接连两起校园伤人案，令“精神病[JingShenBing]患肇事”如乌云般聚拢在公众心头。

　　12月14日，河南光山县一乡村小学22名学生被砍伤，嫌犯闵拥军被媒体爆出“疑似患有精神病[JingShenBing]”；同日，在大洋彼岸的美国康涅狄格州，28人在一起震惊世界的校园枪击案中丧生，而嫌犯亚当·兰扎被警方证实患有亚自闭症，时常“神经质、粗暴”，曾接受过药物治疗。

　　由精神疾病[JingShenJiBing]而致行凶，似乎正在演变为某种“全球病”。

　　“在我国，各类精神障碍患者[HuanZhe]保守估计有1亿人以上，其中1600万是重性精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]，而其中又有约10%有肇事肇祸行为[XingWei]及危险。”北京大学精神卫生研究所副所长唐宏宇告诉中国青年报记者，但由于缺乏一套规范、连续的治疗和管理体系，相当一部分“散落民间”，成为威胁社会公共安全的“非定时炸弹”。

　　类似“炸弹”，还在一般心理障碍人群中蔓延。

　　“不论对民间所说的‘武疯子’（即高危精神病[JingShenBing]人——记者注）还是一般的心理障碍者，一套从家庭到社区、从医院到公安的社会网络化干预机制，都是化解危机的最佳手段。”中国人民公安大学犯罪心理学教授李玫瑾分析。

　　但中国青年报记者发现，这一网络在我国，只能称作“蹒跚起步”。

　　约160万精神病[JingShenBing]患有肇事肇祸行为[XingWei]及危险

　　“精神病[JingShenBing]患肇事”，近年对中国公众而言，已不是一个新词。

　　11月29日，天津中医药大学第一附属医院医生康红千被患者[HuanZhe]用斧头砍死，嫌犯王某被证实“中度抑郁发作”，曾“有受害幻想”；9月21日，上海外滩2名女子无端被刺丧生，凶手万某被证实有精神病[JingShenBing]史；去年3月“机场刺母案”的嫌犯汪某，被司法机关鉴定患有精神分裂症……

　　这仅仅是全国闻名的事例。

　　央视新闻调查2011年统计显示：精神病[JingShenBing]人暴力事件每年造成的严重肇事案件超过万起。

　　“目前，我国各类精神疾病[JingShenJiBing]患者[HuanZhe]保守估计在1亿人以上，其中重性精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]约1600万人，抑郁症患者[HuanZhe]已达3000万人，17岁以下儿童、青少年中有情绪障碍和行为[XingWei]问题的约3000万人，精神疾病[JingShenJiBing]已成为我国严重的公共卫生和社会问题。”中国医师协会精神科医师分会曾发布这组数字。

　　唐宏宇证实，截至最近，这组数据“没有明显变化”。

　　北京回龙观医院副院长王绍礼还告诉中国青年报记者，回龙观医院在全国四个省对1.2亿人做的抽样调查显示，各类精神障碍总的患病率已达17.5%。

　　中国似乎正在迈入“精神疾病[JingShenJiBing]大国”。

　　“像焦虑症、抑郁症等比较轻的心理障碍，人群患病率分别是5.7%和3%～6%，而精神分裂症等重性精神疾病[JingShenJiBing]，能占到总人口的近1%。”王绍礼说，“后者的临床表现是：有严重的幻觉、妄想，行为[XingWei]紊乱，有的甚至完全丧失了自控和社会约束能力。”

　　媒体报道显示，上述重性精神病[JingShenBing]患若“放任自流”，将威胁到社会公共安全。“因为约10%的重性精神病[JingShenBing]患，具有肇事肇祸行为[XingWei]及危险。”唐宏宇表示。

　　法制网曾刊文提到：我国精神病[JingShenBing]人实际肇事肇祸发生率约为30%，其中杀人放火发生率约为2.5%，其他危害社会治安发生率约为19%。据《瞭望》新闻周刊报道，北京安定医院精神疾病[JingShenJiBing]司法鉴定科通过对1515例精神病[JingShenBing]刑事鉴定案分析后发现，侵犯人身、侵犯财产和妨害社会管理秩序是精神病[JingShenBing]患“排名前三”的肇事肇祸行为[XingWei]，占94.1%。如果精神分裂症实施社会危害行为[XingWei]，发生人身伤害事件的可能性将会在50%以上。

　　“社会转型时期，诱发精神疾病[JingShenJiBing]的因素增多。不止重性精神病[JingShenBing]患可能危害公共安全，个人的一点挫折，也可能点燃一般心理障碍者的‘炸药包’。”李玫瑾告诉中国青年报记者。

　　从她的经验判断，2010年前后，因精神疾病[JingShenJiBing]而引发的杀亲、滥杀的案件在持续增加。“就国内外总体情况看，在重大刑事案件中，有约1/10的案犯多少在心理或人格上有些问题。”

　　王绍礼认为，这部分人看似“正常人”，如果不加以干预，同样可能是公共安全隐患。

　　医院难以收全“非定时炸弹”

　　接连发生的恶性事件引发公众担忧，而《刑法》第18条又特别规定：“精神病[JingShenBing]人在不能辨认或者不能控制自己行为[XingWei]的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。”

　　“一个精神状态异常的人，平时谁来发现和干预？一个人若犯了罪，是不是自称精神病[JingShenBing]就能免责？”不少网民质疑，目前，社会对精神病[JingShenBing]患处于“事前没人管，事后管不了”的尴尬状态。

　　李玫瑾告诉记者，在判定这部分人的刑事责任前，司法机关会对其进行精神鉴定，“根据其作案行为[XingWei]来断定‘是否有辨认或控制能力’，如果作案时上述能力均正常，嫌犯一样要承担刑事责任。”

　　但媒体报道却显示，近4成精神病[JingShenBing]患作案时确实“控制能力缺乏”。“可见，相比案发后‘亡羊补牢’，不如事先做好治疗和监管，尤其是治疗——它是最好的预防手段。”唐宏宇说，但当前精神病[JingShenBing]患的就医情况“很不乐观”。

　　王绍礼给记者提供了这样一组数字：根据对1.2亿人群的调查，以精神分裂症为主的精神病[JingShenBing]性障碍中，有约27.6%“从未接受过任何治疗”，有12%“仅求助于非精神科医生”，总体就医率仅有60%。

　　“而除精神分裂症以外的其他精神疾病[JingShenJiBing]患，九成以上没有主动就医。”他说。

　　即便对民间口中需要强制住院的“武疯子”而言，病床和医生数缺口也是绕不过去的坎儿。

　　今年10月刚颁布的《精神卫生法》第30条规定：当就诊者被诊断为严重精神障碍患者[HuanZhe]，并且已经发生伤害自身/他人安全的行为[XingWei]，或者有伤害自身/危害他人安全的危险时，要对其实行住院治疗。

　　但2012年中国卫生统计提要显示，全国精神科病床在2011年仅21万余张，占全部病床数的不足6%。“据世界卫生组织评估，每万人口的精神病[JingShenBing]床数最低要求是1.48张，我们连最低配置都没有达到。”王绍礼说，“此外，目前全国精神科医生只有两万人左右，每10万人的精神科医生数的世界平均水平是4.15个，而我们的全国平均水平仅1.46个。”

　　这一切意味着，即便是重性精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]中，也只有极少数能住院治疗。记者按一年出入精神科医院80万人次估算，超过9成的重性精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]“散落民间”。