11月22日，卫生部副部长黄洁夫在广东亲自主刀做完器官[QiGuan]捐献[JuanXian]移植手术后表示，将考虑对器官[QiGuan]捐献[JuanXian]者提供人道救助，并对中国器官[QiGuan]捐献[JuanXian]在未来两年内脱离对死刑囚犯捐献[JuanXian]的依赖充满信心。

　　器官[QiGuan]捐献[JuanXian]摆脱对死囚的依赖，不仅面临观念和制度困境，且面临复杂的技术困难。

　　中国红十字会不久前获中编办批准设立中国人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]管理中心，其职责包括制定救助办法，但对捐献[JuanXian]者的经济补助究竟能在多大程度上激励器官[QiGuan]捐献[JuanXian]，尚不得而知。

　　救助补偿激励器官[QiGuan]捐献[JuanXian]

　　按照目前的态势发展下去，也许近两年内，中国就能脱离对死刑犯器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的依赖，这是黄洁夫最乐观的估计。

　　11月22日晚，在广州军区总医院，黄洁夫连续两天主刀器官[QiGuan]移植手术，他一共要完成三例手术。

　　这次手术能顺利进行，得益于广东省英德市的第一例器官[QiGuan]捐献[JuanXian]，捐献[JuanXian]者是17岁的少女吴华静。

　　自2010年3月2日卫生部与红十字会启动人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点工作，到今年9月30日，全国共完成人体捐献[JuanXian]465例，捐献[JuanXian]器官[QiGuan]共1279个。

　　在这近两年的时间里，中国器官[QiGuan]捐献[JuanXian]还完成了一个重要的体制突破，首设专门的管理部门。

　　今年7月，中编办批准中国红十字会设立中国人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]管理中心。

　　在这之前，中国器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作一直缺少专门的管理机构，器官[QiGuan]捐献[JuanXian]只是中国红十字总会赈济救护部的工作之一。

　　王平是中国红十字会赈济救护部部长。他表示，升格后的中国人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]管理中心是红十字会的直属单位，共16个编制。

　　不过现在这个中心仅有一名主任和两名工作人员，其他人员仍在向社会公开招聘中。

　　王平预计，明年这个机构将完成筹建。

　　筹建完成后，该中心将主要负责参与人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的宣传动员、捐献[JuanXian]捐赠、报名登记，公平分配、见证缅怀及信息平台建设等相关工作。“中国正在尝试建立一个公民器官[QiGuan]捐献[JuanXian]体系”。

　　按照目前的态势发展下去，也许近两年内，中国就能脱离对死刑犯器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的依赖，这是黄洁夫最乐观的估计。

　　为了能让更多的人成为器官[QiGuan]捐献[JuanXian]志愿者，也考虑到器官[QiGuan]捐献[JuanXian]者在医院治疗过程中的医疗费用负担和捐赠者的实际困难，黄洁夫在广州表示，器官[QiGuan]移植将考虑进行人道救助经济补偿。包括住院医疗费用的减免、捐赠者家庭的医疗保险、困难救助、学费优惠、税收减免、殓葬费用等都可以纳入补偿的范围，他并表示这项工作应由红十字会负责。

　　在业内人士看来，黄杰夫低估了人道救助和经济补偿的复杂性。到目前为止，由于种种现实问题，两年多的试点工作还没有探索出一个适于在全国推行统一的救助机制。

　　器官[QiGuan]捐献[JuanXian]救助的法律障碍

　　从法律来看，红十字会在器官[QiGuan]捐献[JuanXian]中的职责和地位缺少法律依据。

　　“我们的初衷是设计出来救助体系，对需要帮助的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]者进行救助”。但王平认为，这件事太复杂了，并不是想象的那么简单。

　　从法律来看，红十字会在器官[QiGuan]捐献[JuanXian]中的职责和地位缺少法律依据。

　　根据2007年3月国务院通过的《器官[QiGuan]移植条例》第4条规定，各级红十字会依法参与人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的宣传等工作。

