中华人民共和国年鉴简介
中华人民共和国年鉴网是忠实记录中国改革开放和建设成就及国家方针政策的唯一综合性国家年鉴网,是为落实中央关于“开展数字化、网络化建设,做好方志资源的整合、共享与开发利用”的有关精神,打造网上国史馆,推进国家史志信息化的建设的具体举措。中国年鉴网通过推出“阅后即定”等新技术,让历史能定时凝固下来,致力为每个行业、地区、单位、个人提供网上与移动历史空间,让每个行业、地区、单位以及个人都有自己的一部史记,都能在历史上写下浓墨重彩的一笔。
热点内容
推荐内容
网站首页 > 大国崛起 > 行业崛起 > 卫生 >
浙江60余万人重复参保 “看病赚钱”何以成真--中国年鉴
看病还能赚钱?这看似天方夜谭的事情,在现实中确实存在,而且这样的例子不在少数。
近日,(浙江)省审计[ShenJi]厅公布2011年我省社会保障资金审计[ShenJi]情况,结果发现,全省共有63.29万人重复[ZhongFu]参加[CanJia]城镇职工[ZhiGong]基本[JiBen]医疗保险、新农合、城镇居民医保以及城乡居民医保,造成财政多投入10822.68万元,有5238人重复[ZhongFu]享受待遇610.91万元。
在少数人群尚未纳入社会保障,“因病致贫返贫”难题还没得到解决的背景下,重复[ZhongFu]参保已然成为阻碍医疗保障公平公正的一块绊脚石。
多头报销骗取保险
对于42岁的苍南女子戴明莉(化名)来说,同时参加[CanJia]职工[ZhiGong]基本[JiBen]医疗保险和新型农村合作医疗保险,并非一件奇怪的事。因为身边很多人在城市里找了一份工作后,都会参加[CanJia]这两种保险,她一开始对此也并不上心。但自从两年前罹患淋巴癌,每次看病都要花费好几万元医药费后,戴明莉发现自己可以好好“利用”一下重复[ZhongFu]保险。
“当时,医院公共卫生间里贴着提供代开发票的联系电话,我抱着试试看的心态与对方联系……”在接受警方调查时,戴明莉交代,她当时按发票面额每1万元,付1000元手续费的方式,共购买了121万多元的治疗费总额。
之后,戴明莉用这些伪造的住院治疗发票和住院费用清单等,分8次向苍南县劳动和社会保障局报销职工[ZhiGong]基本[JiBen]医疗保险基金,获得报销金额44万多元。与此同时,她又购买伪造了上海瑞金医院治疗发票共计43万余元,两次到县合医办报销新农合基金,获得报销款12万多元。
在今年开展的全省社会保障资金审计[ShenJi]中,医保部门自查发现这一情况并将此移交当地公安机关。根据公安机关查实,几年来戴明莉一共向苍南县劳动和社会保障局、苍南县城乡居民医疗保险办公室骗取保险金合计56万余元。
“虽然戴明莉一案主要涉及的是涉嫌保险诈骗罪,但从另一角度也说明,重复[ZhongFu]保险让一部分人多头报销医疗费用,依靠‘看病赚钱’成为可能。”省审计[ShenJi]厅社保处处长陈岩明告诉记者,这对于社保基金而言,无疑是一种巨大浪费。
重复[ZhongFu]参保偷吃皇粮
去年的审计[ShenJi]结果,印证了陈岩明的话。
据审计[ShenJi]查明,全省还有6.39万人重复[ZhongFu]参加[CanJia]企业职工[ZhiGong]基本[JiBen]养老保险、城乡居民社会养老保险等,造成财政多投入201.49万元,有612人重复[ZhongFu]领取待遇228.21万元。审计[ShenJi]还显示,台州市、湖州市、丽水市等6个地市还有192人重复[ZhongFu]领取城乡居民最低生活保障、失业保险金等103.78万元。
社保资金审计[ShenJi]发现,重复[ZhongFu]参保已经成为一大顽疾。
与此形成鲜明对比的是,去年全省还有8.11万符合条件的特殊人员未纳入社会保障。
延伸调查838家企业发现,在15.11万名进城务工农村居民和劳务派遣人员中,更有7.74万人未参加[CanJia]企业职工[ZhiGong]五项基本[JiBen]社会保险,或者仅参加[CanJia]部分险种,占51%。
信息[XinXi]共享势在必行
究竟是什么原因导致重复[ZhongFu]参保的出现,并且历经数年依然难以消除呢?
劳动力转移就业是造成这一情况的最初原因。据调查,2011年度全国农民工总量为2.52亿人,比上年增加1055万人。这部分群体往往在家乡已经参加[CanJia]新农合,而一些东南沿海经济发达城市,已经逐步取消基本[JiBen]医疗保险参保户籍限制,为农民工参加[CanJia]工作地居民医保或职工[ZhiGong]医保提供了便利。
然而,劳动力的不断流动,并没有让信息[XinXi]系统互联互通,实现信息[XinXi]上的流动共享。据了解,我省社会保险涉及信息[XinXi]管理系统383个,其中人力资源社会保障部门管理的如企业职工[ZhiGong]基本[JiBen]养老保险等就有265个,卫生部门管理的新农合则有47个。
“不仅社保信息[XinXi]系统数量繁多,而且同一种社会保险,信息[XinXi]系统和数据存储的层级也不同。”审计[ShenJi]发现,比如企业职工[ZhiGong]基本[JiBen]养老保险,它的征收、计发数据存储在省、市、县级的分别有4个、21个和79个,涉及104个信息[XinXi]系统版本和10个系统开发商。
“繁杂的信息[XinXi]系统,各级各单位关联信息[XinXi]相互割裂,互通校验机制的缺乏,这些都已经成为社保信息[XinXi]系统开发建设的通病。”陈岩明表示,正是这些原因,使得重复[ZhongFu]参保难以发现、消除,最后导致有人因重复[ZhongFu]参保加重个人负担,也让国家财政连年重复[ZhongFu]投入,加重政府负担。
专家建言,对此政府应尽快有所作为。从管理部门合一、转移接续畅通、信息[XinXi]共享等角度多管齐下,加大监管,实现不同险种、不同地域之间信息[XinXi]的共享,从而根除重复[ZhongFu]参保现象,维护社会公平正义。(记者 吕玥 通讯员 顾金国)