“印度[YinDu]版”抗癌药

　　价格约为正版药1/10

　　今年67岁的周伯最近因为咳血住进了医院，一检查，是晚期肺癌。医生摇着头告诉家属：手术做不了了，癌细胞已经多处转移，病人[BingRen]身体状况差，不知能不能耐受放化疗。

　　就在家属绝望之际，医生告诉他们，目前还有一种治疗手段可以尝试——靶向药物[YaoWu]，但这些药每粒要五六百元，一天一粒，一个月下来就要一万多元。“我们都是普通的工薪族，这样的药哪里吃得起？”看着家属焦急无助的样子，医生意味深长地说：“你回家试试上网搜一下印度[YinDu]易瑞沙，自己想想办法吧。”

　　周伯的儿子随后上网搜索，原来印度[YinDu]版抗癌药价格只是正版欧美药的1/10左右。如一种名为易瑞沙的肺癌靶向药物[YaoWu]，正版一个月要1.5万多元，而“印度[YinDu]版”一个月才不到2000元。

　　正版vs印度[YinDu]版 价差为何如此巨大？

　　靶向抗癌药物[YaoWu]是近年来颇受医学界推崇的癌症治疗方式，除了肺癌，目前乳腺癌、白血病、肠癌等都已有此类药物[YaoWu]上市，其中以肺癌靶向药物[YaoWu]易瑞沙、特罗凯和慢性髓性白血病治疗药物[YaoWu]格列卫卖得最火。

　　据了解，这些抗癌药物[YaoWu]目前在国内并没有生产，完全依靠从欧美医药公司进口。据一家正规国营药店的报价，易瑞沙每盒5400多元，一个月需3盒至少15000元；特罗凯每盒19800多元，一个月需服用一盒；格列卫每盒11500多元，一个月服2盒至少23000元。

　　相比之下，“印度[YinDu]版”抗癌药就便宜得多。印度[YinDu]第一大药业公司Natco生产的易瑞沙、特罗凯、格列卫等，价格大约是正版欧美药物[YaoWu]的1/5~1/10。如“印度[YinDu]版”的易瑞沙，价格约为1800元一盒，特罗凯为4500元一盒，格列卫则为1800元一盒，且每盒均为30天的药量。

　　记者了解到，“印度[YinDu]版”药物[YaoWu]之所以如此便宜，主要与印度[YinDu]的专利保护法律有关。某跨国制药企业市场部的一名主管透露，正版药物[YaoWu]之所以贵，“首先是因为前期要投入巨大的研发成本，还要做大量的临床研究，这些成本最后都会被算进每一粒药片的价格中。再加上进口过程中涉及的税费，所以贵是有理由的。”也正因此，这些药物[YaoWu]受到专利的保护，但在印度[YinDu]，却恰恰是个例外。

　　印度[YinDu]政府1970年通过的《印度[YinDu]专利法》只提供“工艺专利”，因此从1970年起，印度[YinDu]仿制药快速增长。直到2005年，印度[YinDu]才恢复了“药品专利”，但只针对1995年以后发明的新药或经改进后能大幅度提高疗效的药物[YaoWu]。现在，一些印度[YinDu]药商依然一边生产仿制药，一边与欧美厂家进行专利法律战。再加上印度[YinDu]还有人力成本、资源等优势，所以原理几乎一样的药物[YaoWu]，价格却有天壤之别。

　　销售链条：以网上代购为主

　　记者采访发现，“印度[YinDu]版”抗癌药的销售大多通过网络代购的形式进行，负责代购的主要是在印度[YinDu]工作的中国人，中间商贩基本都活跃在网络上，不与客户直接接触。

　　记者在网上搜索到了不少代购网站。以某代购网站为例，上面展示了药物[YaoWu]样品、价格及说明等，跟绝大部分同类型的药物[YaoWu]代购网站一样，都没有“互联网药品经营许可证”，并没有在网上售药的资格。随后，记者联系上客服，对药的可靠性表示怀疑。客服则表示，药是从印度[YinDu]直接邮寄到中国的，网站会提供EMS国际快递单号、药房小票复印件、海关的检测证明票单等，保证是正品。

　　而一些警觉性颇高的网站则表示只为患者及其直系亲属代购，并需要提供相关的医疗证明。有些网站还要求“出示三甲以上医院处方”。

　　印版抗癌药为何卖这么火？

　　医保虽可报销[BaoXiao] 但自付费用仍高

　　采访中，不少肿瘤科医生一听“印度[YinDu]版”这几个字就讳莫如深，不愿多讲。一位再三叮嘱记者不能公开其姓名的肿瘤科教授向记者透露，据他所知，现在确实有不少病人[BingRen]在通过各种渠道购买“印度[YinDu]版”抗癌药，“我们作为医生，很难过问，更不能参与这种违法的事情。”不过这位教授承认，有时医生看见一些病人[BingRen]的经济实在非常困难，也会暗示病人[BingRen]自己去寻觅购买“印度[YinDu]版”药物[YaoWu]的途径。

