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中国脑卒中发病者约30%死亡 防控形势不容乐观--总结经验
“我国每年新发脑卒中患者约有200万例,且还在以每年近9%的速率迅速增长,发病者约30%死亡。”29日,中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德在“世界卒中日”宣传周系列活动上如上表示。今年的活动主题是“关注脑卒中,立即行动”。
当前,我国脑卒中防控形势严峻。随着慢性病发病年龄的提前、农村患病人数的快速增加和人口老龄化趋势加速。世界银行2011年7月在《创建健康和谐生活,遏制中国慢病流行》的报告中指出,慢性病已成为中国国民的头号健康威胁,慢性病死亡占死亡人数的比例超过80%,占国家疾病总负担的比例达到69%。其中,脑卒中对个体健康和生活造成的危害最大。
脑卒中是可防可控的。王陇德认为,通过健康生活方式推广和开展脑卒中高危[GaoWei]因素筛查、干预等措施,可使脑卒中的发病率、死亡率、残疾率及复发率明显下降。
此次活动覆盖面广,受益者多。据了解,本次活动将在北京等全国200余个城市联动,普及脑卒中防治知识,开展高危[GaoWei]人群[RenQun]筛查、义诊,培训脑卒中防治专业人员,使脑卒中筛查与防治工作进一步“走进医院,走进社区,走进乡村、走进百姓生活”,深入基层为广大群众服务。
脑卒中离你有多远?
对高危[GaoWei]人群[RenQun]的筛查是提高脑卒中一级预防效益的重要手段之一。如果[RuGuo]通过下列8个问题自测达到或超过3分,就需要完善血管检查,即行颈动脉超声检查,并根据个体情况选择血糖、血脂、甘油三酯、胆固醇[DanGuChun]和同型半胱氨酸等检测。
血压[XueYa]是否超过140/90毫米汞柱?高血压[XueYa]是脑卒中最常见且最重要的危险因素,治疗高血压[XueYa]可以降低脑卒中的发生[FaSheng]风险。舒张压每下降5—6毫米汞柱,脑卒中的发生[FaSheng]危险下降42%;仅仅控制收缩压,也可以将脑卒中减少1/3。成年人每年至少要检查一次血压[XueYa]。
心律是否正常?心房颤动与缺血性脑卒中的发生[FaSheng]间有明显的关系,60岁以上有7%—30%的脑卒中由房颤所致。
是否吸烟[XiYan]?如果[RuGuo]答案是肯定的,无疑也会加上一分。吸烟[XiYan]是中风的主要危险因素,每天吸烟[XiYan]1—20支者,比不吸烟[XiYan]者发生[FaSheng]中风的危险性大3倍,每天吸20支烟以上,比不吸烟[XiYan]者大5倍。吸烟[XiYan]越多、吸烟[XiYan]年龄越早的人,发生[FaSheng]中风的机会也就越多。
你的血脂正常吗?主要指标为低密度脂蛋白胆固醇[DanGuChun],如果[RuGuo]超过249毫克/分升,加一分。血脂异常是代谢综合征的主要表现,会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。
血糖是否正常?糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一。糖尿病患者并发脑卒中者,脑梗死比脑出血多,且以多发性梗塞居多。
你的有氧运动量够吗?久坐不动会导致人体内新陈代谢的改变,影响脂肪代谢,减弱酶的活性,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流缓慢,容易形成血栓,增加患心脑血管疾病风险。
你的体重正常吗?俗话说:“胖人多中风”,因为肥胖的中老年人,容易患高血压[XueYa]、糖尿病,常合并血脂异常,所以也容易发生[FaSheng]脑卒中。
你有脑卒中家族史吗?这个高危[GaoWei]因素虽然不能改变,但必须坚持定期体检。
如果[RuGuo]你在上面这8个问题占了3个以上,就属于脑卒中的高危[GaoWei]人群[RenQun],最好尽快接受颈动脉超声筛查。
如果[RuGuo]说“眼睛是心灵的窗户”,那么颈动脉就是全身动脉的一个窗口。颈动脉血管壁上如有斑块形成,就会逐渐形成狭窄,导致血液流通不畅。如果[RuGuo]斑块脱落,随血流进入脑部阻塞脑动脉血管,或血管严重狭窄,突然造成供脑血流中断,都会导致脑梗塞。严重时会造成大面积的脑组织缺血,导致失语、偏瘫或死亡等。
脑卒中患者“十项注意要牢记”
如果[RuGuo]已经患上脑血管病,需要定期复查,积极治疗,减少复发,降低致残率。以下十条预防措施要牢记。
1.定期量血压[XueYa]。
2.每年查血脂。
3.保持好心态。
4.不要太劳累。
5.饮食要清淡。少食动物脂肪或胆固醇[DanGuChun]含量高的食物,多吃水果、蔬菜,适量进食豆类和鱼类等食物。
6.戒烟和限酒。烟能加速动脉硬化。长期大量饮酒也会促使动脉硬化,甚至促使血管破裂。
7.大便常通畅。避免过度用劲排便,以免血压[XueYa]突然增高,多吃蔬菜、水果,多饮水。
8.换季要注意。防寒避暑,避免血压[XueYa]剧烈波动而发生[FaSheng]意外。
9.站立不能急。弯腰及卧床起身或改变体位时,动作须缓慢,防止头部一时供血不足发生[FaSheng]意外。
10.运动要适量。每天做些力所能及的锻炼,避免激烈运动或过度劳动。
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美国[MeiGuo]卫生与公众服务部9月13日宣布,投入两亿美元与合作伙伴启动“百万心脏”计划,希望能在今后5年内预防100万心脏病和脑卒中新增病例。
计划的重点是帮助美国[MeiGuo]人作出健康选择,例如:戒烟、降低盐和反式脂肪的摄入,提高阿司匹林和降血压[XueYa]、降胆固醇[DanGuChun]药物在高危[GaoWei]人群[RenQun]中的合理使用。美国[MeiGuo]卫生与公众服务部希望,至2017年,美国[MeiGuo]烟民的比例由当前的19%降至17%,美国[MeiGuo]人的盐分摄入比当前下降20%,反式脂肪的消耗下降50%,65%的心脏病高危[GaoWei]人群[RenQun]服用阿司匹林并控制好血压[XueYa]和胆固醇[DanGuChun]水平。
目前,美国[MeiGuo]仅有47%的心脏病高危[GaoWei]人群[RenQun]服用阿司匹林,只有46%的高危[GaoWei]人群[RenQun]血压[XueYa]得到控制,33%的人胆固醇[DanGuChun]水平得到控制。(记者 陈烨菲)