中图网9月17日电 国务院新闻办公室今日举行新闻发布会，卫生部[WeiShengBu]部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况，并答记者提问。刘谦指出，今年上半年，全国已经有343641名患者被纳入新农[XinNong]合的重大疾病[JiBing]救治保障范围。

　　刘谦指出，卫生部[WeiShengBu]是在主管新农[XinNong]合的工作，对于农村居民重大疾病[JiBing]的医疗保障给予了高度重视。这项工作卫生部[WeiShengBu]从2010年6月就开始启动，作为探索，是会同民政部一起。先是以农村儿童的先心病和急性白血病这两个病开始，逐步扩大到今年的20种疾病[JiBing]。主要的做法是通过对试点的病种实施临床路径管理，同时实行按病种定额或限价付费方式，这些改革的配套措施，规范了医疗行为，同时有效地控制费用。新农[XinNong]合在限定费用的基础上，将重大疾病[JiBing]的实际报销比例提高到70%。对于符合条件的救助对象，就是贫困的人群，跟民政部合作，由民政部对救助对象再给予补偿20%，二者相加可以到90%。

　　卫生部[WeiShengBu]采取的办法是逐步扩大试点，2010年开始是两个病，到2011年两个病在新农[XinNong]合统筹地区全面铺开了，同时增加了6个病做试点。到2012年，前面的8个病全面铺开，有三分之一的统筹地区增加了12种病，现在是20种病。今年上半年，全国已经有343641名患者被纳入新农[XinNong]合的重大疾病[JiBing]救治保障范围，其中白血病患儿有4000多人，先心病患儿14000多人，费用的补偿比分别达到74.1%和77%，如果是贫困人口再加上救助的话会更高。

　　刘谦还指出，妇女“两癌”等6种疾病[JiBing]的救治人数也显著增加，累计补偿金额已经达到9.23亿元。新增12种病的试点也有93181名患者获得了救治，补偿的金额也达到3.88亿元。参合农民患重大疾病[JiBing]的费用负担明显减轻。

　　刘谦称，前不久，发改委等六部门印发了《关于开展城乡居民大病[DaBing]保险工作的指导意见》，新农[XinNong]合重大疾病[JiBing]保障试点工作和六部委即将开展的大病[DaBing]保险工作的目的都是一样的，只是具体操作是有两种方式，新农[XinNong]合大病[DaBing]保障是按疾病[JiBing]走的，大病[DaBing]保险是按费用走的。这两种方式各有所长。按疾病[JiBing]走，选择的是危害比较严重的病，而且这些病临床路径是清楚的，就是说它的治疗是很规范的，同时费用也是可控的，能够知道大概是多少钱，而且疗效也是可知的，预后是清楚的。但是，病人是不能选择患病种类的，这种方法会有公平性欠佳的问题。按费用走，超过多少钱都给予报销，比较公平是它最大的优点。但是因为有些疾病[JiBing]的费用不可预见，会给基金带来很大的风险。

　　刘谦还表示，卫生部[WeiShengBu]做这项工作是采取了“小步快跑”的办法，第一年2个病，第二年增加6个病，第三年又增加了12个病，这样就是20个病。目前卫生部[WeiShengBu]还在进一步制定其他疾病[JiBing]的临床规范。作为卫生部[WeiShengBu]来说，因为前期已经开展了大病[DaBing]的新农[XinNong]合的工作，所以衔接上的就是优先考虑这20个大病[DaBing]，但是会更进一步尽快扩大它的范围。随着投资水平和管理水平的提高，新农[XinNong]合对农民大病[DaBing]的保障能力还会进一步提高。

　　陈竺补充指出，如何确保大病[DaBing]的医疗服务能力。这个服务实际上也包括预防、早期的诊断和治疗、康复等等。有一些病只能在大医院[YiYuan]治疗的，目前还不能在基层医院[YiYuan]进行，但是也要基层的配合，就是要把患者筛查出来。这个筛查的能力建设是需要过程的，这是一类主要依托我们的三级甲等医院[YiYuan]、专科医院[YiYuan]进行救治的疾病[JiBing]。还有一些大病[DaBing]的诊断，特别是病因诊断可能主要是在大医院[YiYuan]做的，但是它的日常服务在基层，也就是在县级医院[YiYuan]甚至是乡镇卫生院做的。

　　陈竺指出，中国2800多个县市级的医院[YiYuan]当中，现在还有大概800个没有肾科医生，没有血液透析设施，必须把县级医院[YiYuan]的能力提高起来。像这类工作，也应该以县医院[YiYuan]作为一个区域的医疗技术的中心服务平台来进行提供。

　　陈竺还指出，除了医务人员这方面的能力不足以外，还要提到药品，特别是基本药物的供应保障能力。血友病这一次列入了20个大病[DaBing]，血友病的治疗离不开血浆制品类的药物，但国家现在的血浆制品药物处在一个非常严峻的紧平衡的状态，有的时候我们连抢救用药都有断货的情况。

　　陈竺称，大病[DaBing]的救治保障，实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平，而且要把保基本、强基层、建机制作为基本原则。这就是为什么卫生部[WeiShengBu]最近准备就这方面的工作进行再部署。一个大病[DaBing]抓住了医改的特别是公立医院[YiYuan]改革的核心问题，一个就是谁提供高质量的服务，另外就是谁来提供可持续的保障，这些问题解决了，就应该是医改成功的一个重要标志，人民群众会得到实惠，医务人员也会受到鼓舞。