJing]大医院[YiYuan]挂号麻烦，准备将就一晚上，第二天看完病，早点回家，节省费用。”胡胜凡说，但是他的算盘落空了。

　　排了一晚上，胡胜凡终于挂上了号，也带妻子看了病，但是得做两个检查，而且检查结果还不能当天出来。“没办法，只能在北京[BeiJing]待着。我们俩商量了半天，还是没舍得花钱找地方住。说不准以后还得花多少钱。”胡胜凡说，在北京[BeiJing]的8个晚上，他都是和妻子在门诊部门口过的。“门诊部外面有屋檐，可以挡雨”。

　　和胡胜凡夫妇一起，“住”在门诊大厅外面的，还有不少人。其中一名是来自河北廊坊的妇女，因为妇科病，在这里已经待了7天。这名妇女告诉记者，挂号费时间、等结果费时间。“要是有钱，能够找人的话，也不用这么累”。

　　这名妇女说的“有钱”、“找人”，就是找号贩子、找专家。“有个从北戴河来的女的，带她儿子看病[KanBing]，好像是胆囊炎，给了号贩子1000元钱，直接去找专家看的。”

　　这名妇女所言不虚，尽管相关部门一直在严厉打击号贩子，但效果微乎其微。在这家医院[YiYuan]，“不要相信号贩子……”之类的话，从负责巡视的医务人员手中的喊话器中不断传出，但在特需门诊挂号大厅门口，一名拄着拐杖的中年妇女，仍然直截了当地向排队挂号人群兜售着他们的“服务”。

　　专家云集大医院[YiYuan]

　　记者调查发现，如果撇开看病[KanBing]费用高的因素，“看病[KanBing]难”现象是相对的。相较于知名医院[YiYuan]门庭若市的情形，一些社区卫生服务中心乃至一般的三甲医院[YiYuan]，几乎可以用门可罗雀来形容。

　　为什么会出现如此鲜明的对比？

　　“小医院[YiYuan]看不好病。”胡胜凡的回答非常直接。

　　在湖北省鄂州市的一家社区卫生服务中心，一名医生告诉记者，来这里看病[KanBing]的主要是两类患者：一是感冒发烧之类的小病；二是高血压等慢性病。

　　“其实，患者不去小医院[YiYuan]也情有可原。”这名医生自嘲道，首先，小医院[YiYuan]没有专家，像社区卫生服务中心更多的是快退休的医生；另外，小医院[YiYuan]没有大设备，一流先进的检查设备，只有知名大医院[YiYuan]才有。即便一些地级市的三甲医院[YiYuan]购置了先进设备，如果没有比较出名的医生，患者还是不会去。

　　鄂州市的于先生就遇到了这样的情形。于先生夫妻双双下岗，没有固定收入，但是他们的孩子却一直病痛缠身。收入微薄的于先生不敢进大医院[YiYuan]，带着孩子到当地一家三甲医院[YiYuan]，医生看了之后说，带着孩子去武汉的大医院[YiYuan]吧。揣着从亲友处借来的5万元钱，于先生带着孩子去了武汉，在武汉一家知名医院[YiYuan]做了脊椎微创手术。

　　但是这次手术并没有完全断了病根。接下来的日子，于先生还需要时刻关注孩子的病情，如果有反复，还需要再坐长途车到武汉去检查。

　　就像胡胜凡说的，“并不是大家都想挤大医院[YiYuan]，跑远路看病[KanBing]，病人也遭罪，实在是小地方治不好”。

　　药价高治不起

　　对于鄂州市的于先生来说，给孩子看病[KanBing]还难在药价太高。给孩子做完手术，借来的钱已所剩无几。但是，后期治疗还需要打针，“我现在只能给孩子打国产的针，虽然效果比进口药差不少，但是便宜，进口药一针一万多元，国产只要3000多元。但就算是用国产的，我现在也快供不起了。”于先生说，现在已经把一个月打一次改成3个月打一次了。

