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商业保险机构承办大病保险 官方强调加强监管--总结经验
中图网8月30日电 据国家发展和改革委员会网站消息，国家发展和改革委员会等六部委今日公布《关于开展城乡居民大病保险[BaoXian]工作的指导意见》。意见指出，要加强对商业保险[BaoXian]机构[JiGou]承办大病保险[BaoXian]的监管，强化对医疗机构[JiGou]和医疗费用的管控，建立信息公开、社会多方参与的监管制度。
今日，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险[BaoXian]监督管理委员会正式公布《关于开展城乡居民大病保险[BaoXian]工作的指导意见》。
意见指出，要加强对商业保险[BaoXian]机构[JiGou]承办大病保险[BaoXian]的监管。各相关部门要各负其责，配合协同，切实保障参保(合)人权益。卫生、人力资源社会保障部门作为新农合、城镇居民医保主管部门和招标人，通过日常抽查、建立投诉受理渠道等多种方式进行监督检查，督促商业保险[BaoXian]机构[JiGou]按合同要求提高服务质量和水平，维护参保(合)人信息安全，防止信息外泄和滥用，对违法违约行为及时处理。
意见指出，保险[BaoXian]业监管部门做好从业资格审查、服务质量与日常业务监管，加强偿付能力和市场行为监管，对商业保险[BaoXian]机构[JiGou]的违规行为和不正当竞争行为加大查处力度。财政部门对利用基本医保基金向商业保险[BaoXian]机构[JiGou]购买大病保险[BaoXian]明确相应的财务列支和会计核算办法，加强基金管理。审计部门按规定进行严格审计。
意见称，要强化对医疗机构[JiGou]和医疗费用的管控。各相关部门和机构[JiGou]要通过多种方式加强监督管理，防控不合理医疗行为和费用，保障医疗服务质量。卫生部门要加强对医疗机构[JiGou]、医疗服务行为和质量的监管。商业保险[BaoXian]机构[JiGou]要充分发挥医疗保险[BaoXian]机制的作用，与卫生、人力资源社会保障部门密切配合，加强对相关医疗服务和医疗费用的监控。
在社会监督方面，意见强调，要建立信息公开、社会多方参与的监管制度。将与商业保险[BaoXian]机构[JiGou]签订协议的情况，以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险[BaoXian]年度收支情况等向社会公开，接受社会监督。