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调查称中国部分村医收入大幅减少 无奈改行--中国年鉴社
公共卫生服务考核[KaoHe]不透明 诊疗补助[BuZhu]费用不到位
收入骤减 一些村医无奈改行
一个多月来，村医汪洋[WangYang]为了讨要其所在的哈尔滨市阿城区新富村卫生所今年上半年的2826元一般诊疗费，在距离卫生所10里的蜚克图镇卫生院和距离70里的阿城区新型农村合作医疗管理办公室(以下简称“区农合办”)来回奔波。得到的答复却是“相关人不在”，或者是“正在走程序”等等。
“我们干着同样的活儿，为什么其他村医能拿到钱，而我们一毛钱都拿不着？”汪洋[WangYang]每次在蜚克图镇卫生院都这样问院长。
与汪洋[WangYang]相比，阿城区和绥化市等地的其他村医也有抱怨，“像汪洋[WangYang]这样还算不错了，至少还拿到了公共卫生服务费。我们什么都没拿到。”
在全国普遍实施“乡村一体化”管理和基本药物制度背景下，中国青年报记者近日对黑龙江部分地区进行调查时发现，因为该项制度实施中存在各种难以预料的因素，部分村医收入较之前大幅度减少。由于各种补助[BuZhu]费用没有及时到位，不少村医已无奈改行。一些留在岗位的村医在“观望”之际也时有怨言，为了维持收支平衡，一些地区造假、虚报等现象时有发生。
村医之“惑”
今年3月黑龙江省落实国家新医改政策，启动了“村级医改”工作。这项工作开始实施后，村级卫生所实行了基本药物制度，村医原本靠药品差价赚钱的利润空间不存在了，来自上级卫生部门的补助[BuZhu]成为他们的主要收入来源。但政策执行中的一些纰漏让部分村医困惑：与补助[BuZhu]费相挂钩的村医考核[KaoHe]到底是啥标准？完成了相应服务，为何迟迟看不到包括一般诊疗费和公共卫生服务费在内的两项补助[BuZhu]费下拨？按照政策要求垫款改建卫生所后，为何得不到补助[BuZhu]，还要倒贴？
困惑一：怎么考核[KaoHe]？
8月15日，蜚克图镇卫生院院长李某在会上宣布，该镇7个卫生所的一般诊疗费已经到位，还宣布了各卫生所的补助[BuZhu]金额。这让汪洋[WangYang]等人欣慰，她至今依旧清楚地记得自己所在卫生所该得2826元。
然而，她的兴奋并没有延续几天。发放补助[BuZhu]那天，汪洋[WangYang]所在的新富村被告知，因为绩效考核[KaoHe]不到60分，补助[BuZhu]不予拨付。
“我们和其他几个所一样都是按照要求做的，为什么偏偏我们考核[KaoHe]不及格？不及格是否就代表没干工作，就应不予拨付补助[BuZhu]？”新富村和同样考核[KaoHe]未及格的光明村的村医们满心疑问。
为了搞清楚上级是怎么考核[KaoHe]的，汪洋[WangYang]与几名村医开始不断地去找镇卫生院和区农合办负责人。而每次得到的都是“要开会”、“在开会”、“电脑坏了，查询不了”这样的回复。
汪洋[WangYang]一直在“讨说法”，希望得到一个透明的考核[KaoHe]标准和明白的解释。到目前为止，汪洋[WangYang]只从区农合办要到一份字号为“哈阿合管发[2012]3号”的文件[WenJian]。该文件[WenJian]名为《关于印发2012年新农合门诊总额付费及一般诊疗费补偿方案》。文件[WenJian]规定：“按参合人口每人10元计算一般诊疗费总额，乡镇卫生院由区合管办对其实施基本药物、门诊统筹情况进行绩效考核[KaoHe]；村卫生所由乡镇卫生院进行考核[KaoHe]，并将考核[KaoHe]结果上报区合管办，抽查认定后按比例下拨费用，即：考核[KaoHe]分数100分者一般诊疗费100%拨付，每降低1分扣1%，考核[KaoHe]分数低于60分不予拨付。”
一次偶然的机会，汪洋[WangYang]跟同样是村医的同学孟阿娜谈起此事。孟阿娜所在的阿城区阿什河乡也同样有这份“文件[WenJian]”。但文件[WenJian]中关于相关内容的规定是：“分数100分者一般诊疗费100%拨付，每降低1分扣1%。”文件[WenJian]并没有“考核[KaoHe]分数低于60分不予拨付”的相应表述。
中国青年报记者看到，两份文件[WenJian]都没有盖公章，只是汪洋[WangYang]的是“红头”，而孟阿娜手上的是文件[WenJian]复印件。区农合办一位负责人在电话里告诉记者，汪洋[WangYang]手上的文件[WenJian]才是真的。而孟阿娜手上的文件[WenJian]，在阿什河乡几乎所有的村医人手一份。村医们回忆说：“文件[WenJian]在乡里某次会议上宣读了。”
抛开考核[KaoHe]未达60分应否得到补助[BuZhu]不谈，汪洋[WangYang]还一直对自己为什么第一季度考核[KaoHe]只得56分耿耿于怀。汪洋[WangYang]说，自己再三追问，镇卫生院表示再算算。
到底怎么考核[KaoHe]的？汪洋[WangYang]如今也没得到明确答复，但第三季度镇卫生院告诉她得了94分。