　　问题出在这个“等”字上，不同的人有不同的理解，理解的差异直接导致了各地在器官[QiGuan]捐赠工作上的作为差异。

　　“条例后面有个‘等’字，看怎么理解了”，王平说，卫生部对红十字会开展器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作有委托，这种委托肯定不仅仅局限在宣传上。

　　浙江省红十字会副会长高翔表示，要推行大规模的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作，在国家层面缺乏有力的法律依据。

　　自2010年开始试点的16个省区市中，只有上海没有开展器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作，原因即为法规不健全，依据不充分。王平亦认可这种理解差异导致的后果。

　　器官[QiGuan]捐献[JuanXian]缺少协调配合机制

　　由于器官[QiGuan]捐献[JuanXian]缺乏一套协调配合机制，红十字会往往得不到来自其他政府工作部门的支持和协助。

　　救助资金来源不明确没有法律依据，器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的救助很难开展。

　　不过这种状况在今后可能会有所改变。

　　今年3月22日在杭州召开的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]总结大会上，中国红十字会副会长郝林娜曾透露，在《器官[QiGuan]捐献[JuanXian]条例》的修订稿中，红十字会的职责将进一步明确。

　　不过该条例的修订目前尚未有更多的进展。

　　法律依据不足只是问题的一个方面，在试点中，更大的困难来自红十字会的协调力。

　　由于器官[QiGuan]捐献[JuanXian]缺乏一套协调配合机制，在需要其他政府工作部门给予支持和协助时往往颇费周折。

　　王平透露，红十字总会一直希望在国家层面成立一个协调委员会，把相关的民政部、交通部、公安部等部委纳入到这个框架中。

　　但因为器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作正处于试点阶段，“协调单位多了，可能最后连启动试点工作都会有困难”。王平说。

　　在国家层面，基金到底怎么设计、资金从哪里来等核心问题，至今也没有确定。

　　制度和体制障碍之外的问题，是如果开展器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的救助和补偿资金从哪里来。

　　红十字总会现在并没有器官[QiGuan]捐献[JuanXian]的专项基金。

　　在上述全国人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]试点工作总结会上，一项重要的议题就是讨论全国性的《人体器官[QiGuan]捐献[JuanXian]基金管理办法》。

　　但最终并没有一个很好的答案。

　　红十字会目前采取“社会筹集一点，政府补贴一点，移植医院减免一点，受捐者出一点”的办法，根据贫困捐献[JuanXian]者家属的申请对其进行适当救助。

　　深圳市是目前器官[QiGuan]捐献[JuanXian]工作做得比较好的地区。深圳市红十字会专职副会长赵丽珍认为救助的确能激励器官[QiGuan]捐献[JuanXian]，该会对捐赠者情况的粗略分析显示，大部分捐献[JuanXian]者的经济收入偏下。

　　深圳市红十字会建设了一个医疗救助专项基金。赵丽珍说，器官[QiGuan]捐献[JuanXian]完成以后的医疗欠费，他们会根据情况协调医院给予减免，家里有孩子或老人特别贫困的，也会进行专项救助。

　　高翔透露：浙江救助基金则有部分财政支持而且不会因捐献[JuanXian]人的具体情况而有所差异。

　　那么，世界上器官[QiGuan]捐献[JuanXian]做得好的国家是什么做法？赵丽珍介绍，西班牙器官[QiGuan]捐献[JuanXian]者不用担心因为器官[QiGuan]捐献[JuanXian]所花费的医疗费用。西班牙的器官[QiGuan]捐献[JuanXian]者，从签下器官[QiGuan]捐献[JuanXian]志愿书到实施捐赠的过程中，因器官[QiGuan]捐献[JuanXian]所需而发生的医疗费用，全部纳入医保。

　　“可这在我们国家还未实现，我们也希望建立长效的机制，这样对捐献[JuanXian]者也有保障”。赵丽珍表示。

　　不过在国家层面，基金到底怎么设计、资金从哪里来等核心问题，至今也没有确定。

　　王平坦言，“两年前推开试点工作，就是希望看看哪个省的做法好就用哪种方式，但没有一个特别满意的”。