患癌就医遭拒，隐瞒病情接受手术[ShouShu]

　　HIV感染者“曲线”求医，谁之过？(热点解读)

　　核心提示

　　在12月1日世界艾滋病[AiZiBing]日即将到来之际，一条微博日前引起了社会关注：一名艾滋病[AiZiBing]感染者罹患肺癌被医院拒绝手术[ShouShu]，后来通过隐瞒艾滋病[AiZiBing]感染实情在另一家医院完成了手术[ShouShu]，得到救治。

　　11月22日，记者从天津市卫生局了解到，经初步调查核实，天津市肿瘤医院存在推诿病人问题。天津市卫生局将对此进行严肃处理，追究相关人员责任。

　　“天津感染者肺癌手术[ShouShu]成功，现在重症监护室。在肿瘤医院被拒后，被逼无奈将病历复印修改，在另一个医院逃开了术前血检。才得到了救治！”这是网友“@天津艾滋病[AiZiBing]李虎”发布的微博。这条微博一经发布即被迅速转载，并引发争论。

　　艾滋病[AiZiBing]感染者遭遇“手术[ShouShu]难”，隐瞒病情后手术[ShouShu]成功

　　据介绍，今年7月，一位25岁的年轻人小刚(化名)在例行体检时发现左肺上有肿块，后被诊断为肺癌。10月11日，小刚进入天津市肿瘤医院治疗，流行病学检查结果显示其HIV为阳性。10月29日，医院以“不适合手术[ShouShu]治疗，于院外继续治疗”为理由，安排小刚出院。小刚认为，正因为他是艾滋病[AiZiBing]感染者，医院才不为其手术[ShouShu]。

　　此后，小刚又来到了艾滋病[AiZiBing]抗病毒治疗定点医院北京地坛医院。而院方表示，医院没有胸外科，不具备做肺癌手术[ShouShu]的资质。

　　回到天津后，小刚又找到了第三家医院，这次因为害怕再次被医院拒之门外，他将肿瘤医院HIV呈阳性的检测结果覆盖后复印上交医院。因天津推行了医院之间互认检测报告的“一单通”服务，他“成功”逃避了血检，在11月12日接受了手术[ShouShu]。

　　术后，小刚将实情告知医生。11月19日，术后仅一周，医院让他出院。小刚觉得，这还是艾滋病[AiZiBing]感染惹的祸，他只好回到天津郊区的家中养病。

　　卫生部门认定，医院存在推诿，将追究相关人员责任

　　22日，记者联系了天津市肿瘤医院，工作人员表示院方很重视并正在调查这件事，现在还没有具体结果。

　　天津市卫生局则回应称：经初步调查核实，肿瘤医院存在推诿病人问题。对此将进行严肃处理，追究相关人员责任。

　　同时，天津市卫生局对实施手术[ShouShu]的医院职业暴露和院内感染控制情况组织专家进行了认真检查。经核查，实施手术[ShouShu]医院的医务人员个人防护、手术[ShouShu]消毒、患者护理、医疗废弃物处置等符合相关规定，未出现院内感染和污染情况。

　　据介绍，《艾滋病[AiZiBing]防治条例》规定，医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病[AiZiBing]病毒感染者或者艾滋病[AiZiBing]病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。但有人认为，这一规定在现实中很难发挥作用。“医院不会以艾滋病[AiZiBing]感染为理由拒绝治疗，而是会找其他技术理由，这导致了艾滋病[AiZiBing]患者手术[ShouShu]难。”李虎说。

　　据天津市性病艾滋病[AiZiBing]防治协会的工作人员介绍，曾经有过遭遇类似看病难、手术[ShouShu]难的感染者向他们求助。

　　南开大学医学院教授孔晓红表示，我国法律并没有规定艾滋病[AiZiBing]感染者和病人患病只能在传染病医院救治，任何医院都有救治艾滋病[AiZiBing]感染者和病人的义务。而且，有些专业难度较高的手术[ShouShu]的确不在传染病专科医院的执业范围内。

　　22日，天津市卫生局通报要求，切实保障艾滋病[AiZiBing]感染者和病人接受医疗救治的权利，坚决杜绝此类事件再次发生。同时，市卫生局也提醒艾滋病[AiZiBing]感染者和病人在到医院就诊时，要依法向接诊医生告知艾滋病[AiZiBing]感染情况，不得故意隐瞒病情，以免造成艾滋病[AiZiBing]的传播。

