全国肿瘤[ZhongLiu]登记中心日前发布的《2012中国肿瘤[ZhongLiu]登记年报》引发热议。数据显示，我国每分钟就有6人被确诊为癌症[AiZheng]。同时，癌种也呈现地域化特点，如胃癌集中在西北及沿海，而广东则被划为肝癌高发地区。

　　记者了解到，该数据来源于24个省的72个监测点，覆盖8547万人。年报显示，每年新发肿瘤[ZhongLiu]病例约为312万例，平均每天8550人，这意味着全国每分钟有6人被诊断为癌症[AiZheng]。

　　年龄段：40岁起发病率[FaBingLv]翻番

　　从年龄段来看，恶性肿瘤[ZhongLiu]发病率[FaBingLv]全国35岁～39岁年龄段为87.07/10万，40岁～44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万；50岁以上人群发病[FaBing]占全部发病[FaBing]的80%以上，60岁以上癌症[AiZheng]发病率[FaBingLv]超过1%，80岁达到高峰。

　　死亡率：因癌症[AiZheng]死亡率13%

　　从死亡率来看，全国肿瘤[ZhongLiu]死亡率为180.54/10万，每年因癌症[AiZheng]死亡病例达270万例。我国居民因癌症[AiZheng]死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。肿瘤[ZhongLiu]死亡率男性高于女性，为1.68:1。

　　病种：肺癌是“众癌之首”

　　从病种看，居全国恶性肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤[ZhongLiu]占全部恶性肿瘤[ZhongLiu]的76.39%。居全国恶性肿瘤[ZhongLiu]死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。死亡率最高者男女均为肺癌。男性其他主要死因癌症[AiZheng]包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；女性其他主要死因癌症[AiZheng]包括胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。

　　地域：河南河北多食管癌

　　数据显示我国癌症[AiZheng]发病[FaBing]呈地域分布明显，其中，食管癌高发区主要集中河南、河北等中原地区；胃癌高发区主要集中在西北及沿海各省市，如上海、江苏、甘肃、青海等较为突出；肝癌高发区集中在东南沿海及东北吉林等地区。

　　对话全国肿瘤[ZhongLiu]登记中心副主任陈万青：

　　地域分布与文化饮食有关

　　记者：这次年报统计的是哪一年的数据？您预计未来这一趋势又将如何变化？

　　陈万青：是2009年的数据。未来肯定是上升的。发布两三年前的数据是国际惯例，因为肿瘤[ZhongLiu]登记存在上报延迟的问题。国际上肿瘤[ZhongLiu]登记最快也是两年，一般都要3年。肿瘤[ZhongLiu]是慢性病，我们看时间趋势都是10年、20年的维度。

　　记者：这次肿瘤[ZhongLiu]有很明显的地域分布特点，这是为什么呢？

　　陈万青：癌症[AiZheng]发病率[FaBingLv]之所以分布不均，与当地人种家族聚居的现象不无关系。而且与当地的土壤、水质，比如哪种微量元素的含量偏高偏低，另外还有文化传统、饮食习惯的影响。一些地方喜欢吃腌菜和咸鱼等。

　　记者：这一数据将来会怎样？

　　陈万青：我们做过预测，发病[FaBing]人数肯定是逐年上升的。这里面有老龄化逐步加剧的因素，发病[FaBing]和死亡人数都会上升，每一类肿瘤[ZhongLiu]的发病率[FaBingLv]都会上升。如果去除老龄化因素，我们会发现肺癌、乳腺癌等发病率[FaBingLv]是增加的，胃癌、食管癌是下降的，肝癌则可能是持平的。

　　记者：有没有数据预测呢？

　　陈万青：我们预测2015年全国每年新发病[FaBing]例达到364万人。

　　粤肺癌发病率[FaBingLv]提高

　　女性宫颈癌年轻化

　　广东多肝癌因肝炎病人多

　　中山大学肿瘤[ZhongLiu]防治中心医生卢震海对“广东多肝癌”的结果表示并不奇怪：“因为目前中国肝癌主要是肝炎性的，而广东流动人口多，肝炎病人也多，很正常。”

　　中山大学附属肿瘤[ZhongLiu]医院梁文华医生强调，目前欠发达地区接种疫苗还不够规范，很多确认乙肝患者也没有进行药物早期干预。所以如果能在以上两个方面有所改善，肝癌的发病率[FaBingLv]就有望逐步下降。他特别提醒：“很多人觉得乙肝疫苗出生时打过就不用打，但这种保护作用也有时限性的，应该在每次接种后3～5年复查，视情况再次接种。”

　　农村肺癌发病率[FaBingLv]增长快

　　中山大学附属肿瘤[ZhongLiu]医院预防医学部副主任曹素梅表示，广东近年的癌症[AiZheng]发病[FaBing]总体趋势与全国的情况是一致的，但也有自己的特点：一是肝癌、鼻咽癌的发病率[FaBingLv]虽高但保持稳定；二是肺癌发病率[FaBingLv]正在不断增高；三是女性宫颈癌年轻化的特点明显。

　　她说，肺癌、肝癌、鼻咽癌一直是广东男性癌症[AiZheng]死亡率的前3位。近年的数据可以发现，城市和农村的肺癌病例都增长明显，因为汽车尾气等污染严重。目前，城市的发病率[FaBingLv]依然高于农村，但农村的吸烟率高于城市，而且因为农村人口外出打工等原因，造成农村肺癌发病率[FaBingLv]增长非常快。