　　有类似遭遇的病人还有不少。老家在湖北省的刘先生，因儿子、儿媳都在北京[BeiJing]工作，去年年初就跟妻子一起来了北京[BeiJing]。没料到的是，去年7月份，谢先生被查出患有胃癌。考虑到老家无人照料，谢先生的儿子硬是让父亲留在北京[BeiJing]做手术。手术做完了，前前后后花了近30万元。为了让父亲少遭点罪，在术后化疗初期，谢先生的儿子一直选择的是副作用小的进口药物。但是高昂的药费让这个本还算殷实的家庭难以承受，化疗一段时间后，药物改成了国产的，化疗周期也从一个星期变成了半个月。

　　其实，并不是大病的花费高，即使是小病，进了医院[YiYuan]也可谓花钱如流水。在北京[BeiJing]一家媒体工作的田丰前不久因肺炎到一家医院[YiYuan]的门诊输液治疗，医生给他开了一种抗生素，一瓶300多元，加上其他的药物，一天就得500多元。如此连续7天，加上检查费用，田丰治一个肺炎就花了近4000元。

　　依法分配资源

　　看病[KanBing]，这个在群众生活中难以避免的事情，为何难？

　　中国政法大学法治政府研究院副院长王敬波认为，“看病[KanBing]难”背后的主要原因在于，医疗[YiLiao]机构被过快地推入市场，政府部门应当承担的提供基础医疗[YiLiao]服务的责任没有得到实现。

　　“关键问题还是在医疗[YiLiao]体制上。”卫生法专家、北京[BeiJing]中医药大学教授卓小勤在接受《法制日报》记者采访时说，医疗[YiLiao]资源的相对紧缺造成了目前的“看病[KanBing]难”。所谓相对紧缺，是指优质医疗[YiLiao]资源集中在大医院[YiYuan]，求医者人满为患，而社区医院[YiYuan]则显得医疗[YiLiao]资源相对闲置。

　　卓小勤认为，医疗[YiLiao]体制上的问题集中体现在两个方面，一方面是诊疗流程不合理，一方面在于对基层医疗[YiLiao]投入不足。

　　“在我国，患者生病后可以自主选择医院[YiYuan]，不管大病小病都往知名医院[YiYuan]涌，诊疗流程没有很好地控制。在一些西方国家，都规定患者生病后，必须先经签约家庭医生或在社区医疗[YiLiao]机构诊治，如果的确需要转入大医院[YiYuan]就诊的，才会出具转院手续。在这种诊疗流程下，各个环节的医疗[YiLiao]资源都得到了充分的利用。”卓小勤说，像我国目前的状况，知名三甲医院[YiYuan]的门诊日流量超过1万人，而社区医疗[YiLiao]机构无人问津。

　　卓小勤分析说，这种诊疗流程的不合理，导致恶性循环的出现——大医院[YiYuan]越做越强，专家向大医院[YiYuan]集中，不断添置医疗[YiLiao]设备；而同时，基层医疗[YiLiao]机构得不到有力地扶持，医疗[YiLiao]人才少，医疗[YiLiao]设备也缺乏。

　　北京[BeiJing]大学国家发展研究院经济学教授、著名医改专家李玲也曾表示，我国每年有60万医学毕业生，仅10万人穿上“白大褂”，也就是说每年有近50万医学人才流失，而与此同时，我国基层医疗[YiLiao]卫生人员则相当匮乏。

　　卓小勤认为，要解决“看病[KanBing]难”，必须改变目前的医疗[YiLiao]体制，从法律的层面重新配置资源，规定就诊流程。一方面要通过法律、政策明确加大对基层医疗[YiLiao]资源的投入，让基层医疗[YiLiao]机构拥有先进的设备，实现基层医疗[YiLiao]资源的共享，避免医疗[YiLiao]设备重复购置的弊病。在此基础上，通过法律的形式规定首诊必须经过社区医疗[YiLiao]机构，经社区医疗[YiLiao]机构确诊需要转入大医院[YiYuan]的才能到大医院[YiYuan]就医。同时放开医疗[YiLiao]管理，允许医生尤其是专家自己开办诊所。这样，可以避免专家集中在大医院[YiYuan]的现象，让专家有更多的机会给更多的患者诊治。而且，在基层医疗[YiLiao]资源充足并实现共享的前提下，独立经营的医务人员可以借用基层医疗[YiLiao]机构的设备进行诊治，避免医疗[YiLiao]资源的浪费。(记者 余飞)