　　患者隐瞒病情会增加医护人员、其他患者和自身的风险

　　在网络上，有网友提出，救死扶伤是医生的天职，医生无权将艾滋病[AiZiBing]感染者拒之门外。也有网友质疑小刚隐瞒病情的做法并表示担忧：艾滋病[AiZiBing]人有生存的权利，那么给他做手术[ShouShu]的医生难道就不应当享有知情权吗？

　　一位外科医生告诉记者，他同情小刚的遭遇，但不少医生不愿意为艾滋病[AiZiBing]感染者和病人做手术[ShouShu]。他说，医护人员在手术[ShouShu]过程中常常会有划破手、血溅入眼睛的情况，很容易感染病毒。如果不幸感染，虽然可以采用药物阻断治疗，但并非百分百有效。

　　他还说，一旦医院为艾滋病[AiZiBing]感染者做手术[ShouShu]的消息传开，可能会导致其他病人不愿意再到这家医院做手术[ShouShu]。

　　那么，隐瞒病情会有什么样的风险？孔晓红说，与普通手术[ShouShu]相比，医生在为艾滋病[AiZiBing]感染者做手术[ShouShu]的时候，需要特别的防护，比如佩戴防护眼镜、戴两层手套，要特别注意手部有无破损，术后进行两次消毒等。为感染者注射用的针头等也不能作为普通医疗垃圾处理。为避免交叉感染，艾滋病[AiZiBing]感染者住院期间，应该入住隔离病房。如果患者隐瞒了病情，这些措施可能会被忽视，无论对医护人员还是其他患者都意味着增加风险。

　　在河南某医院肿瘤内科工作的李医生指出，艾滋病[AiZiBing]感染者和病人隐瞒病情做手术[ShouShu]，也是对自己的不负责任。由于病人自身免疫系统遭受破坏，医生在为艾滋病[AiZiBing]感染者和病人选择手术[ShouShu]方案时，要非常慎重。如果医生毫不知情，在手术[ShouShu]过程中发生紧急状况，也会非常危险。

　　《艾滋病[AiZiBing]防治条例》第三十八条规定：艾滋病[AiZiBing]病毒感染者和艾滋病[AiZiBing]病人应当在就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。吉林兢诚律师事务所徐锋剑律师说：“这是必须履行的义务。”

　　南开大学法学院教授陈耀东认为，如果小刚明知自己感染而隐瞒病情，结果造成了医护人员或其他患者的感染，应该承担法律责任。而且，患者提出的如实陈述病情会被拒治的原因不能作为免责的理由。

　　一方面应努力消除艾滋病[AiZiBing]歧视，另一方面应采取措施充分保护医生权益

　　“一味的歧视、拒诊会使更多艾滋病[AiZiBing]患者隐瞒病情就医的事件发生。”孔晓红说。

　　据了解，这一事件还让天津推行多年的“一单通”政策受到了考验。有不愿具名的医生表示，HIV化验可能被划出互认范围。而“一单通”政策本意则是为了减轻患者的经济负担和痛苦。

　　对此，陈耀东表示，在医院和艾滋病[AiZiBing]患者这种特殊医患关系中，双方建立起信任会更加困难。这不单是个法律问题，更是个社会问题。

　　专家提出，一方面要增大艾滋病[AiZiBing]相关知识的普及力度，加强艾滋病[AiZiBing]的预防控制，努力消解社会对艾滋病[AiZiBing]感染者与艾滋病[AiZiBing]人不必要的歧视和排斥；另一方面，应该采取措施充分保护医生的权益。

　　孔晓红认为，对艾滋病[AiZiBing]患者的歧视和排斥是具有普遍性的一个难题。医务人员和感染者应该互相理解。如果感染者如实告知，那么通过加强医务人员预防艾滋病[AiZiBing]职业暴露知识的宣传培训，提高医务人员的防护意识，严格按照要求正规操作，艾滋病[AiZiBing]职业暴露的危险性和医院感染能够降到非常低的水平。

　　徐锋剑建议政府出台配套措施，明确艾滋病[AiZiBing]人收治程序，提高为艾滋病[AiZiBing]感染者和病人做手术[ShouShu]医生的酬劳，建立因手术[ShouShu]而感染的医生救助措施，细化拒绝收治艾滋病[AiZiBing]感染者和病人的罚则等。

　　本报记者 朱虹