慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是一种严重危及人类健康的进行性肺部疾病[JiBing]，全世界平均每10秒就有一人因慢阻肺而死亡，该疾病[JiBing]已成为世界第五大致命性疾病[JiBing]。日前，记者在成都参加“慢阻肺在中国———新挑战，新思考”媒体会上，中国工程院院士钟南山表示，民众应该像对心血管疾病[JiBing]、糖尿病等慢性疾病[JiBing]的关注和防治一样，提高对慢阻肺疾病[JiBing]的预防和治疗[ZhiLiao]。

　　慢阻肺可防但难防

　　慢阻肺是一种严重危及人体健康的进行性肺部疾病[JiBing]。中华医学会呼吸[HuXi]病学分会主任委员王辰教授表示，慢阻肺是可导致患者[HuanZhe]呼吸[HuXi]功能逐渐下降的慢性肺部疾病[JiBing]，常见的肺气肿和慢性支气管炎都是慢阻肺的表现形式。

　　“慢阻肺的死亡率仅次于心脑血管疾病[JiBing]的疾病[JiBing]，却没有得到足够的关注和重视。”北京大学第一医院呼吸[HuXi]内科主任医师迟春花说。在中国引发慢阻肺的主要原因是吸烟，但并非唯一的风险，非吸烟人员和戒烟多年的人群也可能出现肺部气流阻塞。另外，职业性粉尘和化学性吸入，大气污染，室内空气污染，妊娠及儿童时期影响肺部发育的因素，如儿童呼吸[HuXi]道的反复感染皆会引发慢阻肺疾病[JiBing]。

　　钟南山表示，尽管慢阻肺是可预防的，但在中国“可防但难防”。据统计，我国吸烟人数超过3亿，吸烟与二手烟皆会引发慢阻肺疾病[JiBing]，而大气污染是全球所共同面对的问题，另外在我国将近70%的居民使用木材、煤炭等作为燃料。从而造成了相对“难防”的问题。因此，专家们强调慢阻肺要“早发现，早治疗[ZhiLiao]”。

　　三分之二患者[HuanZhe]被漏诊

　　由于慢阻肺发病初期患者[HuanZhe]常无明显不适，甚至近三分之一的慢阻肺患者[HuanZhe]早期无症状，从而也极大增加了早期诊断的困难。中华医学会呼吸[HuXi]病分会慢性阻塞性肺疾病[JiBing]学组副组长姚婉贞教授介绍，慢阻肺患者[HuanZhe]首先出现间歇性或无咳痰的慢性咳嗽，但病人往往因不重视而错过最佳治疗[ZhiLiao]时机，等到气短、上下楼梯或运动后出现呼吸[HuXi]困难等标志性症状，甚至发展到日常生活也“喘不过气来”时，疾病[JiBing]往往已经发展到中度以上了。另外，慢阻肺患者[HuanZhe]还有任何类型的慢性咳痰；晚期可出现肺心病、呼吸[HuXi]衰竭等并发症。

　　慢阻肺早期没有诊断的办法吗？钟南山表示，临床上许多患者[HuanZhe]拍胸片没有问题，但这并不说明没有患上慢阻肺。因为慢阻肺属于功能性疾病[JiBing]，拍胸片很可能看不出肺部有什么异样，但实际上肺功能已经遭到损害。因此，肺功能检查的缺失和不足是造成慢阻肺严重漏诊的重要因素。

　　王辰建议，对于有长期较大量吸烟史，职业性或环境有害物质接触史，40岁以上，或者有慢阻肺家族病史的人群，要积极定期进行肺功能检查，肺功能检查是一项测定呼出气体量及所需时间的检验方法，只需要对着肺功能仪吹气，就能客观评价气道阻塞程度，非常简单。

　　慢阻肺需长期坚持治疗[ZhiLiao]

　　在慢阻肺早发现的基础上，应坚持长期治疗[ZhiLiao]来预防慢阻肺的急性加重。慢阻肺急性加重对患者[HuanZhe]来说是令人恐惧和痛苦的，发作时由于呼吸[HuXi]极其困难，会有溺水或者窒息的感觉。“但患者[HuanZhe]往往病情好转便不坚持吃药和治疗[ZhiLiao]，中国的慢阻肺患者[HuanZhe]用药依从性较差。”王辰说，“据调查，约半数患者[HuanZhe]会自行减量或停药。”

　　中华医学会呼吸[HuXi]学会专家会员黄绍光介绍，目前慢阻肺缺乏规范化的治疗[ZhiLiao]管理，氧疗的应用较少，仅有20%的初级临床医师能熟练掌握慢阻肺的药物治疗[ZhiLiao]，因而祛痰药物应用多，而支气管扩张剂、复合剂(β2的受体激动剂+糖皮质激素)应用少，仅仅只是做到解除症状。他指出，炎症是慢阻肺疾病[JiBing]的核心，抗炎是减少急性加重，降低风险的关键。稳定期慢阻肺的治疗[ZhiLiao]目标应该是缓解症状，改善运动耐力和改善健康状况，并且尽量做到预防疾病[JiBing]的进展，预防和治疗[ZhiLiao]急性加重。

　　链接

　　卫生部首次关注慢阻肺防治

　　中国健康知识传播激励计划近日启动

　　伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国现有确诊慢病患者[HuanZhe]2.6亿人，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病[JiBing]负担已占总疾病[JiBing]负担的70%。呼吸[HuXi]科专家呼吁，希望全社会共同努力，关注慢阻肺，积极防治，降低对大众健康的威胁。

　　日前，由卫生部、中国记协等单位主办、勃林格殷格翰(中国)支持的“中国健康知识传播激励计划(慢阻肺防治·2012-2013)”在成都启动。中国工程院院士、中华医学会前会长钟南山，中华医学会呼吸[HuXi]病学分会主任委员王辰教授等专家呼吁大众重视慢阻肺带来的危害，尤其要从基础做起，预防慢阻肺急性加重。当天，王辰教授代表卫生部发布了《慢阻肺防治知识要点》，用以扩大慢阻肺防治知识的传播。(记者 谢哲)