　　据记者了解，现在有不少靶向药物[YaoWu]都已纳入了医保报销[BaoXiao]范围，为何患者还要买“印度[YinDu]版”药物[YaoWu]呢？对此，广州一家医院医务部门的主管分析说，巨大的价格差异造就了“印度[YinDu]版”药物[YaoWu]的市场。

　　以广州医保为例，目前像易瑞沙、特罗凯和格列卫等药物[YaoWu]，医保确实可以报销[BaoXiao]，但报销[BaoXiao]政策和报销[BaoXiao]比例有限制。像易瑞沙和特罗凯两种肺癌靶向药，就有适应症方面的规定，并非所有参保人都能获得报销[BaoXiao]：患者要先做一个基因测试，结果是阳性的患者才可以获得医保报销[BaoXiao]，而且报销[BaoXiao]费用满15000元就封顶不再报销[BaoXiao]。因此一些癌症晚期病人[BingRen]，各种治疗方式都已试过，基因检测不是阳性，正版药物[YaoWu]又吃不起，本着“死马当活马医”的心态，就有可能会去购买“印度[YinDu]版”药物[YaoWu]。

　　此外,按照医保政策，不同类型参保人的报销[BaoXiao]比例也有不同，目前的规定是：城镇职工医保在职者报销[BaoXiao]80%，退休者报销[BaoXiao]86%，而城镇居民医保则报销[BaoXiao]55%。照此计算，即使是报销[BaoXiao]比例最高的城镇职工医保退休病人[BingRen]，如果使用肺癌靶向药物[YaoWu]易瑞沙，每月需要自付近3000元，如果是居民医保病人[BingRen]，则每月要自付8000多元。

　　像主要用于治疗慢性髓性白血病的药物[YaoWu]格列卫，服用正版药物[YaoWu]每月药费超过2万元，即使能获得医保报销[BaoXiao]，患者每月自付的费用也达到4000~10000元。

　　此外，靶向药大多只需口服，而且副作用比较轻，基本上是病人[BingRen]买了药回家自己吃就可以了，这一方便性也使得“印度[YinDu]版”药物[YaoWu]有了生存的空间。

　　风险

　　非法药物[YaoWu]疗效没保障

　　服药期间应监测随诊

　　根据我国法律规定，这些看似便宜的印度[YinDu]版抗癌药物[YaoWu]，由于没有相关的药物[YaoWu]进口批文，运到国内出售属于走私行为，并被药监部门定性为假药。

　　据《人民日报》报道，深圳某知名企业派驻印度[YinDu]的员工何某，从2010年10月开始通过网络销售印度[YinDu]抗癌药物[YaoWu]，通过邮寄、水客带过关等方式带到深圳，随后利用互联网联系国内买家，然后通过淘宝账号收取款项，并通知在国内的曾某、刘某通过物流公司给买家邮寄药品。2011年11月，公安机关将该3名犯罪嫌疑人抓获，缴获的药品经鉴定价值上百万元人民币。2012年5月，公安机关将该案移送深圳检察机关审查起诉。

　　事实上，“印度[YinDu]版”抗癌药的问题并不仅仅在于法律上，它们的疗效到底有没有保障，谁都没底。多名接受记者采访的三甲医院肿瘤科专家均不愿评价“印度[YinDu]版”药物[YaoWu]的疗效，他们认为，由于无法掌握这些药的临床试验数据，别说疗效，就连安全性都不敢保证。近年来，他们已陆续碰到因为使用不正规药物[YaoWu]而出现副作用的病人[BingRen]。

　　“我曾经收治过不少本来在接受正规治疗的病人[BingRen]，病情已经受控，但后来擅自改吃一些从非法途径购买的药物[YaoWu]，结果出现了发烧、白细胞增高、全身肌肉酸痛等反应。”广州一家三甲医院的血液科专家告诉记者，像慢性髓性白血病患者，格列卫是目前医学界公认的有效药物[YaoWu]，但服药期间需要长期监测，“一些病人[BingRen]因为改吃‘印度[YinDu]药’，连医院都不来了，这样做其实非常危险。”

　　而格列卫的正规生产厂家诺华制药的一名销售人员则告诉记者，通过非法途径购买的“印度[YinDu]版”药物[YaoWu]由于完全没有监管，所以还存在买到假药的风险。“有些病人[BingRen]甚至吃了好几个月才发现买到的其实是不法分子用面粉制成的‘丸子’，耽误了宝贵的治疗时间。”

　　该销售人员还表示，按照印度[YinDu]医学界做的临床研究显示，这些药对于某些患者不仅没有疗效，甚至还可能诱发第二肿瘤。(记者周浩杰、黎蘅）