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部分医院急救床位爆满 北京拟建急救信息联网系统--总结经验
由于全市急救资源没联网、急救无标准、老病号压床、患者家属只认某些医院[YiYuan]等原因,导致本市出现120把急症患者送到医院[YiYuan]后,因急诊[JiZhen]没床位不得不继续转院的情况——昨天(19日),本市一位急诊[JiZhen]科医生在网上爆料,一名患者被急救车送了5家医院[YiYuan]都未能找到一张急诊[JiZhen]留观床位。市卫生局当天表示,正在考虑建设全市急救信息联网系统,届时医院[YiYuan]急救床位情况将实时传送到急救中心。
紧缺原因一:急救无标准
昨天,东单附近的一家三甲医院[YiYuan]的一位急诊[JiZhen]科医生在自己的微博上透露,一名患者被急救车送了5家医院[YiYuan]都未能找到一张急诊[JiZhen]留观床位。而一位120急救人员认为,连续5家医院[YiYuan]都没有急救床的情况比较极端,不过120确实曾经遇到过一两家医院[YiYuan]都没床的情况。朝阳医院[YiYuan]急诊[JiZhen]科副主任梅雪在接受采访时说:“我们医院[YiYuan]急诊[JiZhen]抢救室有16张床位,但是有超过40个病人滞留在急诊[JiZhen];急诊[JiZhen]观察室有37张床,滞留的病人达70多人。”
据一位不愿透露姓名的业内人士介绍,目前北京市三级医院[YiYuan]中大约半数存在急救床位紧张,其中十几家知名三甲医院[YiYuan]情况更严重。
梅雪分析,造成急救床位爆满的原因,一方面是由于人口老龄化带来老年慢性病病人增多,心血管病等急诊[JiZhen]病人也相对增多,特别秋冬交替之际,是心脑血管和呼吸疾病突发的高峰期。但急诊[JiZhen]室中,也确实有一部分“不急”的病人。“在急诊[JiZhen]接诊的患者中,至少有三分之一的病人不需要看急诊[JiZhen],但是由于急诊[JiZhen]不受挂号时间限制,不少上班族晚上就到急诊[JiZhen]看病。”
目前我国没有急诊[JiZhen]收治标准,什么情况的病人应该看急诊[JiZhen]没有规范。对于急诊[JiZhen]究竟该设什么“门槛”,一位三级医院[YiYuan]的急诊[JiZhen]科医生无奈地表示院方不好判断,“在医患关系比较紧张的当下,医生都怕背‘推诿病人’的黑锅。”
紧缺原因二:老病号压床
业内人士分析,急救床位短缺其实并不完全是由于全市的急救资源少、急救床位配置不够引起的,其根源在于住院床位紧张。据统计,2011年,全国公立医院[YiYuan]拥有床位324万张,使用率超过九成;三级医院[YiYuan]有床位122万张,使用率为104.2%,且自2008年以来一直保持在100%以上。
目前很多在急诊[JiZhen]留院观察、占据床位的病人,病情已进入平缓期,应转入普通病房继续治疗。但很多大医院[YiYuan]的住院病床一床难求,非急诊[JiZhen]患者需要排一两个月的队甚至要等上半年才能住得进去,即便是急诊[JiZhen]患者,一时也难以腾出床位,所以患者只能长期滞留在急诊[JiZhen]室,边留观边等床。有的医院[YiYuan]仅急诊[JiZhen]科的病人压床就达一年以上。
深究造成医院[YiYuan]住院床位紧缺的原因,是由于目前没有建立起治疗、康复、护理相衔接的链条,急缺康复医院[YiYuan]和护理医院[YiYuan]。北京多数三级大医院[YiYuan]拿度过急性期的慢性重症患者“没辙”,由于找不到“下家”,很多度过急性期的行动不便的老年患者只能“赖”在大医院[YiYuan]里。
紧缺原因三:家属只认这几家
其实,急救床位紧张并非所有医院[YiYuan]都紧张,供需矛盾突出的集中于十几家大医院[YiYuan],这种紧张在某种程度上也与患者家属的选择有关。
一位120急救中心工作人员就发现,有时明明知道一家医院[YiYuan]没有床位,但家属还是坚决要求把病人送至该医院[YiYuan]。“病人点名要去某家医院[YiYuan],我们也没有办法。”其实,急救人员与医院[YiYuan]急诊[JiZhen]科之间随时保持联系。“我们经常会收到一些医院[YiYuan]发来的短信或电话,例如‘安贞医院[YiYuan]无床’、‘中日友好医院[YiYuan]无床’等,我们把这些信息反馈给患者,但家属还是执意要求去试试运气。”
市卫生局医政处一位负责人坦言,医保报销政策也在一定程度上引导患者看急诊[JiZhen]。根据医保报销政策,只要被急诊[JiZhen]留院观察,就可以按照住院标准进行报销,比门诊的报销比例要高。
有医务人员建议全市急救室床位信息能够联网,并实时传送给120急救车。对此,市卫生局应急办负责人表示,本市的确正在考虑建立全市急救信息联网系统。不过急救信息的联网有特殊性,因其变化太快,可能在120运送患者的途中这家医院[YiYuan]还有床位,但到达医院[YiYuan]时,床位就已经满了。所以这个系统还需要在设计上更加科学和精密。(记者 方芳)