　　而女性宫颈癌以前很少出现在30岁以下的女性患者，目前也开始增多，有年轻化的趋势，这与通过性行为感染HPV有关。

　　梅县潮汕地区食管癌高发

　　在广东省内，癌症[AiZheng]发病[FaBing]也带有地域特点。曹素梅发现，在梅县和潮汕地区，食管癌高发。调查显示，这与这两个区域的移民组成有关，来自河南等中原地区的移民保留了食管癌高发的特征，推测可能与多食腌制食物、粗硬食物以及过烫的粥和茶水有关。

　　而在西江流域的几个城市，例如广州、肇庆、中山等地，鼻咽癌是高发病[FaBing]种。曹素梅认为，鼻咽癌才是广东地域特点最为明显的癌症[AiZheng]病种，这种癌症[AiZheng]在中国北方的发病率[FaBingLv]平均不到1/10万，但在广东可达到20～30/10万，即使在全球来说也是典型的高发地区，因此鼻咽癌俗称“广东瘤”。

　　在广东鼻咽癌之所以高发，目前有以下几种推测：第一，广东人基因中具有鼻咽癌高发的遗传特征；第二，腌制食物中的亚硝胺有致癌的作用；第三，广东地区生长有多种能促进EB病毒激活的植物。另外，吸烟也会激活EB病毒。(文/记者李颖、杨洋、贺涵甫)

　　广东：专家吁建肿瘤[ZhongLiu]登记系统

　　近日，我国首次发布肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]情况登记年报，称近20年来癌症[AiZheng]呈现年轻化及发病率[FaBingLv]和死亡率“三线”走高。广东肿瘤[ZhongLiu]防治专家昨天表示，由于尚未建立覆盖全省的肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]登记系统，目前，广东肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]情况基本靠“粗略估计”。

　　“肿瘤[ZhongLiu]发病率[FaBingLv]的差异与人种、生活方式的不同等因素有关。同一种肿瘤[ZhongLiu]，在中国南北方的发病率[FaBingLv]可能相差很大。”中山大学附属肿瘤[ZhongLiu]医院院长助理钱朝南说，天津、上海等地都已建立起本地肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]情况登记系统。

　　摸清“家底”制定政策才有数

　　广东在这方面仍是空白。广东医学界有识之士多年前即酝酿建立涵盖全省所有医院的肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]登记系统，了解准确的肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]情况。但由于缺乏支持，屡次努力均不了了之。

　　建立肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]登记系统的意义何在？专家指出，摸清了“家底”，在制定医疗资源的投入等政策时，心中才会有数。

　　以肝癌防治为例。在这次公布的肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]地图上，广东是肝癌的高发区。“乙肝在肝癌高发因素中排在第一位，广东是乙肝大省。”广东省医学会感染病专业委员会主委、中山大学附属第三医院感染科高志良教授说。

　　广东各地乙肝疫苗的接种情况冷热不均，统计数据总的来说比较准确。专家指出，建立肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]登记系统，能摸清各地肝癌发病[FaBing]的家底，与疫苗接种情况相对照，就能判断出疫苗对防控肝癌的实际效果。钱朝南说，在肿瘤[ZhongLiu]高发的大背景下，如果现在不做，“20年后，这仍是一笔糊涂账。”

　　北京：肺癌发病率[FaBingLv]10年增56%

　　北京市肿瘤[ZhongLiu]防治研究办公室监测数据显示，2010年肺癌位居北京市户籍人口男性恶性肿瘤[ZhongLiu]发病[FaBing]的第1位，在女性中居第2位，仅次于乳腺癌。2001～2010年，北京市肺癌发病率[FaBingLv]增长了56%。全市新发癌症[AiZheng]患者中有1/5为肺癌患者。2010年，北京市户籍居民肺癌死亡率达48.9/10万，亦居“众癌之首”。

　　不仅如此，35岁以上人群的肺癌发病率[FaBingLv]上升加速；且男性发病率[FaBingLv]高于女性，北京的肺癌患者男女比例为172∶100。

　　上海：将肿瘤[ZhongLiu]预防“关口”前移

　　“不仅是胃癌或者肝癌，所有癌症[AiZheng]的治疗最重要的还是在于预防。”复旦大学附属肿瘤[ZhongLiu]医院副院长叶定伟说，早期发现的癌症[AiZheng]，其治愈率和存活率均比较高。

　　“虽然我们现在还做不到像欧美发达国家那样的定期筛查，但可以在某些特定高危人群里做先行试点。”叶定伟告诉记者，在美国，普通民众进行体检时，都会将老百姓肠胃检查情况记录在案，“只要被及时发现，很多异变的部分在做胃镜时就可以被切除，成本也比较低。”

　　记者就此专门采访了上海和江苏两地的卫生主管部门。上海卫生局工作人员表示，上海目前正在推行的家庭医生和社区医院两项措施，就是为了将疾病预防的“关口”前移，“医生就在身边，哪里有个病痛，医生上门服务，定期检查，这正是我们的初衷”。据悉，上海的各大综合医院已经基本建立了恶性肿瘤[ZhongLiu]申报制度，任何一家医院检查到此类患者，都有专用的申报卡，由卫生部门统一存档。

　　江苏省卫生厅疾控部门负责人表示，就眼下的实际情况来看，要进行全民的癌症[AiZheng]定期筛查比较困难，“其实还是一个经费问题，目前能够覆盖全民的只能是基础的体检，至于那些复杂的检查，比如胃镜等还需要一段时间”。但这位负责人也认为，预防癌症[AiZheng]提前筛查是个发展方向，“虽然做不到面面俱到，但江苏还是着手先从某些区域开始，如沿淮河流域的盐城、淮安等地，都已经有了专门的检查项目”。(任珊珊 黄金娟 欧晓芳 江澜)