北京朝阳医院[YiYuan]回应医药分开改革热点：如何管理医院[YiYuan]用药行为？

　　9月1日，北京市朝阳医院[YiYuan]东西院区同时实施“医药分开”改革。作为北京市第二家“医药分开”改革试点医院[YiYuan]，朝阳医院[YiYuan]的改革再次引起社会各界和网友广泛关注。“医药分开”试点工作有哪些特点，将为患者[HuanZhe]带来怎样的医疗服务？针对网友关心的话题，近日，新华网《第一回应》栏目记者采访了朝阳医院[YiYuan]理事长封国生、执行院长陈勇及北京市医改办主任韩晓芳。

　　据了解，与北京市友谊医院[YiYuan]一样，朝阳医院[YiYuan]全部药品按进价销售，取消挂号费、诊疗费，分别收取42元、60元、80元、100元不等的医事服务费。但是由于医疗运行数据差异，朝阳医院[YiYuan]也根据自身特点采取不同措施进行试点工作。

　　如何应对门急诊量增加？

　　朝阳医院[YiYuan]理事长封国生介绍，朝阳医院[YiYuan]作为北京特大型三级甲等综合医院[YiYuan]，连续几年门急诊量位于北京之首，2011年门急诊量未达到323万余人次，门急诊接待能力已近饱和。

　　有网友担心取消药品加成后药费降低，有可能带来医院[YiYuan]看病人次的增高，导致门急诊量出现饱和状态。对此，封国生坦言：“朝阳医院[YiYuan]医疗服务接纳能力面临比友谊医院[YiYuan]更加严峻的考验。”他介绍，面对可能出现的情况医院[YiYuan]已采取应对措施，9月1日试改当天医院[YiYuan]已在普通号不限号的基础上增加了1320个号源并增加医务人员50多人。

　　朝阳医院[YiYuan]执行院长陈勇也表示，医院[YiYuan]根据各科室需要，已设立门诊患者[HuanZhe]人数警戒线。如果各别科室患者[HuanZhe]数量激增，超过预设患者[HuanZhe]人数，医院[YiYuan]将停止此科室挂号。将患者[HuanZhe]分流到当天下午或者第二天就诊。

　　如何对医务人员用药进行管理？

　　封国生介绍，医改之后，朝阳医院[YiYuan]将试点重点放在合理用药、消除大处方、滥用药方面。将设置奖惩措施对医务人员用药进行管理。

　　朝阳医院[YiYuan]实施的措施分别是，将对科室用药动态监测，设立不合理用药警示机制，对未完成次均费用、次均药费和药占比控制指标的科室给予警告与处罚；采用不合理用药公示机制，对开“大处方”和不合理用药的医生实施严厉的处罚，直至暂停其处方资格；严格纪检部门对用药量超常的医生、使用数量异常增高的药品厂商进行诫勉谈话制度；统一临床合理用药标准，对医保患者[HuanZhe]与非医保患者[HuanZhe]，按统一尺度用药管理。

　　“‘医药分开’改革也是利益机制改革，加强合理用药也是通过制度与利益制度规范医疗行为。”朝阳医院[YiYuan]执行院长陈勇说。

　　据了解，朝阳医院[YiYuan]除了对医务人员医疗服务有奖惩制度以外，为了能够增强患者[HuanZhe]合理用药认识，朝阳医院[YiYuan]组织药师咨询队伍，通过设立咨询服务窗口、开通药师博客为患者[HuanZhe]合理用药提供咨询平台。此外，朝阳医院[YiYuan]还将对患者[HuanZhe]满意度进行重点考核，患者[HuanZhe]满意度未达标的，医院[YiYuan]将对科室所有医务人员和科主任进行处罚。

　　“通过强化激励约束机制，鼓励医务人员努力夸大优质医疗服务，并获得阳光收入，确保患者[HuanZhe]用药负担，保障患者[HuanZhe]用药安全。”封国生说。

　　为何收取医事服务费？

　　记者9月1日在朝阳医院[YiYuan]门诊大厅观察到，患者[HuanZhe]挂号时向医务人员咨询最多的问题是“医药分开”后，为何收取医事服务费，并且费用价格较高，对此，北京市医改办主任韩晓芳表示，此前近两个月的友谊医院[YiYuan]试点已经获得明显成效，挂取专家号的门诊量已经明显下降，“以前都盲目挂专家号，现在专家看的都是真正需要看专家号的患者[HuanZhe]，设置医事服务费后可以合理的引导患者[HuanZhe]就医。”

　　有患者[HuanZhe]疑问，虽然取消15%药品加成，药费下降，但是医院[YiYuan]是否又把减少的这部分收入放在收取医事服务费中？对此，陈勇介绍，通过收取医事服务费之后，其实用多少药并没有什么变化，医生为患者[HuanZhe]开药永远是根据病情需要，而不是省钱需要。

　　封国生说：“朝阳医院[YiYuan]现状是80%患者[HuanZhe]挂取的是普通号，所以如果是北京市医保病人，42元医事服务费医保报销40元，个人只需缴纳2元，那么在同时取消15%药品加成情况下，绝大部分患者[HuanZhe]费用还是降低了，患者[HuanZhe]个人负担减轻。”

　　“‘医药分开’改革是调整医院[YiYuan]以后发展方向的利益改革，从制度上铲除以药养医，从利益机制上医生促进合理用药，随着医药合理规范，鼓励医生多看病人，扩大对患者[HuanZhe]提供优质服务，医院[YiYuan]也在公益性方向发展。”陈勇说。(记者 李莹)